在基层医院对高度怀疑肺栓塞患者的诊治

1引言 肺栓塞为一常见的心血管疾病,其发生率高,易漏诊及误诊,未经治疗者病死率极高,达25%～30%,仅次于肿瘤和心肌梗死,诊断明确并经过治疗者病死率可降至2%～8%[1],所以肺栓塞的诊断至关重要,但基层医院往往缺乏肺栓塞的确诊手段,以致延误了抢救时机.

基层公立医院预算管理的现状与对策探讨

基层公立医院是基础卫生服务提供的核心和主体,但近年来,基层公立医院却面临诸多问题,其中运行效率和服务效率低下,是最为突出的两个问题,无法满足分级诊疗的医改要求,亟待提升经营和管理水平,预算管理的创新提升成为最好的抓手,但目前的现状是,多数基层公立医院虽都开展了预算管理,却年年效果不好,做预算变成医院财务部门例行公事,高层对预算管理效果却熟视无睹,无改进提高的愿望。本文以基层公立医院多年来预算管理的具体实践,对基层公立医院目前预算管理的现状及成因进行剖析,并试图针对问题提出改进的建议,旨在为提高医院的运营效率和服务效率提供参考与借鉴。

自发性低颅压综合征15例分析

自发性低颅压综合征是一组原因尚未完全明确的临床综合征，临床多表现为头痛、呕吐等，其特征表现为直立位头痛加重、平卧后缓解，侧卧位检测颅内压常低于70mm H2O，一般无外伤、腰椎穿刺及其他导致脑脊液生成减少、吸收增多的原因。我院自1999年至2004年共收治15例自发性低颅压综合征患者，现回顾性分析如下。

外伤性肝破裂大出血的救治体会

目的 :探讨肝破裂大出血病人的最佳治疗方案。方法 :对我院近 10年来抢救的肝破裂大出血 93例临床资料进行回顾分析。结果 :通过深静脉置管的应用、高渗氯化钠扩容、自体血液回输机的应用及合理的手术方法 ,取得了良好疗效。结论 :对于肝破裂大出血 ,迅速、合理。

胃宁胶囊治疗功能性消化不良330例

目的 :观察疏肝解郁 ,健脾和胃中药配伍治疗功能性消化不良的疗效。方法 :治疗组 330例 (口服胃宁胶囊 ,由柴胡、白芍、白术、枳实合欢皮、茯苓、半夏、甘草组成 ) ,对照组 1 1 0例 (口服吗丁啉 1 0 mg) ,治疗 4周。治疗组总有效率 95 .8% ,较对照组总有效率 71 .8%疗效为优 ( P <0 .0 1 )。提示 :该药不仅能促进胃肠动力 ,尚有调节情绪的作用 ,能较好消除 FD痞、满、胀、痛。

中药经皮治疗轮状病毒肠炎70例及对其免疫功能的影响

目的 :观察健脾除湿 ,清热止泄 ,行气导滞类中药配伍 ,经皮治疗对轮状病毒肠炎的疗效。方法 :对照组予以常规治疗 ,治疗组在对照组基础上加用中药 (茯苓、黄芩、苍术、马鞭草、金银花、柴胡、葛根、青木香等 )经皮治疗 ,观察两组患儿临床疗效及免疫功能的变化。结果 :治疗组总有效率 85 .7% ,明显高于对照组5 7.1 % ,(P <0 .0 1 ) ,治疗组免疫功能较治疗前明显提高。提示 :中药经皮治疗有助于提高轮状病毒 (RV)肠炎的疗效并恢复其免疫功能。

玉屏风口服液的药理学研究

目的 :探讨玉屏风口服液的现代药理作用。方法 :分析近年来玉屏风口服液的毒理试验结果和药理作用、以及复方加味的临床应用拓展范围。结果 :证明玉屏风口服液可调节机体免疫功能 ;抗菌、抗病毒 ;增强肾上腺皮质功能 ;抗变态反应 ;抗疲劳、抗衰老。提示 :玉屏风口服液不仅可用于预防感冒 ,及由反复感冒引起的风心病、心力衰竭、肺结核、气管炎、支气管炎等 (变态反应性 )疾病 ,还可用于肿瘤病人化疗时的辅助治疗 。

