人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪的影响

目的探讨人文关怀护理对胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪的影响。方法选取医院2018年10月至2020年11月收治的胸外科恶性肿瘤患者88例,随机分为观察组和对照组,各44例。对照组实施常规护理,观察组开展人文关怀护理。结果观察组患者干预后的抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者干预后的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论人文关怀护理能有效减轻胸外科恶性肿瘤患者焦虑情绪、抑郁情绪,提高生活质量水平,提升患者对护理服务的满意程度。

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果评价

目的评价胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法 104例早期非小细胞癌患者,按照抽签法分为对照组(予以开胸手术治疗)和治疗组(予以胸腔镜手术治疗),各52例。对两组治疗效果进行比较。结果治疗组引流管留置时间、住院时间、术后镇痛时间以及术中出血量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期非小细胞肺癌应用胸腔镜治疗,临床效果显著优于传统开胸手术,值得临床推广。

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征32例治疗体会

目的:总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗。方法:回顾32例严重胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征患者的损伤原因、诊断、治疗方法并进行分析。结果:32例中,27例治愈,5例死亡。结论:对于严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者,早期诊断和及时处理能明显降低病死率。治疗以尽早行机械通气为主并给予抗感染等综合治疗。

胸腔镜治疗急性脓胸的临床效果观察

目的观察胸腔镜治疗急性脓胸的临床效果。方法 126例急性脓胸患者作为观察目标,按照不同手术方法分为参照组和实验组,各63例。参照组接受传统手术,实验组接受胸腔镜手术。比较两组患者临床效果。结果实验组总有效率为95.2%高于参照组总有效率79.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜治疗急性脓胸的临床效果确切,具有积极的临床使用和普及意义。

探讨胸腔镜和传统开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效

目的 分析胸腔镜和传统开胸手术在纵膈肿瘤治疗中的临床效果。方法 选取我院2013年10月-2015年7月收治的40例纵膈肿瘤患者为研究对象,随机将40例患者分为观察组和对照组。对照组患者实施传统开胸手术,观察组患者行胸腔镜辅助切除术,两组患者在经过治疗后比较其临床治疗效果。结果 各项手术指标比较,观察组均明显优于对照组,手术时间、引流时间、住院时间均明显优于对照组,观察组共发生肺部感染1例,并发症发生率为5.00%;对照组共发生肺部感染3例、刀口液化1例,肺不张2例,并发症发生率为30.00%,两组对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 在纵膈肿瘤患者的治疗中,胸腔镜手术的效果优于传统开胸手术。

高龄食管癌贲门癌68例外科治疗分析

目的:探讨高龄食管癌贲门癌患者手术治疗经验。方法:回顾分析68例70岁以上食管癌、贲门癌患者手术治疗临床资料。结果:68例中63例手术切除,切除率为92.6%,鳞癌59例,腺癌9例,术后并发症27例(39.1%),肺部感染9例(13.2%),心律失常19例(27.9%),心衰3例(4.4%),呼吸衰竭4例(5.9%),死于呼吸衰竭1例,死于胸内吻合口瘘、急性脓胸、MODS 2例。病死率4.4%。结论:70岁以上老年食管癌、贲门癌患者如无手术禁忌证,仍应积极手术治疗,但要作好围手术期的处理,防治并发症的产生。

镍钛记忆合金环抱器手术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸患者的效果评价

目的探讨镍钛记忆合金环抱器手术方法对多发性肋骨骨折以及连枷胸患者完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年7月至2015年7月多发性肋骨骨折以及连枷胸患者150例。通过抽签法对所有患者进行随机分组:试验组(75例)选择环抱器内固定术的方法进行治疗;对照组(75例)选择传统保守治疗的方法。比较所有患者的住院时间、呼吸机支持天数、疼痛感觉以及哌替啶用量等指标,统计分析组间差异。结果所有多发性肋骨骨折以及连枷胸患者完成治疗后,在住院时间、呼吸机支持天数、疼痛感觉以及哌替啶用量等方面,试验组明显优于对照组患者(P<0.05)。结论所有多发性肋骨骨折以及连枷胸患者选择镍钛记忆合金环抱器完成治疗后,最终获得的临床疗效明显优于传统治疗方法,有效缩短患者的住院时间、呼吸机支持天数,最终获得显著临床疗效。

