县级医院内部审计现状及解决办法

医院内部审计作为内部控制机制的重要组成部分,对医院经济运营行为进行检查、监督和评价,加强单位内部控制、防范经营风险,使医院在为社会服务的同时能够健康运营.

500例糖尿病肾病患者出院后1a现状分析

目的通过对糖尿病肾病(DN)患者的追踪随访,探讨DN患者出院后状况及存在问题,评估疾病发展的主要危险因素,为改善DN患者的预后及转归提供理论基础。方法选取2014年1月至2015年9月期间在河南科技大学第一附属医院住院治疗的612例DN患者的临床资料,筛选符合条件者530例,随访1 a,失随访者共30例,有效统计样本500例。根据1 a内患者规范饮食情况、血糖水平、血压水平、血脂调整水平和规律用药情况等分别进行分组,对比因上述因素变化造成的疾病进展事件(包括DN从Ⅲ期发展到Ⅳ期;DN从Ⅳ期发展到Ⅴ期;SCr升高1倍;接受透析治疗;DN导致死亡等)的发生率、24 h尿蛋白定量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平、同型半胱氨酸(HCY)表达水平、胱抑素C(CysC)表达水平的差异。结果经过1 a的随访,500例患者中发生54例DN进展事件,发生率为10.8%(54/500);空腹血糖水平>7.0 mmol/L者(160例)DN进展事件的发生率为21.3%(34/160),24 h尿蛋白定量为(1.3±0.2)g/24 h、hs-CRP为(8.7±6.1)mg/L、HCY为(9.6±2.7)μmol/L、CysC为(3.1±1.4)mg/L,各观察指标均明显高于空腹血糖水平≤7.0 mmol/L者;未行低蛋白饮食者、血压控制不良者、血脂水平调整不佳者DN进展事件的发生率均高于平均水平(P<0.05),24 h蛋白定量、hs-CRP、HCY、CysC表达水平亦有明显升高(P<0.05)。结论 DN患者出院后存在饮食不规范,用药依从性差,血压、血糖、血脂控制不佳等情况,饮食结构,合理用药,血糖、血压及血脂水平是导致DN患者病情发展的主要危险因素,降低血压、控制血糖可减缓DN的发展速度。

奥美拉唑与西咪替丁在应激性胃溃疡治疗中的临床比对研究

目的对比分析奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床效果。方法将我院2007年6月2010年6月收治的应激性胃溃疡患者104例,随机平均分为两组,对照组和实验组各有患者52例,两组患者均采用常规的治疗方法,术后的止血药、抗感染药胃黏膜保护药等各种药物使用的均相同。对照组患者采用西咪替丁注射液和葡萄糖注射液静脉滴注的方法,实验组患者采用奥美拉唑和葡萄糖注射液静脉滴注的方法 ,治疗一段时间后,比较两组患者的治疗情况。结果实验组的总有效率(94.2%)明显高于对照组的总有效率(69.5%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的止血时间为(40.9±7.7)h,实验组患者的止血时间为(28.3±4.5)h,实验组的止血时间明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与西咪替丁相比较,奥美拉唑在治疗应激性胃溃疡中临床效果更显著。

妇产科手术围术期生殖道感染抗生素应用分析

目的观察妇产科手术围术期生殖道感染抗生素的应用情况。方法选取2011年5月至2012年5月我院妇产科收治的手术围术期生殖道感染患者102例,随机分成观察组与对照组,观察组采用阿奇霉素与氨曲南进行治疗,对照组单纯使用罗红霉素进行治疗。结果观察组临床效果优于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素与氨曲南联合用于妇产科围术期生殖道感染效果较好。

白虎人参汤对2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响

目的探讨白虎人参汤对2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢及胰岛素抵抗的影响。方法选取2017年5月~2019年4月我院收治的T2DM患者126例,按双盲法分为观察组和对照组各63例。对照组给常规治疗,在此基础上观察组联合白虎人参汤治疗。观察治疗3个月后两组临床疗效、治疗前及治疗3个月后糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h静脉血糖(2hPBG)、总胆固醇(TC)]及胰岛素抵抗[胰岛素抵抗指数(HOA-IR)、空腹胰岛素(FINS)]。结果治疗后,观察组治疗效果高于对照组(P<0.05);两组FBG、2hPBG、TC水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组FINS、HOA-IR低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。结论白虎人参汤治疗可有效调节T2DM患者糖脂代谢,降低胰岛素抵抗指标,提高治疗效。

