新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响及其干预对策

目的探讨新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响以及干预措施。方法将60例早生儿分为两组。对照组(30例)早产儿均给予常规干预,观察组(30例)早产儿则给予其相应的综合环境干预,统计两组早产儿在每日摄奶量、体质量以及首次排便时间等指标上的差异。结果观察组早产儿出生后7 d、出生后14 d的体质量以及每日摄奶量均高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组早产儿首次排便时间(7.7±2.4)h、出生7 d后血清总胆红素含量为(12.2±1.5)mg/dl;对照组早产儿首次排便时间(25.7±4.6)h、出生7 d后血清总胆红素含量(15.1±1.4)mg/dl。对比差异均有显著性(P<0.05)。结论新生儿重症监护中心环境对早产儿的不良影响集中在摄奶量、体质量等方面,而综合环境干预则能有效改善这一现象。

磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损伤的临床效果观察

目的探讨分析磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损伤的临床效果。方法 100例接受救治的新生儿心肌损伤患儿,根据不同治疗方法分成研究组(50例)和对照组(50例)。给予对照组常规治疗,在对照组治疗基础上给予研究组磷酸肌酸钠治疗,对两组患儿临床指标及疗效进行观察比较。结果两组患者治疗前肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)浓度比较(P>0.05);治疗后,两组CKMB、CK及HBDH浓度较治疗前均得到一定的好转,且研究组改善情况较对照组明显更佳(P<0.05);研究组总有效率高达92.0%,明显优于对照组70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损伤可获得明显的临床疗效,能够有效保护新生儿心肌损伤,改善心肌组织、恢复新功能,具有广泛临床应用价值。

头孢曲松钠联合氨苄西林治疗新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎临床研究

目的探究头孢曲松钠联合氨苄西林对新生儿B组链球菌(GBS)感染所致化脓性脑膜炎的治疗作用。方法将70例GBS感染所致化脓性脑膜炎新生儿分为两组,各35例。对照组给予单纯氨苄西林治疗,观察组给予氨苄西林联合头孢曲松钠治疗,3周后比较两组的临床疗效差异。结果与对照组比较,观察组的颅高压消失、体温下降、脑脊液恢复时间及住院时间均明显缩短,脑脊液糖浓度、蛋白浓度及白细胞计数明显好转,随访并发症发生率明显降低(P<0.05),对比具有统计学意义。结论头孢曲松钠联合氨苄西林对新生儿GBS感染所致化脓性脑膜炎有较好治疗作用,能促进患儿早期康复,改善其预后。

不同通气模式运用于新生儿重症监护病房呼吸窘迫综合征早产儿的效果分析

目的研究鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)模式与经鼻间歇正压通气(NIPPV)模式对新生儿重症监护病房(NICU)新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿气管插管拔出成功率及支气管肺发育不良(BPD)发生率的影响。方法选取该院NICU收治的140例新生儿呼吸窘迫综合征早产儿为研究对象,于拔气管插管后随机分为NCPAP组与NIPPV组,每组各70例,两组分别采用相应的无创呼吸支持模式,观察记录两组1周内的拔管成功率以及无创通气初次以及24 h后的血气值,并比较两组3级以上脑室内出血(IVH)、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)、动脉导管未闭(PDA)等并发症的发生率。结果NIPPV组的1周内拔管成功率显著高于NCPAP组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组初次及24 h后的动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);NIPPV组的BPD发生率显著低于NCPAP组,比较差异有统计学意义(P<0.05),在IVH、ROP、PDA发生率方面两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NCPAP模式比较,NIPPV模式治疗NICU新生儿呼吸窘迫综合征早产儿有利于提高气管拔管成功率与降低BPD发生率,更加安全可靠,具有一定临床价值。

危重新生儿院内感染的危险因素分析

目的探讨危重新生儿院内感染发生的危险因素。方法回顾性分析本院2007年2月～2010年3月危重新生儿196例，对患者的性别、出生体重、5minApgar评分、是否进行中心静脉置管、机械通气、严重合并症、低蛋白血症、住院时间等各项指标进行统计，并进行Logistic多元回归分析。结果危重新生儿196例中发生感染者29例，感染率为14．8％。在所观察的因素中5minApgar评分、出生体重、中心静脉置管、机械通气因素与危重症患儿院内感染存在相关性（P〈0．05）；性别、严重合并症、低蛋白血症、住院时间与危重症患儿院内感染无相关性（P〉0．05）。结论5minApgar评分、出生体重、中心静脉置管、机械通气是危重症患儿院内感染的危险因素，应作为控制感染的重点监管对象，同时应加强医务人员的防范意识和医院的防范措施，从而为患者的早期恢复提供条件。

