复元活血汤剂辅助手术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及对炎症反应、凝血功能的影响

目的:研究复元活血汤剂辅助手术治疗老年股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric Fracture,ITF)的效果及对炎症反应、凝血功能的影响。方法:随机将2019年4月至2022年4月我院收治的老年ITF患者96例分为对照组、试验组,各48例。对照组采用手术治疗,试验组采用复元活血汤剂辅助手术治疗。比较两组临床疗效、术后恢复情况(骨痂生成、术后负重、住院、骨折愈合)、视觉模拟疼痛评分(Visual analogue scale,VAS)、肿胀值、凝血功能、骨代谢指标、炎性因子。结果:试验组优良率高于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗后试验组骨痂生成时间、术后负重时间、住院时间、骨折愈合时间较短,试验组肿胀值、VAS评分更低,试验组凝血功能指标降低幅度更大,试验组骨代谢指标水平更高,试验组炎症因子水平更低(P<0.05)。结论:复元活血汤剂辅助手术治疗老年ITF患者疗效显著,可减轻炎症反应,降低疼痛、肿胀程度,调节机体凝血功能,改善骨代谢,加速髋关节功能恢复。

膝周痛点冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎患者的效果

目的探讨膝周痛点冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎(KOA)患者的效果。方法选取2018年5月至2020年8月三门峡骨科医院收治的100例KOA患者作为研究对象,依据随机数表法以1∶1比例分为对照组与研究组,各50例。对照组接受膝周痛点注射加关节腔内注射玻璃酸钠治疗,研究组接受膝周痛点冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,比较两组临床疗效及治疗前和治疗3、5周疼痛度[视觉模拟量表(VAS)]、膝关节功能[西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)]。结果研究组总有效率为96.00%(48/50),高于对照组[82.00%(41/50)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、5周,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、5周,研究组WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝周痛点冲击波联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗KOA患者效果显著,可减轻疼痛,增强膝关节功能。

针灸联合康复治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效

目的探讨针灸联合康复治疗对脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法选择70例患者单纯使用康复治疗,并与70例针灸联合康复治疗的患者比较,治疗满2个疗程后观察患者临床症状改善情况,评价临床疗效。结果观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05),治疗后两组临床症状评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组临床症状评分显著低于对照组(P<0.05)。结论使用针灸相关穴位并联合康复治疗,能起到较好的临床效果,值得重视。

计算机导航辅助与传统手术行人工膝关节置换的疗效比较

目的比较计算机导航辅助与传统方法行人工膝关节置换术(TKA)的近期疗效,探讨计算机导航辅助应用于TKA的优势。方法将186例行TKA的骨关节炎患者(186膝)分为导航组(110膝)和非导航组(76膝)。比较两组的手术时间、切口长度、术后总引流量、术后下肢力线、术后KSS关节功能评分以及WOMAC评分。结果 186例患者均获得随访,时间12个月。与非导航组相比,导航组手术时间平均延长9 min,手术切口平均长了2 cm,但术后引流量更少,下肢力线偏离≥3°更少,胫骨平台后倾更接近预设值0°;以上各项指标两组比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后KSS关节功能评分和WOMAC评分导航组均优于非导航组(P <0. 05)。结论计算机导航辅助TKA能提高下肢力线的精准度,提高膝关节假体安放的准确性,近期临床效果较传统手术更有优势。

中药熏洗配合功能锻炼治疗踝关节骨折术后功能障碍的临床疗效

目的探讨中药熏洗配合功能锻炼治疗踝关节骨折术后功能障碍的临床疗效。方法收集2018年11月至2020年10月于我院骨科118例接受切开复位内固定术治疗的踝关节骨折患者,随机分为实验组和对照组各59例。对照组术后予以常规康复训练,实验组在常规康复训练的基础上联合中药治疗。比较两组患者干预2个月后的临床治疗优良率,关节疼痛程度VAS评分以及踝关节主动活动度(背伸与跖屈角度)。结果干预2个月后,实验组的治疗优良率高于对照组(P<0.05);实验组治疗后的关节疼痛程度VAS评分低于对照组(P<0.05);实验组治疗后的踝关节背伸与跖屈角度高于对照组(P<0.05);实验组治疗后碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)的水平高于对照组,白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平低于对照组(P<0.05)。结论中药熏洗配合功能锻炼治疗踝关节骨折术后的功能障碍效果显著,可提高临床治疗效果、减轻疼痛、促进踝关节恢复,具有一定的临床应用价值。

中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折患者术后早期局部肿胀、肩关节功能的影响

目的:观察中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折患者术后早期局部肿胀、肩关节功能的影响。方法:选取肱骨近端骨折钢板内固定手术患者74例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例。对照组采取西医常规治疗方法,观察组采取中医骨折三期治疗。比较两组局部肿胀改善程度及肩关节功能。结果:治疗后,观察组肩关节局部肿胀改善2~3级发生率、总改善率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组肩关节功能各维度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医骨折三期治疗可缓解肱骨近端骨折患者术后早期局部疼痛肿胀、促进肩关节功能恢复。

