5岁以下儿童急性下呼吸道感染的病原学分析

目的探讨本地区5岁以下住院儿童急性下呼吸道感染常见病原体的流行病学分布及临床特点,为本地区儿童急性下呼吸道感染的临床治疗及预防提供一定的临床参考依据。方法随机选取2011年1月~2014年12月在本院住院的临床诊断为下呼吸道感染的患儿6729例。采集患儿外周静脉血2m L,采用间接免疫荧光法检测特异性抗体Ig M,包括肺炎支原体、副流感病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肺炎衣原体。同时采集深部痰标本进行细菌学培养。结果 6729例下呼吸道感染的患儿中,3500例患儿（52.01%,3500/6729）病原体检测阳性,其中单一感染1999例（57.11%,1999/3500）,混合感染1501例（42.89%,1501/3500）。两种病原体感染1130例（75.28%,1130/1501）,三种以上病原体感染371例（24.72%,371/1501）。细菌感染组痰培养检出细菌3086株。痰培养阳性病例中肺炎链球菌检出率最高（714/3086,23.14%）,非细菌感染组特异性抗体阳性2571例次,其以肺炎支原体检出率最高757例（29.44%）。难治性支原体感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、青霉素耐药肺炎链球菌感染、产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷白菌感染逐年升高,耐药菌感染多见于有基础疾病患儿。结论本地区急性下呼吸道感染最常见的细菌病原体为肺炎链球菌,非细菌病原体为肺炎支原体,耐药菌株逐年增加。

关于院前急救对改善危重脑卒中患者预后的影响

明确脑卒中患者在接受院前急救护理后的临床恢复情况。方法:研究环节,将2019年1月到2019年12月期间,到我院接受治疗的78例相关患者作为研究对象,采取随机分组的方式,将患者区分为对照组、实验组两个组别,每个组别人数相同,均为39例,其中对照组患者接受自我治疗,实验组患者接受院前急救治疗,对两个组别患者的抢救成功率、生活质量评分、伤残率以及抢救耗时等参数开展横向对比。结果:两个组别之间,各项观察指标差异较为明显,其中实验组患者的抢救成功率、生活质量评分要明显优于对照组患者,患者发生残疾的概率要低于对照组患者,并且抢救耗时更短。结论:在脑卒中患者接受院前急救护理的情况下,可以大幅度提升临床治疗成效,压缩治疗周期,降低致残率与死亡率,实现生活质量的显著提升。

河南省出生胎龄小于34周早产儿晚发型败血症流行病学及微生物学特征分析

目的分析河南省出生胎龄<34周早产儿晚发型败血症(Late-onset sepsis,LOS)的临床特征和病原菌分布特点,为规范河南省早产儿LOS的救治提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月30日河南省17家医疗机构入院的胎龄<34周,出生7 d内收入新生儿病房治疗的6590例早产儿临床资料,分析不同胎龄和出生体质量,以及不同层级医院早产儿LOS发生情况和病原菌分布特点。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果751例(11.40%)发生LOS,其中确诊败血症276例(36.75%),临床败血症475例(63.25%)。LOS感染相关病死率为13.58%。不同出生胎龄和体质量患儿中LOS的发生率和感染相关病死率比较,差异均具有统计学意义(χ^(2)=388.894和13.572,χ^(2)=472.282和9.257,P<0.05或<0.01)。276例确诊LOS患儿中,共检出病原菌286株。检出革兰阴性菌178株(62.24%),其中肺炎克雷伯菌检出率最高(40.91%),其次为真菌(58株,20.28%),耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率为32.48%(38/117)。三级医院LOS发生率高于二级医院(12.08%比10.09%,χ^(2)=5.867,P<0.05),专科医院高于综合医院(12.49%比10.59%,χ^(2)=5.789,P<0.05)。不同病原体LOS患儿临床特征比较,真菌感染患儿起病时血小板更低,腹胀表现比例更高,革兰阴性菌感染患儿起病时有频繁呼吸暂停和低灌注表现的比例更高,CRP水平更高(P<0.05)。三级医院LOS患儿确诊败血症比例、置管比例、感染相关病死率均高于二级医院(χ^(2)=6.212、5.313和4.435,P值均<0.05)。二级医院纯母乳喂养比例低于三级医院(χ^(2)=19.216,P<0.05)。专科医院感染前抗菌药物使用时间长于综合医院(χ^(2)=3.276,P<0.05)。结论河南省早产儿LOS发生率较高,以革兰阴性菌为主,不同病原体感染早产儿LOS临床特征和不同层级医院LOS感染情况存在差异,应结合不同医院早产儿LOS感染特点制定防控策略,降低早产儿LOS发生率。