42例新生儿呼吸机相关性肺炎发病因素的临床研究

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病的影响因素。方法回顾性分析2010年7月—2015年7月该院NICU使用呼吸机治疗的97例危重新生儿围产期和发病前的病史、一般情况、有无并发症、机械通气时间、气管内吸引次数、有无预防应用抗生素等可能影响VAP发病的因素,用多元回归法进行统计学分析和处理所得资料临床资料。结果 VAP发生率为43%;VAP发生率与出生胎龄、出生体重、新生儿体位呈负相关,与机械通气(MV)时间、气管插管次数、气管内吸引次数、新生儿败血症呈正相关(P<0.05)。结论避免VAP的危险因素,减少机械通气时间,减少气管插管次数,加强体位管理,能够降低VAP的发病率。

NICU中新生儿重度高胆红素血症的换血治疗

目的探讨NICU中新生儿重度高胆红素血症换血治疗的应用及效果。方法选取2013年1月—2014年3月该院新生儿监护病房收治的重度高胆红素血症新生儿57例,采用外周动静脉同步换血方式进行治疗,换血中密切监测患者生命体征、血糖等指标变化,并在结束治疗后进行血常规、血生化等检查比较。结果所有患儿经换血治疗后血清总胆红素和间接胆红素等均显著下降,6例患儿出现贫血,22例患儿出现血小板减少,49例患儿出现高血糖症,无血钙、血钠及血钾异常改变。结论在新生儿重度高胆红素血症临床治疗过程中,采用外周动静脉同步换血治疗可有效降低血清胆红素,同时对患儿不良反应少,值得在临床上进行推广和应用。

单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性

目的探讨单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性。方法 121例新生儿缺氧缺血性脑病患者,将其按照数字抽取原则分为研究组(61例)和对照组(60例),对照组应用常规对症治疗,研究组在此基础上予以单唾液酸神经节苷脂注射液治疗,分析对比两组治疗效果。结果经治疗,研究组总有效率为93.4%,对照组总有效率为81.7%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有明显治疗效果,有效抑制脑水肿,促进脑神经损伤细胞及时恢复,临床应用价值较高。

新生儿重症监护室内假丝酵母菌败血症感染的分析

目的探讨新生儿重症监护室内假丝酵母菌败血症感染治疗效果。方法选取我院2012年1月至2013年12月9例重症监护室内假丝酵母菌败血症感染新生儿,根据患者病重情况予以合理治疗,分析其治疗效果。结果患者经抗真菌及对症支持治疗后,6例治愈,1例主动放弃治疗,2例死亡。结论了解引发新生儿假丝酵母菌败血症因素并及时采用合理方法治疗,可以得到良好预后。

新生儿脑干听觉诱发电位监测在降低新生儿溶血病后遗症方面的价值探讨

目的:通过对新生儿溶血病脑干听觉诱发电位监测,指导治疗,达到降低新生儿溶血病后遗症发生率的目的。方法:新生儿溶血病患儿入院后进行脑干听觉诱发电位监测,对异常者进行随访并采取干预治疗。结果:本组42例中,BAEP监测异常28例(66.67%)。动态监测及采取干预治疗后,首次BAEP监测异常者28例中,24例转为正常,4例BAEP持续异常者均遗留神经系统后遗症。结论:脑干听觉诱发电位是新生儿溶血病早期发现胆红素神经毒性和监测病情发展的灵敏监测指标。

新生儿抚触对新生儿黄疸患儿生长发育的影响

观察新生儿抚触对新生儿的黄疸及生长发育的影响。方法 :选取我院2018年2月至2020年2月正常新生儿100例,应用简单随机分组方法分为对照组(n=50)和实验组(n=50)。对照组给予常规护理,实验组给予抚触护理。①观察记录胎便转黄时间,测定间接胆红素( Indirect bilirubin,IBIL);②测定两组14日、28日体重。结果:抚触护理后,实验组新生儿胎便转黄时间及黄疸消退时间明显比对照组短,实验组黄疸指数及IBIL含量与对照组相比,显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿14日、28日体重较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组并发症比较无显著意义(P>0.05)。结论:新生儿抚触护理可促进胎便转黄,减轻新生儿黄疸临床症状,减少IBIL含量,且能促进患儿生长发育。

鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式在低体温新生儿护理中的应用研究

探讨鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式在低体温新生儿护理中的应用研究。方法:选取2018年6月-2020年6月在我院分娩的低体温新生儿70例为研究对象,按照随机分组的方式分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规的护理模式,观察组采用鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式。比较两组新生儿的体温波动和需氧饱和度和治疗护理期间的躁动、心率加快、呼吸抑制等不良事件发生率。结果:护理干预后,观察组新生儿体温变化波动幅度明显低于对照组,观察组新生儿的血氧饱和度也高于对照组,并且观察组不良事件发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于低体温新生儿采用鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式可以稳定患儿的体温,提高血氧饱和度,减少不良事件的发生,为新生儿创造了良好的生长环境,值得临床推广。

浅谈鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果研究

分析鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果,探讨其临床适用性和有效性。方法:选取2017年3月-2019年3月在本院出生的90例新生儿为研究对象,随机分为对照组45例和观察组45例,对照组给予新生儿常规护理模式,观察组采用鸟巢式护理方法,采用调查问卷的形式,统计两组新生儿家长护理满意度;同时观察两组新生儿的体温波动及血氧饱和度情况。结果:观察组新生儿家长护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿体温变化波动幅度,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的血氧饱和度也高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鸟巢式护理可以提高家长护理满意度,减少新生儿体温波动,提高血氧饱和度,适合临床推广。

河南省18家医院住院新生儿死亡情况调查

目的了解本省新生儿死亡情况及死亡原因构成。方法回顾性分析2017年1~12月河南省新生儿重症救护网络中心单位和分中心单位(共18家医院)的住院新生儿死亡病例。按国际疾病分类法第10版的标准,对死亡新生儿的死亡原因分布,死亡早产儿与足月/过期产儿的围产期情况.不同死亡日龄[指早期(<7d)与晚期(7~28d)]新生儿的死亡原因分布、妇幼保健院与综合/儿童医院的新生儿死亡情况进行比较。釆用t检验、秩和检验或X^2检验(或校正X^2检验,或Fisher精确概率法)对所得数据进行统计分析。结果(1)2017年18家医院共收治新生儿50993例,死亡297例,病死率为5.82%。。剔除其中出生史、母亲妊娠史及临床资料不详的新生儿20例「纳入分析的277例死亡新生儿中.早产儿168例(60.6%),足月/过期产儿109例(39.4%);早期新生儿205例(74.0%),晚期新生儿72例(26.0%)。( 2 )导致本地区新生儿死亡的前5位原因依次为感染(78例,28.2%)、窒息(54例,19.5%)、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratory distress syndrome, NRDS, 33 例,11.9%)、严重先天畸形(26 例,9.4%)、肺出血(23 例,8.3%) o其中导致早期新生儿死亡的前3位原因是窒息(48例,23.4%)、感染(43例,21.0%)和NRDS ( 33例,16.1%) o导致晚期新生儿死亡的主要原因是感染(35例,48.6%)、严重先天畸形(9例,12.5%)和染色体病及遗传代谢病(7例,9.7%)。( 3 ) 219例(79.1%)死亡新生儿的母亲有妊娠合并症,主要有妊娠期高血压疾病(43例,19.6%)、感染因素(36例,16.4%)、胎盘因素(32例,14.6%)、妊娠期糖尿病(23例,10.5%)、甲状腺功能低下(20例,9.1%),胎儿窘迫(18例.8.2%)、双胎输血综合征(10例,4.6%)、胆汁淤积综合征(9例,4.1%)。(4)死亡早产儿中,多胎及辅助生殖受孕者所占比例[27.4%( 46/168 )与6.4%( 9/109 ),X^2=14.016;7.1%( 12/168 )与0.9%( 1/109 ),X^2=4.421],以及母亲合并妊娠期高血压疾病、感染因素和合并双胎输血综合征的比例[21.4%( 36/168 )与 6.4%( 7/109 ),X^2=11.353;16.7%( 28/168 )与 7.3%(8/109 ),X^2=4.295;6.0%( 10/168 )与 0.0%( 0/109 ),X^2=6.707]高于足月/过期产儿(P 值均< 0.05 )。(5 )生后早期死亡的新生儿中,早产儿NRDS发生率高于足月/过期产儿[20.3%( 27/133 )与8.3%(6/72 ),X^2=11.937],而胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome, MAS ),严重先天畸形、染色体病及遗传代谢病等的比例低于足月/过期产儿[0.8%( 1/133 )与5.6%( 4/72 ),X^2=4.508;3.8%( 5/133 )与 16.7%( 12/72 ),X^2=10.233;1.5%( 2/133 )与 6.9%( 5/72 ),X^2=4.172]( P 值均<0.05) o晚期新生儿中,早产儿严重颅内出血的比例高于足月/过期产儿[7.1%( 3/42 )与0.0%(0/30 ),X^2=2.205, P <0.05]。( 6 )妇幼保健院死亡早产儿比例大于综合/儿童医院[67.3%( 105/156 )与52.1%(63/121 ), X^2=6.010],死亡新生儿的胎龄和出生体重均明显小于综合/儿童医院[(32.8土5.3 )与(34.6 + 4.9)周,t=3.072;( 2 132.6±1 014.5 )与(2 409.4±987.3 ) g,t=2.513],平均死亡日龄大于综合/儿童医院[M (P25~P75),3 ( 1~8 )与2 ( 1~4 ) d, Z=3.710]( P值均< 0.05 ) o结论新生儿死亡主要发生在生后1周内,其母亲大多有妊娠合并症;死亡新生儿中晚期早产儿和足月/过期产儿的构成比较高。早产儿、足月/过期产儿生后不同日龄的死亡原因各有不同,感染、窒息、严重先天畸形是导致新生儿死亡的重要原因。