电视胸腔镜辅助小切口手术治疗非小细胞性肺癌的临床效果

目的观察对非小细胞性肺癌患者实施电视胸腔镜辅助小切口治疗的效果。方法对2014-01—2015-08间收治的34例Ⅰ~Ⅲa期非小细胞性肺癌患者采用电视胸腔镜辅助小切口手术(video assisted mini thoracotomy,VAMT)治疗,并对临床资料进行回顾性分析。结果除1例患者术中因胸腔广泛致密粘连,镜下操作困难中转开胸治疗外,余33例患者均顺利完成手术。未发生术中大出血等严重并发症。手术时间(142±21.6)min,术中出血量(212.8±101.6)m L,淋巴结清扫(20.3±2.1)个,术后镇痛时间(66.8±8.7)h,术后置管时间(5.3±1.7)d,术后住院时间(19.5±7.2)d。术后均获随访12~28个月,其中1例(IIIa期)患者术后16个月发生转移死亡。结论采取VAMT治疗非小细胞性肺癌,创伤小、术后患者疼痛轻,恢复时间短,并发症发生率低,安全性高。

胸腔镜治疗肺大疱合并自发性气胸患者的疗效及安全性评价

目的:观察在临床治疗肺大疱合并自发性气胸患者的过程中,经胸腔镜治疗后其临床效果和安全性。方法:将64例肺大疱合并自发性气胸患者随机分为对照组和研究组,每组各32例。对照组患者给予常规开胸手术治疗;研究组患者给予经胸腔镜治疗。观察并对比两组患者治疗后的各项手术治疗指标(手术、住院、留置引流管时间及术中出血量等)、临床疗效及并发症的发生情况(伤口、肺部感染、持续性漏气)。结果:研究组患者的各项手术治疗指标均明显优于对照组,如手术、住院、留置引流管时间及术中出血量等,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床疗效(93.75%,30/32)明显优于对照组(75.0%,24/32)(P<0.05)。研究组患者的并发症情况,如伤口、肺部感染及持续性肺漏气等明显低于对照组(P<0.05)。结论:在临床治疗肺大疱合并自发性气胸患者的过程中,应用胸腔镜可显著改善其各项手术治疗指标,有助于临床疗效的提升,并减少患者发生并发症的几率,安全性较高,应广泛推广。

右主动脉弓变异1例

主动脉弓畸形较为少见，约占先天性心脏病的1％，了解其各种变异对开展相应的临床工作有一定的意义。最近，我们遇到1例主动脉弓变异的患者，现报道如下：

VATS联合EUS治疗食管平滑肌瘤的疗效分析

目的分析二孔法电视胸腔镜手术(VATS)联合超声内镜(EUS)治疗食管平滑肌瘤的微创性和实用性。方法选取2014年8月至2017年8月在该院接受治疗的食管平滑肌瘤患者162例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组81例。对照组采用常规开胸手术的方式进行治疗;观察组采用VATS联合EUS的方式进行治疗。对比分析2组患者的术中情况、术后情况及术后并发症情况,并对患者的满意度进行调查。结果观察组患者在治疗食管平滑肌瘤的个性指标上显著优于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VATS联合EUS治疗食管平滑肌瘤优于传统的开胸手术,值得进一步推广和研究。

锐器伤致心脏破裂12例诊治体会

目的:探讨锐器伤所致心脏破裂的诊断和治疗。方法:回顾性分析12例锐器伤所致心脏破裂患者的诊断、治疗及治疗结果。结果:本组10例经手术治疗后痊愈,麻醉诱导及心包切开减压时各发生心脏骤停1例,均经胸内心脏按压后复跳,死于急诊室1例,死于手术室1例。结论:锐器伤所致心脏破裂早期诊断、尽早开胸手术是抢救成功的关键。

T2期非小细胞肺癌的跨叶侵犯对T分期及其预后的影响探讨

目的:探讨T2期非小细胞肺癌的跨叶侵犯对T分期及其预后的影响。方法:回顾性的收集2012年10月至2015年10月于我科住院诊治的38例T2期直接跨叶的非小细胞肺癌(T2N0M0)患者作为研究对象(跨叶T2组)。同时按1∶1比例匹配选择局限性(T2N0M0和T3N0M0)单叶肺癌患者作为对照组(局限T2组和局限T3组)。采用Kaplan-Meier生存分析法分析各组生存率并进行比较。结果:局限T2组患者5年生存率为64.2%,中位生存时间为64个月;局限T3组患者5年生存率为39.8%,中位生存时间为34个月;跨叶T2组患者5年生存率为42.1%,中位生存时间为38个月;局限T2组的生存率显著优于局限T3组(P=0.005)和跨叶T2组(P=0.007),而局限T3组和跨叶T2组之间差异无统计学意义(P=0.914)。结论:跨叶侵犯T2N0M0期非小细胞肺癌患者其T分期应进行适当的升期或修正,这一分期对于预后的评估有显著的指导意义。

