术前外周血红细胞分布宽度/血小板计数比值与子宫内膜癌患者预后的相关性

目的探讨术前外周血红细胞分布宽度/血小板计数比值(RPR)与子宫内膜癌(EC)患者临床病理特征和预后的相关性。方法回顾性分析2013年9月—2016年10月三门峡市陕州区第一人民医院123例EC患者临床资料(包括5年随访结果)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RPR诊断EC的效能。以0.193为最佳临界值,将123例EC患者分为高RPR组(45例)和低RPR组(78例),比较2个组临床病理特征和预后的差异。采用Cox回归分析评估EC患者预后的影响因素。结果高RPR组非腺癌、肿瘤最大径≥2 cm、高国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴血管间隙浸润、高分化程度、淋巴转移、低病理级别、复发例数均多于低RPR组(P<0.05),5年总生存率(40.0%,18/45)显著短于低RPR组(73.1%,57/78)(P<0.05)。非腺癌、肿瘤最大径≥2 cm、FIGO分期Ⅲ期、淋巴血管间隙浸润、分化程度高、有淋巴转移、有复发、高RPR的EC患者5年总生存率均显著缩短(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,非腺癌、有复发、FIGO分期Ⅲ期、高RPR是EC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论RPR与EC患者临床病理进展密切相关,高RPR是EC患者预后的独立危险因素。

妇科腹腔镜术后发生DVT并发症的影响因素分析及与预后转归的关系

目的:探究妇科腹腔镜术后并发深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)的影响因素,并分析与预后转归的关系。方法:选取2019年5月至2021年10月我院收治的227例行妇科腹腔镜术患者作为研究对象。根据术后1w DVT并发症情况进行分组,分为预后良好组(未发生DVT)、预后不良组(发生DVT)。分析患者妇科腹腔镜术后DVT发生情况;预后不良组和预后良好组的一般资料比较;多因素分析妇科腹腔镜术患者发生DVT并发症的影响因素;分析Logistic回归模型对DVT并发症患者预后转归的预测价值。结果:年龄≥50岁、妇科恶性肿瘤手术史、术前D-二聚体(D-dimer,DD)≥0.5 mg·L^(-1)、术前凝血四项异常项≥2、术中气腹压力≥15 mmHg、手术时间≥1 h、术后卧床时间≥7 d是预后不良的危险因素(P<0.05)Logistic回归模型分析显示各因素联合预测DVT的AUC为0.918,预测价值较高。结论:妇科腹腔镜术后并发DVT预后转归受多种因素影响,可针对性干预以改善预后。

子宫背带式缝合在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血治疗中的应用

目的探讨子宫背带式缝合术(B-Lynch缝线术)在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血治疗中的临床应用。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月接受B-Lynch缝线术治疗的剖宫产术中宫缩乏力致产后出血产妇38例(B-Lynch组)和同期接受常规止血治疗的38例同疾病产妇(常规组)的临床资料,观察2组手术时间、术后出血量、下床活动时间及住院时间,对比2组术后并发症发生情况。结果 B-Lynch组和常规组的手术时间分别为(69.15±29.23)min和(87.54±32.51)min(P<0.05),术后2h出血量分别为(512.24±85.84)mL和(586.76±96.54)mL(P<0.01),术后24h出血量分别为(811.81±143.84)mL和(1116.81±213.69)mL(P<0.01),下床活动时间分别为(2.21±0.86)d和(4.68±1.12)d(P<0.01),住院时间分别为(6.34±2.07)d和(12.06±2.12)d(P<0.01),术后产褥病率分别为0.00%和10.53%(P<0.05),术后并发症总发生率分别为5.26%和23.68%(P<0.05)。结论B-Lynch缝线术应用于剖宫产手术中产妇因宫缩乏力致产后出血治疗中,可简化手术操作,加快手术进程,并降低产妇术后出血量,促进其快速康复下床活动并尽早出院,术后并发症少。

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果及对患者术后妊娠的影响

目的观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果及对患者术后妊娠的影响。方法选取三门峡市陕州区第一人民医院2012年1月至2015年1月收治的子宫肌瘤患者120例,根据手术方法分为观察组(接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术)和对照组(接受传统开腹子宫肌瘤剔除术),各60例。比较两组近期疗效及术后妊娠情况。结果观察组术后正常妊娠率、妊娠后流产率及术后未妊娠率分别为73.3%、11.7%、15.0%,与对照组(77.3%、11.7%、15.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫异常率及肌瘤复发率分别为6.7%、5.0%,与对照组(8.3%、5.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤近期效果与开腹手术效果相当,两种手术方式安全性高,对患者妊娠能力影响不大。

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果

目的探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法选择2016年8月至2018年10月三门峡市陕州区第一人民医院收治的70例前置胎盘剖宫产产后出血产妇,按随机数表法分为对照组和观察组,各35例。对照组接受宫腔填纱治疗,观察组接受欣母沛联合宫腔填纱治疗。比较两组产后出血量及不良反应发生情况。结果观察组不良反应发生率低于对照组,且术后2、12、24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血,可有效降低不良反应发生率,减少术后出血量。