新生儿医院感染临床分析

目的探讨新生儿医院感染高危因素、感染途径及主要致病菌,以有效预防和控制医院感染。方法回顾性分析本院新生儿科住院的4 865例患儿医院感染发生情况。结果新生儿医院感染发生率8.02%,感染部位以呼吸系统为主(38.72%),其次为血液、皮肤、黏膜、胃肠道等;主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;真菌感染、多重耐药菌有上升趋势;早产、低体重儿,气管插管,应用抗生素及抗生素使用时间>7d者医院感染率分别为13.29%,11.02%,28.91%,9.53%及16.68%;住院时间长者医院感染率增高。结论新生儿是医院感染高发人群,针对新生儿医院感染高危因素、感染途径、致病菌特点,加强监测,采取预防措施,可降低新生儿医院感染发生率。

新生儿机械通气在区域性二级医院应用研究

目的:探索新生儿机械通气技术在区域性二级医院开展及应用,降低新生儿呼吸衰竭的病死率。方法:对我院开展应用的127例机械通气患儿进行回顾性研究,并对我院开展机械通气技术前、后2年来新生儿呼吸衰竭治愈率、病死率进行分析。结果:开展应用机械通气技术以来,新生儿呼吸衰竭治愈率提高了54.14%,病死率下降了71.77%。结论:机械通气技术是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段,在降低新生儿病死率、提高治愈率方面起重要作用。在区域性二级医院开展新生儿机械通气技术意义重大。

选择性亚低温联合奥拉西坦在足月HIE中的应用及对患儿生长发育的影响

目的探讨选择性亚低温联合奥拉西坦在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用效果及对患儿生长发育的影响。方法选取2020年3月至2022年3月我院收治的50例足月HIE患儿,随机分为观察组与对照组。对照组采用选择性亚低温治疗,观察组在对照组基础上采用奥拉西坦治疗。比较两组的神经行为、智力发育及生化指标。结果观察组出生后7 d、14 d、28 d的NBNA评分高于对照组(P<0.05)。观察组3月龄、6月龄的MDI、PDI评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的HMGB1、HIF-1α水平降低,IGF-1水平升高,且观察组HMGB1、HIF-1α水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论选择性亚低温联合奥拉西坦可改善足月HIE患儿神经行为及智力发育,远期疗效较好,可能与调节HMGB1、HIF-1α、IGF-1表达有关。

新生儿感染性休克的死亡危险因素分析

目的探讨新生儿感染性休克死亡情况及危险因素,为临床诊疗方案的制定提供理论依据。方法回顾性分析2006年1月-2016年7月收治的81例新生儿感染性休克患儿的临床资料,根据患儿的治疗转归,将发生死亡的42例分为A组,将存活下来的39例分为B组;对比两组患儿的各项临床资料,通过多因素logistic回归分析探讨新生儿感染性休克致死的高危因素。结果 81例新生儿感染性休克的病例中,死亡42例,病死率为51.85%;A组呼吸系统功能障碍发生率为95.24%,中枢神经系统功能障碍发生率为95.24%,消化系统功能障碍发生率为80.95%,均显著高于B组(P<0.05);A组不合理抗菌方案比例、MODS所累及脏器数目、血清乳酸水平、血糖水平和C-反应蛋白水平均显著高于B组,而PCIS评分结果、白细胞计数、血小板计数、白蛋白水平、均显著低于B组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,不合理抗菌方案、MODS所累及脏器数目、血清乳酸水平、白蛋白水平是新生儿感染性休克死亡的高危因素(P<0.05)。结论不合理抗菌方案、MODS所累及脏器数目、血清乳酸水平、白蛋白水平是新生儿感染性休克死亡的高危因素,临床应采取相应的干预措施以提高临床治疗效果,改善患儿的预后。