黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU老年重症肺部感染患者症状改善及预后的影响

目的研究ICU老年重症肺部感染患者应用黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对症状改善及预后的影响。方法选取2015年2月~2017年10月我院ICU老年重症肺部感染患者87例,按随机数字表法分观察组(n=44)和对照组(n=43)。对照组采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采取黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组临床效果、症状改善时间、治疗前后健康状况(APACHEⅡ评分)。结果观察组总有效率97. 73%(42/44)高于对照组81. 40%(35/43)(P <0. 05);观察组咳嗽咳痰消失时间、发热缓解时间短于对照组(P <0. 05);治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P <0. 05)。结论 ICU老年重症肺部感染患者应用黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗效果显著,能有效改善患者临床症状及预后。

限制性液体复苏在重症胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗中的应用价值探究

目的:探讨限制性液体复苏在重症胰腺炎患者连续肾脏替代治疗中的应用价值。方法:选取2019年1月-2020年12月在某院实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)的60例重症胰腺炎患者,使用随机数表法将入组患者分为观察组和对照组各30例,两组患者均采用CRRT治疗,对照组予以开放式液体复苏,观察组予以限制性液体复苏,均持续治疗7d。评估两组患者的临床疗效;以早期目标导向治疗为目标,记录患者所需的液体量及负平衡时间。于治疗前后,比较患者的血乳酸、腹内压、血尿淀粉酶。结果:观察组患者的总有效率为83.33%,与对照组患者的73.33%相比统计学无显著差异(P>0.05);在治疗7d后,观察组患者所需液体量及负平衡时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的血乳酸、腹内压、血尿淀粉酶水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎CRRT患者中限制性液体复苏的应用价值较高,可降低患者的血乳酸、腹内压和血尿淀粉酶水平,缩短所需液体量和负平衡时间,有利于改善患者预后。

儿童重症病毒性肺炎患儿幽门螺杆菌感染与T淋巴细胞亚群的相关性分析

目的通过检测儿童重症病毒性肺炎患儿幽门螺杆菌(H.pylori)、T淋巴细胞亚群,探讨H.pylori感染与T淋巴细胞亚群的相关性。方法选择2020年1月至2021年8月三门峡市中心医院儿童重症医学科收治的240例儿童重症病毒性肺炎患儿为研究对象,依据H.pylori检测结果将其分为对照组(H.pylori感染阴性)和观察组(H.pylori感染阳性),每组120例。比较两组的H.pylori、血红蛋白(Hb)、降钙素原(PCT)水平以及T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Treg、Th17/Treg),分析H.pylori感染与T淋巴细胞亚群、Hb、PCT的相关性。结果观察组的H.pylori、PCT水平高于对照组,Hb水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg均低于对照组,CD8^(+)、Th17、Th17/Treg高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,H.pylori与CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg、Hb呈负相关(r=-0.134、-0.186、-0.163、-0.076,P<0.05),与CD8^(+)、Th17、Th17/Treg、PCT呈正相关(r=0.105、0.232、0.271、0.159,P<0.05)。结论儿童重症病毒性肺炎合并H.pylori感染时机体免疫功能显著下降,其机制与H.pylori感染密切相关。

血必净注射液治疗儿童重症肺炎的临床效果

目的探讨血必净注射液治疗儿童重症肺炎的临床效果。方法选择2019年1月至2020年12月在我科治疗的230例重症肺炎患儿为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各115例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液。比较两组的临床疗效、炎性指标及T淋巴细胞亚群。结果观察组的治疗总有效率为99.13%,高于对照组的93.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的hs-CRP、PCT、Lac水平及ESR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的hs-CRP、PCT、Lac水平及ESR均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗儿童重症肺炎的效果确切,可显著减轻患儿的炎症反应,增强其免疫功能。

生长抑素联合杂合式血液净化序贯疗法对重症急性胰腺炎患者的影响

目的 研究生长抑素注射液联合杂合式血液净化序贯疗法对重症急性胰腺炎(SAP)患者急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及肠道功能恢复的影响。方法 选取我院SAP患者88例,按照治疗方案不同分组,其中对照组44例采用常规对症治疗,研究组44例于对照组治疗基础上采用生长抑素注射液联合杂合式血液净化序贯疗法治疗。对比两组肠鸣音恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、发病后首次排便时间及治疗前后APACHE-Ⅱ评分。结果 研究组肠鸣音恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、发病后首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生长抑素注射液联合杂合式血液净化序贯疗法能显著改善SAP患者病情状况,促进肠道功能恢复。