依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产的效果观察

目的观察依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫孕中期引产的效果。方法选取2016年2月至2017年1月三门峡市陕州区第一人民医院因医疗指征而行孕中期引产的瘢痕子宫妊娠孕妇62例作为观察组,并选取同期行孕中期引产的非瘢痕子宫妊娠孕妇65例作为对照组。两组均行米非司酮与依沙吖啶联合应用引产方案。观察两组引产相关指标与并发症情况。结果观察组产后出血量>300 ml孕妇占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组宫缩发动时间、平均出血量、引产成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产前或产时发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组于注射依沙吖啶48 h后仍未出现宫缩的孕妇均在将米索前列醇于阴道后穹隆置入后引产成功,且均未发生较为严重相关并发症。结论依沙吖啶与米非司酮联合用于瘢痕子宫孕中期引产中效果确切,可有效达到引产目的,安全性良好。

腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能的影响探析

目的探析腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能的影响。方法选取2015年6月至2016年5月在三门峡市陕州区第一人民医院确诊治疗的88例子宫病变患者作为研究对象,将入选者随机分为对照组与观察组,各44例。对对照组采用腹式全子宫切除术,给予观察组腹腔镜下全子宫切除术。比较两组术中出血量与临床疗效。结果观察组术中出血量、优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术有助于减轻对子宫病变患者盆底功能的损伤,降低术中出血量,利于术后恢复。

饮食护理结合运动干预对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病若不能及时有效的控制血糖水平影响妊娠结局[1-2]。本研究将妊娠期糖尿病患者,观察饮食运动干预对其血糖及妊娠结局的影响。现报告如下。1资料与方法 1)将2017年7月至2018年9月妊娠期糖尿病患者88例,随机平分为观察组年龄24~31(27. 54±1. 15)岁;孕周8~13 (10. 15±0. 05)周;体质量62~75(67. 15±2. 07)kg;其中初产妇25例,经产妇19例。对照组年龄25~32 (27. 16±1. 06)岁;孕周8~12 (10. 24±0. 10)周;体质量62~74 (67. 32±2. 12) kg;初产妇24例,经产妇20例。

宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血临床价值研究

目的探讨宫颈提拉式缝合治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血的应用价值。方法回顾性分析2017-01—2020-01间在三门峡市陕州区第一人民医院行剖宫产术并发宫颈管顽固性出血的66例前置胎盘患者的临床资料。按止血方法分为宫颈提拉式缝合术组(提拉缝合组)和宫颈间断缝合术组(间断缝合组),各33例。比较2组患者的基线资料、术中情况,以及术后并发症发生率和止血成功率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。提拉缝合组的术中出血量、血液输注量、手术时间、止血时间显著低于间断缝合组,止血成功率高于间断缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈提拉式缝合术应用于前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血患者,止血效果可靠,可显著减少血液输注量与改善围术期指标,术后并发症少且安全性高。

康妇炎胶囊联合抗生素治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的疗效与安全性

目的:观察康妇炎胶囊联合抗生素治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的疗效与安全性。方法:选取2018年6月~2019年12月本院妇科门诊及住院部收治的100例湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用抗生素治疗(左氧氟沙星片+甲硝唑片),观察组在对照组基础上采用康妇炎胶囊,7d为一个疗程,共治疗2周。比较两组综合疗效、中医证候积分、局部体征积分及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(86.00%)高于对照组(68.00%)(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分、局部体征积分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应总发生率(8.00%)低于对照组(12.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:康妇炎胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效显著,能够显著改善临床症状,安全性良好。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤手术对肌瘤复发及妊娠情况的影响

目的探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤手术对肌瘤复发及妊娠情况的影响。方法选择2016年1月至2017年3月本院收治的子宫肌瘤患者80例,按照随机数字法分为两组,每组40例。所有患者均于全身麻醉气管插管下实施手术治疗,对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术,比较两组手术情况,统计并发症,并通过电话与门诊随访相结合方式,两组术后再发子宫肌瘤以及术后自然妊娠情况。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血明显少于对照组(P<0.05),术后总住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组术后伤口愈合延迟、切口感染以及术后疼痛的比例显著少于对照组(P<0.05),观察组术后再发子宫肌瘤比例明显少于对照组(P<0.05),术后自然妊娠率明显大于对照组(P<0.05)。结论针对子宫肌瘤患者,实施腹腔镜手术,可有效缩短手术时间,减少手术出血,促进患者术后恢复,且术后复发率低,更利于术后自然妊娠。