肺癌根治术式对老年肺癌病人围术期T淋巴细胞亚群及肿瘤微转移的影响

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术与传统开胸肺癌根治术对老年肺癌病人围术期T淋巴细胞亚群及肿瘤微转移的影响。方法 2015年6月至2017年6月三门峡市中心医院收治的限期行肺癌根治术病人,选取75例行胸腔镜肺癌根治术病人作为胸腔镜组,93例行传统开胸肺癌根治术病人为开胸组,比较两组手术情况、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、T淋巴细胞亚群、NK细胞水平及基质金属蛋白酶-7mRNA(MMPs-7mRNA)、可溶性主要组织相容性复合体I类相关分子A(sMICA)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05);胸腔镜组较开胸组术中出血量、术后引流管放置时间、术后引流量及术后住院时间均明显减少(P<0.05),术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。胸腔镜组术后1 d、术后3 d、术后7 d的疼痛VAS评分均明显低于开胸组(P<0.05)。术后3 d,胸腔镜组CD4+、CD8+、NK细胞及CD4+/CD8+水平分别为(32.46±4.21)%、(27.69±3.57)%、(23.15±4.45)%、(1.17±0.23),均明显高于开胸组的(27.57±2.79)%、(22.28±3.49)%、(20.11±3.12)%、(0.97±0.26),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,胸腔镜组MMP-7mRNA、sMICA、VEGF水平分别为(20.41±4.56)、(291.54±67.87)pg/mL、(1.64±0.43)ng/mL,均明显低于开胸组的(24.55±5.36)、(322.58±74.43)pg/mL、(1.89±0.51)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜肺癌根治术治疗较传统开胸肺癌根治术可能有着一定优势,能够促进围术期免疫功能恢复,降低血清肿瘤微转移因子水平。

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸46例临床分析

目的评价电视胸腔镜治疗自发性气胸的治疗效果和安全性。方法 46例自发性气胸患者均行胸腔镜下肺大泡切除术治疗,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间等指标。结果本组手术时间(60.4±10.2)min,术中出血量<50mL,术后胸腔闭式引流时间2～6(3.6±1.2)d,术后住院时间6～25(6.6±3.1)d,无死亡患者。结论胸腔镜治疗自发性气胸疗效满意且创伤小、手术时间短、出血量少、术后恢复快。

小切口手术治疗小儿脓胸56例疗效观察

目的评价早期小切口手术对小儿脓胸的治疗价值。方法回顾性分析56例行早期小切口手术治疗的脓胸患儿临床资料。结果 56例行小切口脓胸廓清引流术后症状消失;术后X线胸片或CT检查显示肺膨胀良好、胸腔内无残腔;随访3个月～3a无复发。结论早期小切口手术治疗小儿脓胸具有创伤小、疗效好、疗程短等优势。

左颈胸两切口手术治疗中、上段食管癌210例分析

分析210例中、上段食管癌切除、食管胃经食管床颈部吻合者手术治疗资料，探讨中、上段食管癌切除、胃代食管位于食管床左颈胸部吻合的临床效果。全组患者无死亡，术后吻合口瘘5例（2．4％），经拆除颈部切口缝线、换药等处理后痊愈。吻合口狭窄13例（6．2％），经胃镜下气囊扩张治疗，痊愈9例，好转2例，无效2例，临床效果满意。该手术操作方便，较符合生理功能，术后并发症少、病死率低，值得临床推广。

胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗38例分析

胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤,约有50%的胸腺瘤患者合并有重症肌无力（MG）,MG患者约15%合并胸腺瘤,手术切除胸腺瘤、胸腺和周围脂肪组织是治疗胸腺瘤合并MG患者的有效方法。1985-01-2005-01我科共手术治疗胸腺瘤合并MG患者38例,现报告如下。