支气管扩张合并支气管哮喘的诊治分析

目的探讨支气管扩张合并支气管哮喘的诊治效果。方法 80例支气管扩张合并支气管哮喘患者为观察对象,均接受系统的临床治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果全部80例支气管扩张合并支气管哮喘患者临床治疗后症状评分、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)等观察指标结果均明显优于临床治疗前(P<0.05)。结论支气管激发试验等为可靠的支气管扩张合并支气管哮喘诊断方法 ,根据患者发病原因和临床表现的不同,实施针对性治疗,有助于患者治疗效果的改善。

支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的有效性探究

目的探讨支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的有效性。方法 100例支气管扩张并发感染患者,随机分为对照组和实验组,各50例。对照组患者接受基础治疗,实验组患者在对照组基础上接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗,比较两组患者临床疗效。结果实验组临床治疗总有效率为96%,对照组为78%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支气管扩张并发感染患者接受支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗,具有较为满意的临床效果,且治疗安全性较高,具有临床应用价值。

纤支镜在创伤性肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张中的应用价值。方法选取80例创伤性肺不张患者作为本次的研究对象,所有患者均采用纤维支气管镜进行吸痰治疗,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者经纤维支气管镜治疗后78例患者痊愈,其痊愈率为97.5%;其中60例患者经一次性纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈,18例患者经二次吸痰治疗后痊愈,2例患者经三次吸痰治疗后痊愈。本组患者采用纤维支气管镜吸痰治疗期间均无喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常等并发症发生。且所有患者吸痰灌洗治疗后均无内出血、肺水肿等症状发生。结论采用纤维支气管镜对创伤性肺不张患者进行吸痰及肺泡灌洗治疗可取得良好的效果,且安全性高,临床价值显著,应推广应用。

乌司他丁联合连续性血液净化对ICU脓毒症患者血清LAC、PCT、CRP水平及康复进程的影响

目的探究乌司他丁联合连续性血液净化对ICU脓毒症患者血清乳酸（LAC）、降钙素原【PCT）、C反应蛋白（CRP）水平及康复进程的影响。方法选取2014年1月至2016年5月本院68例ICU脓毒症患者，依据治疗方案不同分组，各34例。对照组行连续性血液净化治疗，研究组予以连续性血液净化＋乌司他丁治疗。并对比治疗前及疗程结束后两组血清LAC、PCT、CRP、凝血功能相关指标f活化部分凝血活酶时间（APTF）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT））、生活质量及预后相关指标【多器官功能衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分（APACHEII）1变化情况，并统计两组ICU入住时间、随访1年病死率。结果两组治疗前血清LAC、PCT、CRP及凝血功能指标APqT、PT、PLT水平比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；相较于对照组，治疗后研究组血清LAC、PCT、CRP、APlfr、田水平均较低，PLT水平较高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组治疗前物质生活状态、心理、躯体、社会功能评分、SOFA、APACHEII评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；相较于对照组，治疗后研究组物质生活状态、心理、躯体及社会功能评分均较高，SOFA、APACHEII评分均较低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；研究组ICU入住时间少于对照组【（10．75±2．43）d比（15．26±3．31）d】，随访1年病死率低于对照组（5．88％比23．53％），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对ICU脓毒症患者联合采用乌司他丁、连续性血液净化治疗，可显著降低血清LAC、PCT、CRP水平，有效改善机体凝血功能及预后、提高生活质量，显著缩短康复进程。

对侧异时性多原发性肺癌1例并文献复习

多原发性肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是指在患者单肺或双肺的不同位置同一时间或先后不同时间发生两个或两个以上不同起源的原发肺癌[1]。多原发性肺癌根据病灶出现的时间不同分为两大类:一类为同时性多原发性肺癌(synchronous multiple primary lung cancer,sMPLC),另一类为异时性多原发性肺癌(metachronous multiple primary lung cancer,mMPLC)[2]。多原发性肺癌的病因及发病机制迄今尚不明确,其临床表现也无特异性,容易与肺部转移癌及复发癌相混淆。1924年Beyreuther[3]报道了第1例多原发性肺癌。MPLC的报道近年来有逐渐增多的趋势[4],但对侧mMPLC临床上非常少见。本研究回顾性分析了黄河三门峡医院诊断的1例对侧mMPLC的临床资料,以期加深对MPLC的认识,尽可能早期诊断,提高患者生存率,以改善预后。