经阴道介入引导MTX局部注射治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的:探究经阴道介入引导甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)局部注射治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选择2016年4月至2017年1月我院收治的子宫瘢痕妊娠患者116例,根据随机数字表法将所有患者分为两组,每组各58例。对照组患者实施单次肌肉注射MTX,观察组患者行经阴道介入引导MTX局部注射,比较两组临床疗效。结果:观察组附件包块完全吸收时间、住院时间及血HCG恢复正常水平时间均低于对照组,治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫瘢痕妊娠患者使用经阴道介入引导MTX局部注射治疗可有效提高治疗效果,缩短附件包块完全吸收时间和血HCG恢复正常水平时间。

阴道超声及宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值

目的对比观察阴道超声及宫腔镜检查对围绝经期异常子宫出血的诊断价值。方法选择2014年4月—2016年6月收治的围绝经期异常子宫出血患者142例,均经病理学检查确诊,均接受阴道超声检查和宫腔镜检查。阴道超声与宫腔镜诊断围绝经期异常子宫出血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度比较采用χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 142例患者阴道超声检查子宫正常27例,子宫异常115例。阴道超声检查的敏感度为98.92%,特异度为53.06%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为96.30%,准确度为83.10%。宫腔镜检查子宫正常45例,子宫异常97例。宫腔镜检查的敏感度为98.92%(92/93),特异度为89.80%(44/49),阳性预测值为94.85%(92/97),阴性预测值为97.78%(44/45)、准确度为95.77%(136/142)。宫腔镜检查的特异度、阳性预测值、准确度均高于阴道超声检查,二者比较差异有统计学意义(均P<0.05),二者敏感度、阴性预测值比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论阴道超声及宫腔镜检查对诊断围绝经期异常子宫出血有重要价值,宫腔镜检查的准确度更高。

子宫背带式缝合在宫缩乏力产后出血中的应用价值

目的探讨子宫背带式缝合在宫缩乏力产后出血中的应用价值。方法选择2012年1月—2014年1月收治的剖宫产术后宫缩乏力大出血患者80例,随机分为两组,各40例,患者均在腰硬联合麻醉下完成手术,发生宫缩乏力后,首先进行子宫按摩,联合缩宫素宫体及静脉注射,其中观察组使用背带式缝合,对照组继续观察,必要时以子宫切除结束治疗。比较两组出血持续时间、术中出血量、术后出血量以及并发症情况。计量资料比较使用t检验,组间率的比较采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果观察组出血持续时间为(25.6±5.3)min,短于对照组的(36.9±8.5)min(P<0.05),术中出血量为(458.6±28.9)ml,术后出血量为(154.3±17.2)ml,均少于对照组的(1 152.6±57.8)ml和(415.8±38.6)ml(均P<0.05)。观察组子宫切除占5.0%,低于对照组的27.5%(P<0.05)。观察组发生失血性休克、产褥感染分别为7.5%、5.0%,低于对照组的37.5%、25.0%(均P<0.05)。结论子宫背带式缝合能有效制止子宫出血,降低子宫切除率,减少并发症的发生。

戊酸雌二醇联合黄体酮序贯疗法对青春期功能性子宫出血患者止血效果观察

目的探讨戊酸雌二醇联合黄体酮序贯疗法对青春期功能性子宫出血患者临床应用效果。方法回顾性分析2017年1月—2019年7月于三门峡市陕州区第一人民医院接受治疗的70例青春期功能性子宫出血患者的临床资料,依据治疗方式的不同,分为对照组(戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮片,35例),观察组(戊酸雌二醇+黄体酮序贯疗法,35例)。治疗21d后,观察两组临床疗效、止血时间,同时对比两组治疗前后性激素水平[黄体生成激素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)]、子宫内膜厚度,并统计两组治疗期间不良反应情况。结果观察组治疗总有效率(97.14%)比对照组(77.14%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组控制出血时间、完全止血时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者LH、FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LH、FSH、E2水平均比治疗前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组入选者子宫内膜厚度均低于治疗前,且与对照组相比,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(2.86%)比对照组(22.86%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论戊酸雌二醇联合黄体酮序贯疗法对青春期功能性子宫出血患者治疗效果显著,可有效缩短止血时间,改善机体性激素水平,缩小子宫内膜后苏,提高治疗有效率,且不良反应较少,临床应用价值高。

人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床价值

目的探讨人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床应用价值。方法选取2017年2月—2018年4月河南省三门峡市陕州区人民医院收治的80例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受氯米芬治疗,观察组在对照组治疗基础上接受人绝经期促性腺激素治疗。治疗前后检测并比较两组血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)、BMI、腰围和臀围;治疗前后观察并比较两组子宫内膜厚度及宫颈黏液性状评分;记录并比较两组不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血清E2、FSH和LH水平均高于本组治疗前和同期对照组,体质量指数(BMI)、腰围、臀围均低于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度及宫颈黏液性状评分均高于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论使用氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕症患者,能更好地促进机体性激素分泌功能,调节体脂分布,改善子宫内膜功能,更利于妊娠发生。