FBXW7、Smac、Survivin在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的研究抑癌基因FBXW7、凋亡促进基因Smac及凋亡抑制基因Survivin在卵巢癌中的表达及其临床意义。方法抽取2018年3月至2019年3月于三门峡市中心医院经病理学诊断为卵巢癌患者80例,另外选取同期卵巢交界性肿瘤标本、良性卵巢上皮性肿瘤标本以及正常卵巢组织标本各20例,将其中正常卵巢组织标本作为对照。采用免疫组织化学的方法检测FBXW7、Smac和Survivin在不同卵巢组织中的表达情况,并分析三者之间的相关性及其与临床特征的关系。结果FBXW7、Smac和Survivin在不同组织中阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,FBXW7与Smac在正常卵巢组织中的阳性率均为100%,高于其在性卵巢癌组织中的阳性率(χ^(2)=21.296,22.170,P<0.05),Survivin在正常卵巢组织中的阳性率为10%,低于其在卵巢癌组织中的阳性率(χ^(2)=18.557,P<0.05);FBXW7、Smac和Survivin的阳性表达率在不同临床分级、不同组织病理分级以及有无淋巴结转移中比较差异有统计学意义(P<0.05)。在卵巢癌中,Smac表达与Survivin表达呈明显负相关(r=-0.371,P<0.05);FBXW7蛋白表达与Smac表达呈正相关(r=0.362,P<0.05),与Survivin表达呈负相关(r=-0.354,P<0.05)。结论FBXW7、Smac和Survivin的表达与卵巢癌的发生、发展有密切关系,检测卵巢癌中FBXW7、Smac和Survivin的表达,不仅有助于评估卵巢癌的发生、发展,同时对于卵巢癌的预防及防治均具有一定作用。

观察老年慢性心衰患者自我护理行为现状及影响因素研究

目的是了解老年、慢性和心理疾病患者的行为,分析其原因,为他们提供有关老年慢性和心理疾病行为的科学指导。方法:采用健康护理指数结合自行设计的患者一般病例问卷进行调查,针对108例医院慢性和慢性心力衰竭患者,并对老年人慢性和精神疾病行为可能产生的影响进行统计分析。其结果是慢性精神疾病总体处于较低阶段。多元线性回归分析表明,性别、疾病和精神疾病是老年人慢性病和精神疾病行为的结果,23%的自我护理行为可以解释。结论:老年人、慢性病人和精神病人自我护理的能力迫切需要提高。对患有慢性和慢性心力衰竭的老年人进行继续教育、不断提供护理服务、建立慢性和慢性精神疾病制度以及进行探视,是改善病人护理行为的不可或缺的措施。

院前急诊急救护理风险因素及防范进展

院前急救为抢救重症患者的首要环节,主要在患者发病现场对其展开救治工作,救治成功率与院前工作水平有着密切联系。目前,院前抢救工作性质为需要较快的工作节奏、所需救治的急症患者和危重患者较多,在护理过程中增加护理风险的发生概率。为了降低护理风险,需加强对急救和急诊护理风险的防范,加强急救及急诊护理风险干预措施。

对老年癌症患者进行临终关怀护理对其心理及生活质量方面的改善作用

探究分析对老年癌症患者进行临终关怀护理对其心理及生活质量方面的改善作用。方法:在本院的患者中选取2018年3月~2019年3月共100例癌症临终期患者作为此次研究对象,以电脑随机的方法将其对半分为两组,即对照组和实验组,各50例。对照组患者采用常规护理,而实验组则采用临终关怀护理模式。比较两组患者的心理状态和生活质量评分。结果:实验组癌症临终期患者的SAS、SDS得分分别为(45.2±4.3)分和(42.8±6.3)分,均明显低于对照组的(56.3±5.5)分、(58.1±3.9)分,实验组患者的生活质量明显更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床采用临终关怀护理可以有利于改善患者的心态,缓解患者不安的情绪,提高患者生活质量,在临床对癌症临终期患者的护理中具有推广价值。