亚慢性吸入甲醛对小鼠抗氧化物酶的影响

目的 :通过观察甲醛 (formaldehyde ,FA)对小鼠抗氧化物酶活力的影响 ,探讨其毒性作用机制 .方法 :采用小鼠静式吸入染毒方法 ,观察小鼠全血、心、肝、肺和脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶 (glutathioneperoxidase ,GSH Px)和超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase,SOD)活力的变化 .结果 :小鼠全血、肝和肺组织中所有染毒剂量组SOD活力显著低于对照组(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) ;全血、肝和肺组织中 ,高剂量染毒组GSH Px活力与对照组相比较明显降低 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 ) .结论 :FA可抑制小鼠全血、肝和肺组织中SOD和GSH Px活力 。

113例万古霉素类药物利用及成本分析

目的 :了解万古霉素类药物的合理应用情况。方法 :提取 2 0 0 2年应用万古霉素类的 113例次出院病历 ,采用回顾性调查法分析药物利用及成本消耗情况。结果 :治疗用药 34例 ( 30 .0 9% ) ,预防用药 79例 ( 6 9.91% ) ,治疗用药和预防用药的有效率分别为 2 3.5 3%和 83.5 4 %。 34.5 1%的不合理用药病例消耗掉 4 7.2 5 %的成本。预防用药的不合理比例 ( 37.98% )明显高于治疗用药 ( 2 6 .4 7% )。去甲万古霉素单日用药成本低于万古霉素 ,但平均用药天数较之后者多出 1.9d。结论 :万古霉素类药品目前的应用范围有所放宽 ,应采取特殊措施 ,严格限制预防性用药 。

健脾理气中药结合介入治疗乳腺癌肝转移40例

目的研究健脾理气中药配合介入治疗乳腺癌肝转移的临床应用价值。方法采用中药(黄芪、白术、茯苓、八月扎等)治疗,所有患者均配合介入治疗。结果总有效率40%,1,2,3年生存率为62.24%、31.12%、10.37%。治疗临床总有效改善率87.5%(35/40),体力状况改善有效10例,临床症状完全消失10例,明显减轻10例。提示中药可显著改善乳腺癌介入治疗前后的生活质量,对于不宜手术的乳腺癌肝转移患者,健脾理气中药联合介入治疗方案值得提倡。

腹腔镜胆囊切除术切口并发症的预防

腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）的腹腔内并发症如胆道损伤、胆瘘、出血及内脏损伤等，自ＬＣ一开始就报导较多，而切口并发症少见报道。我院自１９９４年３月～１９９８年９月行ＬＣ１０５４例，本文分析其切口并发症，并提出可行的预防措施。１临床资料本组１０５４例，男３８２...

通心络胶囊治疗血管性头痛66例

目的 :探讨益气活血 ,平肝通络类中药配伍治疗血管性头痛的疗效。方法 :治疗组采用通心络胶囊 (人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、冰片、檀香等 )治疗 66例 ,对照组采用尼莫地平治疗 60例。结果 :治疗组、对照组总有效率分别为 94%、75 % ,P <0 .0 5。提示 ;通心络胶囊具有益气活血 ,平肝潜阳 ,通络止痛的作用。

解毒散结润肺法治疗放射性肺炎29例

目的 :探讨中药对放射性肺炎的疗效。方法 :采用解毒散结润肺法为主 ,基本方为 (太子参、沙参、鱼腥草、白僵蚕、川贝、冬花等 )治疗放射性肺炎 2 9例 ,并设对照组 1 1例 ,运用抗生素、糖皮质激素治疗。结果 :两组总有效率分别为 96 .55%和 54.54% (P<0 .0 1 ) ,有显著性差异。