胰岛素不同应用方式在糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗中的应用效果

目的:探讨胰岛素不同应用方式在糖尿病酮症酸中毒(DKA)昏迷治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年1月~2017年3月收诊的123例DKA昏迷患者,按照随机数字表法分为A、B、C组各41例,A组采用传统静脉滴注胰岛素治疗,B组采用一次性脉冲联合静脉滴注胰岛素治疗,C组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗。治疗后对比3组低血糖发生率、pH恢复时间、血糖恢复时间、尿酮体转阴时间。结果:治疗后C组低血糖发生率2.44%低于A组的39.02%、B组的17.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C组pH恢复时间、血糖恢复时间、尿酮体转阴时间均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷,疗效显著,可降低低血糖发生率。

血液灌流联合机械通气在氯氮平重度中毒患者中的应用效果

目的:探讨氯氮平重度中毒患者中应用血液灌流联合机械通气治疗的效果。方法:选取2015年1月—2017年3月我院收治的氯氮平重度中毒患者62例,依照随机数字表法分为两组,各31例,对照组给予综合治疗加机械通气治疗,观察组在对照组基础上加用血液灌流治疗。对比两组恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间及治疗前、后血浆药物浓度。结果:观察组恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血浆氯氮平浓度及血浆N-去甲基氯氮平浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合机械通气治疗氯氮平重度中毒可有效缩短恢复清醒时间、住院时间及机械通气时间,降低患者血浆药物浓度。

血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常的疗效及对其TNF-α、IL-10浓度变化水平的影响

目的探讨血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常的疗效及对其瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)浓度变化水平的影响。方法选取我院2014年10月~2016年11月收治的67例重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者,随机分组,对照组33例,观察组34例,对照组予以常规治疗,观察组于常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,观察比较两组脑水肿治疗效果及治疗前、治疗后1周凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]变化情况,并统计两组TNF-α、IL-10水平变化情况。结果观察组脑水肿治疗总有效率,高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周观察组PT、TT及FIB水平均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周及2周观察组TNF-α、IL-10水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常效果显著,可改善患者炎性因子水平及凝血功能。

血压调控与机械通气联合开颅减压术对重型颅脑损伤患者术后颅内压及脑氧摄取率的影响

目的探讨血压调控与机械通气联合开颅减压术对重型颅脑损伤(STBI)患者术后颅内压及脑氧摄取率的影响。方法回顾性分析本院2017年10月至2019年9月收治的92例STBI患者,依照治疗方案不同分为研究组(n=51)、对照组(n=41)。对照组进行常规开颅减压术治疗,研究组于对照组基础上采用血压调控与机械通气治疗。比较两组手术前后颅内压水平、脑氧摄取率及预后情况。结果术后1 d、3 d、7 d研究组颅内压水平低于对照组(P <0.05);术后6 h、12 h、24 h、72 h研究组脑氧摄取率低于对照组(P <0.05);研究组预后情况优于对照组(P <0.05)。结论血压调控与机械通气联合开颅减压术应用于STBI患者,可降低术后颅内压及脑氧摄取率,改善疾病预后。

ICU患者约束带护理中护理程序的应用分析

研究护理程序应用于重症监护室(ICU)患者约束带护理中的临床效果。方法 于本院选取86例ICU患者,资料来源2019年1月~2020年4月,使用抽签法分为两组,各43例,均给予约束带护理,实施系统化护理程序为研究组,实施常规护理为常规组 ,对两组护理后临床效果进行分析。结果 与常规组比,研究组不良事件发生率以及医疗纠纷发生率均较低(P<0.05)。结论 在ICU患者约束带护理中实施系统化护理程序,可降低不良事件发生率,进而有效避免医疗纠纷发生,值得借鉴。

儿童重症甲型流感合并急性坏死性脑炎1例报告

儿童是流行性感冒的易感人群,也是重症流感的高危人群,重症流感中的一少部分可进展为坏死性脑炎。坏死性脑炎起病急骤,病情变化快,无特异性药物治疗,致病死率高。目前,对坏死性脑炎的早期发现、精确诊治仍有较大困难。因此,早期准确识别与确诊以及有效治疗对预后至关重要。