C_(2～4)椎体三维有限元模型建立对Hangman骨折前路内固定的临床意义

目的对内固定治疗的Hangman骨折有限元模型行生物力学分析,为临床工作提供基础数据。方法选取1名健康男性志愿者,对其C_(2～4)节段行螺旋CT后将数据导入Mimics14.0等软件后得到三维C_(2～4)节段颈椎实体,经分割等操作后获得Hangman骨折模型,结合三维解剖数据,通过Solidworks2013软件制作相应的椎弓根钉及钢板,模拟椎弓根钉固定、C_(2～3)钢板固定以及C_(2～4)钢板固定三种Hangman骨折内固定模型,在等值应力下对上述4种模型行有限元分析,比较其生物力学指标。结果 C_(2～3)节段:与椎弓根钉固定组、C_(2～3)钢板固定组以及C_(2～4)钢板固定组相比,Hangman骨折模型各个方向角位移均增大,以前屈和后伸运动最为显著。C_(2～3)钢板固定组和C_(2～4)钢板固定组各方向角位移差异较小,且均小于其他组;C_(3～4)节段:C_(2～4)钢板固定组各方向角位移均小于其他组,其余组间角位移差值最大为0.15°。三组固定模型其固定物于各方向应力由大到小均为C_(2～3)钢板,C_(2～4)钢板和椎弓根钉。两种钢板固定系统的主要受力部位为配套的螺钉根部,应力峰值54.73MPa,小于内固定失效强度(225MPa)。椎弓根钉的主要受力部位在穿过骨折线处以及螺钉尖。结论对于Hangman骨折,与传统C2后路椎弓根钉固定方式相比,C_(2～3)和C_(2～4)前路钢板固定弥补了其矢状面稳定性较差的缺陷,生物力学性质更加稳定,值得临床推广。

羟考酮联合股神经阻滞麻醉在膝关节置换术中的应用效果

目的探讨羟考酮联合股神经阻滞麻醉在膝关节置换术中的应用效果。方法选择2013年6月—2015年6月于河南省三门峡骨科医院接受择期单侧膝关节置换术的骨性膝关节炎患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。两组患者在股神经阻滞麻醉基础上,对照组患者术前2h口服吗啡10mg,观察组患者术前2h口服羟考酮10mg。观察两组术后12、24、48、72h视觉模拟评分法(VAS)评分、止痛药使用情况、吗啡用量及并发症发生情况。结果观察组患者术后24h、48h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者止痛药使用率低于对照组,吗啡用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮联合股神经阻滞麻醉在膝关节置换术中的应用效果显著,可增强患者镇痛效果,且并发症少。

补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症100例临床观察

目的:观察补肾活血汤联合钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症的疗效及影响。方法:选取河南省三门峡骨科医院收治的绝经后原发性骨质疏松症患者200例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组100例;对照组服用钙尔奇进行治疗,观察组在对照组基础上服用中药补肾活血汤。比较两组中医症候积分;治疗后两组骨密度指标(骨碱性磷酸酶、骨钙素);骨代谢生化指标[25-(OH)-D3、TRACP-5b)改善水平和治疗总有效率。结果:治疗前,两组中医症候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组中医症候积分明显少于对照组(P<0.05);与治疗前相比,观察组BGP、BALP、25-(OH)-D3和TRAP改善水平均显著优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,观察组L1-4 (腰椎)、Torch (大粗隆)和Ward's (Ward's三角)区域骨密度增加水平也明显好于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组86.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合服用补肾活血汤、钙尔奇治疗绝经后原发性骨质疏松症,可显著改善患者临床症状、促进骨密度增加、纠正骨代谢,这说明中西医结合疗法在绝经后原发性骨质疏松症临床治疗中具有重要应用价值。

神经根射频、臭氧联合低温等离子髓核消融术在L3-4腰椎间盘突出症中的疗效分析

目的对比神经根射频联合低温等离子髓核消融术(CN)与臭氧联合CN在治疗L3—4腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及其对血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法选择2019年5月至2020年7月于三门峡骨科医院治疗的95例L3—4段突出的LDH患者,采用DPS系统随机分成观察组(47例)与对照组(48例)。观察组采用CN联合神经根射频治疗,对照组采用CN联合臭氧治疗,比较两组手术基本情况,术前1d、术后1个月、术后6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和直腿抬高试验(Lasegue试验)度数,并对比两组患者治疗前后血清IL-6、IL-8因子水平。结果两组手术基本情况,术前的VAS、ODI评分、直腿抬高试验度数、IL-6和IL-8水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组LDH患者的VAS评分、ODI评分、IL-6和IL-8水平较术前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组直腿抬高试验度数均增大,且观察组大于对照组(P<0.05)。结论CN联合神经根射频具有创伤小、恢复快、缓解疼痛、促进炎症吸收、不易感染等优势,可显著减轻患者疼痛,改善患者术后生活质量,降低术后感染风险。

