新生儿气漏危险因素分析

目的探讨围产新生儿气漏发病的危险因素。方法2003年1月～2008年5月新生儿气漏30例，采用回顾性病例对照研究方法，随机选择对照病例60例，应用SPSS软件进行分析。结果新生儿气漏足月儿较早产儿发病率高（χ^2=4．9，P〈0．05）；单因素及多元回归分析转诊、无产兆剖宫产、肺部疾病、nCPAP及机械通气均为危险因素。结论足月儿避免非病理因素的无产兆剖宫产、高危产妇宫内转诊可降低气漏发病危险。

9例新生儿黏质沙雷菌医院感染临床分析

目的探讨新生儿黏质沙雷菌感染的敏感药物和治疗方案。方法回顾性分析9例NICU中感染黏质沙雷菌新生儿的临床资料。结果共分离17株黏质沙雷菌,17株黏质沙雷菌均对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦等药物敏感,最小抑菌浓度值≤1;9例患儿中1例使用头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,8例使用美罗培南进行治疗;4例治愈,2例遗留后遗症,3例死亡。结论新生儿黏质沙雷菌感染可采用美罗培南、头孢哌酮舒巴坦等敏感抗生素治疗,美罗培南对其导致的脓毒血症有明显疗效。

西地那非联合高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭合并肺动脉高压的临床研究

目的探讨西地那非和高频振荡通气(HFO)治疗新生儿呼吸衰竭并肺动脉高压的疗效。方法选择2012年12月至2015年1月我院NICU收治的急性呼吸衰竭合并肺动脉高压的新生儿,分别采用口服西地那非联合HFO治疗(观察组)或单独HFO治疗(对照组),观察两纽患儿血气分析、体循环收缩压(SBP)、肺动脉收缩压(SPAP),评价氧合情况及疗效,比较两组患儿机械通气天数、用氧天数、治愈率、病死率。结果观察组43例,对照组29例,两组患儿治疗前各指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 h后,观察组SPAP、动脉血氧分压/肺泡氧分压[a/AP(O_2)]及肺氧合指数(OI)明显改善,治疗12 h后对照组各指标明显改善,观察组各时间点(6 h、12 h、24 h、72 h)SPAP、OI低于对照组,a/AP(O_2)高于对照组[6 h:SPAP(47.3±8.4)比(58.7±3.9)mmHg,a/AP(O_2)(0.19±0.11)比(0.14±0.08),OI(16.1±6.2)比(20.2±7.3)mmHg;12 h:SPAP(42.7±4.5)比(50.1±7.4)mmHg,a/AP(O_2)(0.24±0.10)比(0.18±O.13),OI(13.8±3.8)比(17.3±5.9)mmHg;24 h:SPAP(39.1±3.3)比(47.5±7.3)mmHg,a/AP(O_2)(0.28±0.12)比(0.21±0.13),OI(11.9±3.0)比(14.2±4.4)mmHg;72 h:SPAP(30.2±5.7)比(35.6±3.2)mmHg,a/AP(O_2)(0.32±0.11)比(0.27±0.14),OI(9.7±1.9)比(11.5±3.5)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用氧天数、机械通气天数、肺部并发症发生率和病死率均少于对照组,治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西地那非和HFO联合治疗能迅速改善新生儿呼吸衰竭并肺动脉高压患儿的氧合功能,缩短用氧时间和机械通气时间,提高治愈率,降低病死率。

多科协作开展新生儿手术27例分析

目的:探讨多科协作在二级医院开展新生儿手术方法。方法:2006-01/2008-10 NICU与外科、麻醉科协作,完成27例新生儿手术,围手术期给予有创动脉压监测,心率、呼吸、经皮氧饱和度监测,机械通气支持,术后给予全静脉营养。结果:手术后有创动脉压增高(P<0.05),血糖短暂升高(P<0.05)。治愈率85.1%。结论:多科协作可以在二级综合医院开展新生儿手术,有创动脉压监测是围术期重症新生儿最重要的监护措施。