免疫功能正常宿主肺诺卡菌病1例并文献复习

诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的一种少见病,以肺部感染多见,可引起全身播散,多发生于免疫功能低下的患者。近年有关诺卡菌感染的报道数量呈上升趋势[1],但免疫功能正常宿主感染诺卡菌较少见。本文报道1例免疫功能正常宿主肺诺卡菌病患者的临床资料,并结合文献复习,以期为临床诊治提供参考,报道如下。

丙泊酚复合舒芬太尼对ICU机械通气患者预后VAS评分及呼吸抑制发生率的影响

目的 探讨丙泊酚复合舒芬太尼对重症监护室（ICU）机械通气患者预后视觉模拟评分（VAS）及呼吸抑制发生率的影响.方法 选取在ICU实施机械通气治疗的患者71例,按照随机数字袁法进行分组.对照组35例予以丙泊酚镇静镇痛,观察组36例给予丙泊酚＋舒芬太尼镇静镇痛.观察比较两组镇静效果及血流动力学各指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]变化情况,并统计两组脱机后及拔管时VAS评分、镇静后恢复情况及呼吸抑制、低血压发生情况.结果 观察组镇静优良率为91.67％ （33/36）,对照组为88.57％ （31/35）,组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.用药后10 min、拔管时两组HR及MAP均高于用药前,且观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.脱机后及拔管时观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组呼吸恢复、苏醒及拔管时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组呼吸抑制发生率为5.56％ （2/36）、低血压发生率为2.78％ （1/36）;对照组分别为2.86％（1/35）、8.57％（3/35）,组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 对ICU机械通气患者给予丙泊酚复合舒芬太尼干预,镇静效果佳,安全性高,可缓解患者预后疼痛度,促进镇静后机体功能恢复,且对血流动力学影响小.

右美托咪定联合咪达唑仑对ICU机械通气患者VAS评分及不良反应发生率的影响

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑对ICU机械通气患者数字疼痛量表(VAS)评分及不良反应发生率的影响。方法选取三门峡市中心医院ICU机械通气患者84例,随机数字表法分为两组,各42例。两组均根据患者情况持续泵入芬太尼,观察组采用右美托咪定+咪达唑仑治疗,对照组采用咪达唑仑治疗。统计对比两组唤醒时间、咪达唑仑及芬太尼总用量及不良反应发生情况,并对比机械通气6 h、12 h、24 h Ramsay镇静量表及VAS评分变化。结果观察组唤醒时间、芬太尼及咪达唑仑总用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);机械通气6 h、12 h、24 h观察组VAS评分低于对照组,且Ramsay镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组低血压发生率为11.90%(5/42)、心动过缓发生率为16.67%(7/42),与对照组14.29%(6/42)、21.43%(9/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组谵妄发生率为16.67%(7/42),低于对照组38.10%(16/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合右美托咪定及咪达唑仑应用于ICU机械通气患者,可缩短唤醒时间,减少咪达唑仑、芬太尼用量,并降低VAS评分及谵妄不良反应发生率,安全性较高。

急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发性创伤的效果分析

目的 分析急救模式下创伤控制性手术治疗严重多发性创伤的效果。方法 以三门峡市中心医院重症医学科2019年1月—2020年3月收治的50例严重多发性创伤患者为研究对象,按照救治方式分为两组,分别为对照组(n=25例)和观察组(n=25例),对照组为常规传统急救模式,观察组为急救模式下创伤控制性手术,比较两组患者并发症发生情况、治疗有效率、治疗前后炎性因子及血流动力学指标。结果 观察组伤口感染、神经损伤、休克、凝血功能障碍并发症发生率(5.71%)低于对照组(36.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(94.29%)高于对照组(68.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),经实施急救模式下创伤控制性手术治疗后,观察组IL-6、IL-10、TNF-α水平分别为(110.35±2.13)、(61.27±2.36)、(132.36±7.26),均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组血浆黏度、红细胞聚集指数、血沉、血细胞比容与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),经实施急救模式下创伤控制性手术治疗后,观察组血浆黏度、红细胞聚集指数、血细胞比容分别为(1.47±0.24)、(1.66±0.32)、(42.47±1.36),均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对多发性创伤患者给予急救模式下创伤控制性手术效果显著,可有效减少术后并发症,改善炎性因子水平。