弹性髓钉在儿童尺桡骨双骨折治疗中的应用价值分析

目的分析弹性髓钉在儿童尺桡骨双骨折治疗中的应用价值。方法对我院收治的80例尺桡骨双骨折患儿进行研究,随机分为对照组和观察组各40例。对照组用钢板进行固定,观察组用弹性髓钉进行固定,对比2组患儿的治疗效果、切口长度、骨折愈合时间、手术时间以及住院时间。结果观察组治疗总有效率高达97.5%,显著高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口长度、骨折愈合时间、手术时间以及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用弹性髓钉治疗儿童尺桡骨双骨折创伤小、手术操作时间短,大大提高了治疗效果,有助于患儿骨折部位的及早康复。

内热针辅助治疗腰椎间盘突出症的效果

目的分析内热针辅助治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的效果。方法选取三门峡骨科医院2018年5月至2020年7月收治的98例LIDH患者,依照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各49例。两组均接受常规治疗,此外,对照组接受电针治疗,观察组接受内热针治疗,比较两组疗效、治疗前后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]、腰椎功能[日本矫形外科协会腰椎评分(JOA)]、腰屈曲范围、红外热成像水平(腰部温度)、血清细胞因子水平(β-内啡肽、白介素-6、肿瘤坏死因子-α)。结果观察组治疗总有效率(97.96%)显著高于对照组(79.59%)(P<0.05)。治疗后,观察组JOA评分、腰屈曲范围均显著高于对照组,VAS评分、腰部温度均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清β-内啡肽水平显著高于对照组,白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论内热针辅助治疗LIDH,效果显著,能缓解疼痛,改善患者腰椎功能,调节血清细胞因子水平。

PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的:将股骨近端防旋髓内钉(PFNA)用于老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗中,对其疗效进行分析。方法:对三门峡骨科医院2014年3月至2016年5月收治的76例不稳定股骨粗隆间骨折老年患者分组研究,观察组使用PFNA治疗,对照组行动力髋螺钉(DHS)治疗,对两组治疗结果进行分析。结果:观察组患者手术时长、愈合时长、下床时间、住院时长等相比对照组均明显更短,而术中出血量相比对照组更少,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前髋关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后1周、1个月髋关节评分与对照组相比,明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后生活质量评分与对照组相比,明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率为5.26%,与对照组的26.32%比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA用于老年不稳定股骨粗隆间骨折中效果理想,可改善患者症状,减轻疼痛,促进髋关节功能快速恢复。

急腹症并存心血管疾病的手术治疗探讨

目的分析研究急腹症并存心血管疾病的手术治疗效果。方法整群选取2011年3月—2015年3月在该院接收的急腹症并存心血管疾病的患者一共有84例,对84例患者采取手术治疗,对其手术效果给予分析研究。结果该文一共有84例,治愈一共有66例,好转一共有14例,无效一共有4例,治疗总体有效率为95.24%。结论急腹症并存心血管疾病手术要做好手术之前准备工作,在手术当中密切监护以及手术以后密切观察,进而保证临床手术顺利完成。

中医保守治疗儿童前臂双骨折临床观察

目的:观察中医保守治疗儿童前臂双骨折的疗效及医患满意度。方法:91例随机分为两组,手术组44例用闭合复位克氏针内固定手术治疗,保守组47例用手法复位结合小夹板固定结合分骨垫治疗。结果:保守组骨折愈合快、前臂旋转功能优,疗效优于手术组(P<0.05)。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。保守组医生满意度及家属满意度得分均高于手术组(P<0.05)。结论:中医保守治疗儿童前臂双骨折可以更好的促进康复,提高医患满意度。

醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血昏迷61例

目的探讨醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血昏迷的临床疗效。方法选择2005年1月—2011年1月121例脑出血昏迷患者随机分为对照组和观察组,患者入院后均给予常规吸氧、化痰、止血、抗感染等对症支持处理,并密切观察患者的神志、瞳孔等变化。对照组给予纳洛酮静脉滴注,观察组在对照组基础上加用醒脑静静脉滴注。结果治疗后两组格拉斯哥评分、血肿量比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组总有效率38.3%,观察组总有效率75.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑出血昏迷患者使用醒脑静联合纳洛酮治疗可以有效改善患者预后,值得临床应用。

空心螺钉内固定联合外固定治疗C型骨盆骨折患者的效果

目的 探讨空心螺钉内固定联合外固定治疗C型骨盆骨折患者的效果及对血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）水平变化的影响.方法 选取2014年7月至2016年11月三门峡骨科医院骨科收治的72例C型骨盆骨折患者,根据不同术式分为对照组和观察组,每组36例.对照组行开放式前路和（或）后路手术,观察组行（经皮骶髂关节）空心螺钉内固定联合支架外固定手术.统计比较两组患者的手术情况,术前、术后3 d血清TNF-α、TGF-β水平的变化情况,术后并发症的发生情况.术后随访6个月,比较两组患者的Majeed功能评分.结果 观察组患者的手术时间、及术中出血量少于对照组,术后下床时间早于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术前两组患者的血清TNF-α、TGF-β水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后3 d,观察组患者的TNF-α、TGF-β水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后并发症的发生率（5.6％）低于对照组（27.8％）,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后6个月,观察组患者的Majeed功能评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 空心螺钉内固定联合外固定治疗C型骨盆骨折效果显著,具有创伤小、术后恢复快等优势,且对患者的炎性应激较小.