饮食护理联合运动干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局的影响分析

目的分析饮食护理联合运动干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖和妊娠结局的影响。方法选取我院2017年5月至2019年5月收治的妊娠期糖尿病孕妇96例,随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予饮食护理联合运动干预。比较两组的血糖水平、产后并发症及新生儿不良结局情况。结果护理前,两组孕妇的FPG、2hPG水平比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组的FPG、2hPG水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组产后并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的27.08%(P<0.05)。观察组新生儿不良结局发生率为2.08%,明显低于对照组的14.58%(P<0.05)。结论饮食护理联合运动干预能明显降低妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,有效改善妊娠结局,值得临床推广应用。

贝那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的效果观察

目的观察贝那普利联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月三门峡市湖滨区医院收治的早期糖尿病肾病患者60例,将其随机分为两组,各30例。对照组给予单纯贝那普利治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后尿蛋白排泄率(UAER)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、平均动脉压(MAP)变化情况,并对比两组患者不良反应发生情况。结果观察组治疗后UAER、TC、TG与MAP指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.7%,对照组为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利联合阿托伐他汀较单纯应用贝那普利治疗早期糖尿病肾病疗效更佳,安全可靠,值得推广。

沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵雾化吸入对COPD患者血气指标及肺功能的影响

目的观察分析沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气指标的影响。方法选取2014年9月至2016年5月三门峡市湖滨区医院收治的COPD患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组予以噻托溴铵雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上予以沙美特罗替卡松气雾剂雾化吸入治疗,治疗周期为3个月。对比治疗前后两组患者的血气指标[氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)]、肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV_1)、FEV_1占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)]、6 min步行距离(6MWD)、COPD评估测试(CAT)评分,并进行统计学分析。结果治疗后观察组患者的Pa O2、Sa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的6MWD大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CAT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松气雾剂联合噻托溴铵雾化吸入治疗COPD,可增强肺功能,改善血气指标,提高运动耐力,缓解病情,治疗效果显著,临床应用价值高。

硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响

目的研究硝苯地平控释片联合贝那普利对老年高血压患者血压控制及生活质量的影响。方法选取2016年4月~2017年4月我院收治的84例老年高血压患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各42例。对照组予以硝苯地平控释片治疗,观察组予以硝苯地平控释片联合贝那普利治疗。对比两组治疗效果及不良反应发生情况,并比较治疗前后血压及SF-36评分。结果观察组治疗总有效率为90.48%,显著高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组DBP、SBP水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.52%,对照组为7.14%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压临床疗效显著,可显著降低患者血压,提高患者生活质量,且安全性较高。

中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果

目的探讨中西医结合治疗慢性肺心病的临床效果。方法选取2017年2月至2018年2月三门峡市湖滨区医院收治的84例慢性肺心病患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各42例,对照组接受常规治疗,观察组接受中西医结合治疗。对比两组治疗效果、全血黏度、血沉及纤维蛋白原水平。结果观察组治疗有效率[95.24%(40/42)]高于对照组[78.57%(33/42)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组全血黏度、纤维蛋白原水平高于对照组,血沉水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论中西医结合治疗慢性肺心病有助于改善患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床推广。

2型糖尿病患者患病知晓率、治疗率、控制率及其影响因素分析

目的分析2型糖尿病患者患病知晓率、治疗率、控制率及其影响因素。方法选择2017年1月至2018年1月某社区内的18岁以上常住户籍居民开展研究,全面分析2型糖尿病患者患病知晓率、治疗率、控制率及其影响因素。结果本次调查共计9 072例,调查有效者8 946例,应答率为98.61%;其中男性4 064例,占45.43%;女性4 882例,占54.57%。检出2型糖尿病患者共952例,患病率为10.64%;其中男性患病率为10.29%,女性患病率为10.94%。女性和男性的2型糖尿病患病率比较,差异不显著(P>0.05)。不同年龄2型糖尿病受试者的患病知晓率、治疗率、控制率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);有2型糖尿病家族史与无2型糖尿病家族史受试者的患病知晓率及治疗率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄为2型糖尿病患者患病知晓率、治疗率、控制率升高的重要影响因素(P<0.05);存在2型糖尿病家族史为疾病知晓率及治疗率升高的重要影响因素(P<0.05)。结论社区必须强化对于所管辖居民2型糖尿病知识普及度,全面重视对于低年龄段人群的健康宣教,定期实施与2型糖尿病相关的疾病筛查工作,以便及时发现患病群体以及2型糖尿病早期群体。

奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病临床分析

目的探讨多潘立酮、奥美拉唑联合用药对哮喘合并胃食管反流病的治疗效果。方法两组哮喘合并胃食管反流病患者均根据其实际情况给予针对性的哮喘常规治疗,对照组加用多潘立酮,研究组加用多潘立酮、奥美拉唑。结果经数据统计分析可知研究组临床总有效率较对照组更优(P<0.05),两组胃食管反流病治疗总有效率分别为87.23%、70.21%;治疗后两组FEV_1、PEF等指标均较之前显著改善(P<0.05),研究组肺功能治疗后改善效果更优(P<0.05);两组不良反应发生率分别为10.64%、6.38%(P>0.05)。结论应用常规哮喘治疗基础上加用奥美拉唑、多潘立酮可获得更为理想的哮喘合并胃食管反流病临床疗效。

剖宫产术式对再次妇产科手术的影响分析

目的分析剖宫产术式对再次妇产科手术的影响。方法我院将再次行妇产科开腹手术的112例产妇分为改良新式剖宫产组(A组)、新式剖宫产组(B组)、传统子宫下段剖宫产组(C组)3组,并对产妇再次手术相关指标的差异进行比较和分析。结果切口Ⅰ期愈合率、切口并发症发生率方面,3组产妇再次手术的差异无统计学意义。改良新式剖宫产组平均手术时间短于传统子宫下段剖宫产组,与新式剖宫产组对比差异无统计学意义。改良新式剖宫产组盆腹腔粘连发生率与重度粘连发生率均低于其余2组。结论剖宫产手术对再次妇产科手术的影响较大,但应用改良新式剖宫产可减少影响,具有较好的临床效果。

滋肾通阳活血方对冠心病心绞痛治疗效果及发作指标的影响

目的分析滋肾通阳活血方对冠心病心绞痛患者治疗效果及心绞痛发作指标的影响。方法选取2016年3月—2018年2月收治的112例冠心病心绞痛患者根据随机数字表法分成观察组和对照组,每组56例。对照组实行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予滋肾通阳活血方口服。对比2组治疗效果、不良反应及治疗前、后心绞痛发作指标的变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P <0. 05); 2组不良反应发生率及治疗前心绞痛发作指标均无明显差别(P> 0. 05);治疗后与对照组相比较,观察组绞痛程度得分更低(P <0. 05),发作次数更少(P <0. 05),持续时间更短(P <0. 05)。结论滋肾通阳活血方能有效提高冠心病心绞痛患者的治疗效果,并改善发作指标,且无明显不良反应。

囊内切除法在甲状腺手术中的应用意义

目的总结探讨囊内切除法在甲状腺手术中的合理性。方法回顾学习自1998年至今160例甲状腺手术资料、本组病例均采用囊内切除法。结果本组160例患者,结节性甲状腺肿132例行甲状腺一侧或双侧大部切除术,甲亢16例行双侧次全切术,甲癌12例行患侧近全切+峡部切除+对侧次全切术。所有病倒均采用囊内切除术式,无一例神经损伤及甲状旁腺损伤。结论在甲状腺手术中,采用囊内切除术式,能够有效的避免神经损伤及甲状旁腺损伤并发症。

针灸治疗急性外周性面神经炎疗效的观察

目的研究对急性外周性面神经炎采取针灸治疗的临床效果。方法于三门峡市湖滨区医院2017年4月至2020年4月收治的急性外周性面神经炎患者中选取80例,根据抽签法分为参照组和中医组,各40例。参照组给予常规药物治疗,中医组给予针灸治疗,对两组治疗后临床疗效进行分析。结果中医组总有效率高于参照组(P<0.05);治疗前,两组BPA、TFGS评分无显著差异(P>0.05),治疗第14 d、第28 d,两组BPA、TFGS评分均明显改善,但中医组BPA、TFGS评分均高于参照组(P<0.05)。结论对急性外周性面神经炎患者使用针灸治疗具有显著疗效,可改善患者临床症状及面部神经功能,促进患者恢复,值得借鉴。

吡格列酮联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果

目的探讨吡格列酮联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法选取我院收治的DN患者96例,随机分为对照组(48例,吡格列酮)和观察组(48例,吡格列酮+前列地尔)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的NGAL、Cys C、UAE、KIM-1、VEGF、vWF、ET-1水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05)。结论吡格列酮联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果显著,能够有效改善患者肾脏功能和血管内皮功能指标,且安全性高。