心胸外科住院患者导管滑脱危险度评估表的设计与应用

根据导管滑脱的危险因素自行设计住院患者导管滑脱危险度评估表,并设置相应危险度分值。使用该评估表对心胸外科179例住院置管患者进行评估,确定导管滑脱的危险度,并根据危险度不同采取相应针对性预防导管滑脱的护理安全防范措施,提高护理安全度。住院患者导管滑脱危险度评估表的临床应用,使心胸外科导管护理更加规范化,提高了护士对留置导管的风险评估和预测能力,最大限度地降低了导管脱落的发生率,确保了管道护理安全,提高了护理质量。本组179例患者均未发生导管滑脱,预防导管滑脱有效率100%。

延迟性脾破裂的诊断与外科治疗

目的 :探讨延迟性脾破裂的临床表现、发病机制及治疗方法。方法 :对 37例延迟性脾破裂患者的诊治进行回顾性分析。结果 :该组延迟性脾破裂患者中 ,手术治疗 33例 ,保守治疗 4例 ,所有患者延迟性脾破裂均经相应的保守治疗或手术治疗和围手术期处理而得以控制。结论 :准确的诊断。

神经外科危重患者并发肺部感染的相关因素与护理对策

目的观察神经外科危重患者并发肺部感染的相关因素及护理对策。方法回顾分析我院在近几年来收治的神经外科危重患者并发肺部感染的临床资料,对患者形成肺部感染的相关因素进行整理,归纳其发生机制,并在临床护理当中提出相应的解决对策。结果本组70例肺部感染的患者多为气管切开、存在意识障碍、使用激素药物或是具有肺部原发病的患者,临床发生肺部感染多为细菌感染造成,包括患者切口、药物刺激及原发病导致,通过临床处理治疗后,患者治疗率较为理想。结论神外科危重患者在临床上的免疫情况较差,特别是存在切口、使用激素药物和肺部原发病的患者,需要加强临床护理的环境和工作的细致程度,在最大程度上降低患者肺部感染的发生机率,一旦发生感染情况,需要及早进行治疗,提高患者治疗效果。

严重肺挫裂伤23例治疗体会

肺挫裂伤是严重的肺实质损伤，多由胸部创伤所致，多合并多发肋骨骨折，易发生ARDS。肺损伤占胸部闭合性损伤的30—75％，其中严重的肺挫裂伤占12％，死亡率可达14～40％，是胸外科急重症。2004年至今我科共收治严重肺挫裂伤23例，现将治疗及体会报告如下。

保持弓上胸膜完整经颈胸两切口食管癌根治术

目的探讨食管癌手术中保持弓上胸膜完整的可行性及其临床意义。方法在216例食管癌手术中不破坏主动脉弓上三角区纵隔胸膜的完整,用手指钝性分离此处胸上段食管,食管胃经此通路上提至颈部,胃完全移植于食管床。结果游离弓上段食管时间由原来的近半小时缩短至3～5min左右,全组无胸瘘及乳糜胸发生,无死亡病例,颈部吻合口瘘3例,吻合口狭窄5例,胃排空障碍及胃食管反流13例,左喉返神经损伤2例。全组均无切缘癌残留,效果满意。结论本方法简便有效,可在一定程度上缩短手术时间并减少术后并发症,值得推广。

5例心脏刀刺伤的急救分析

目的评价分析心脏刀刺伤后急救与临床效果。方法5例心脏刀刺伤就诊后由急诊室直接送到手术室,经左胸前外侧切口手术,切开心包,清除积血及血凝块,解除心包压塞,修补心脏创口。结果5例心脏刀刺伤病人除1例进入急诊室时呼吸、心跳停止而死亡外,其余4例均治愈出院。结论心脏外伤切忌反复费时检查,以免延误治疗时机。伤后快速诊断、有效的心肺复苏、紧急剖胸心包腔减压和心脏修补是挽救患者生命的最有效治疗措施。

创伤性膈疝诊治分析

目的总结创伤膈疝的诊断及治疗。方法回顾分析23例创伤膈疝病例。结果23例均手术治疗,治愈21例,2例,2例分别死于严重颅脑外伤和脓毒败血症、多器官功能衰竭。结论创作性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,容易掩盖膈疝症状。详细询问病史、仔细查体、选择适当的检查并提高对本病的警惕,是避免误诊、漏诊的关键。考虑本病并有明确手术探查指征时应及早手术。

甲状旁腺囊肿合并结节性甲状腺肿2例诊治分析

甲状旁腺囊肿临床上比较罕见，自1905年Coris首例报道以来，迄今国外文献报告约200余例，国内文献报告约30余例。我院近20年共施行甲状腺、甲状旁腺手术1180例，术后发现无功能性甲状旁腺囊肿患者2例，均合并结节性甲状腺肿，经手术治愈。现报告如下：

阿帕替尼联合NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者血清肿瘤标志物和生存质量的影响

目的:探讨阿帕替尼联合NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者血清肿瘤标志物和生存质量影响。方法:晚期非小细胞肺癌患者113例随机分为观察组57例与对照组56例。对照组患者采用NP化疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用阿帕替尼治疗。两组疗程均为4个化疗周期,每个周期28 d。比较两组近期疗效、生活质量改善和不良反应发生情况,及治疗前后血清肿瘤标志物变化。结果:观察组总有效率为56.14%,生存质量提高率为71.93%,均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者应用阿帕替尼联合NP化疗治疗疗效明显,且可降低血清肿瘤标志物CA125、CEA和CYFRA21-1水平及提高患者生存质量,值得临床借鉴。

全胃切除治疗胃癌21例的体会

全胃切除治疗胃癌２１例的体会卢涵辉，翟震宇以往由于全胃切除的并发症多、死亡率高以及远期生存率不理想等因素，使这种手术的开展受到一定影响。近十多年来，国内外学者对胃癌的生物学特性和转移方式进行了深入研究，主张对胃癌扩大根治范围，认为全胃切除仍是治疗胃癌...

外伤性脾破裂16例非手术治疗体会

目的总结外伤性脾破裂非手术治疗的经验。方法回顾性分析,1992—2002年采用非手术方法治疗的16例外伤性脾破裂的临床资料。结果16例均痊愈出院,非手术治疗成功14例(87.5%),中转手术治愈2例,住院时间10—20日,平均15日。结论严格掌握非手术治疗的适应症,严密观察病情变化,非手术治疗外伤性脾破裂安全可行,避免了不必要的手术创伤及切脾后的一系列并发症,对非手术治疗期间血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时中转手术。

颅内同时性重复肿瘤1例报告

1病例 患者女，63岁，因左下肢无力1月，左上肢乏力10天．于1995年2月12日入院，查体：神志清楚，无高颅压延，左上下肢肌张力稍高，左上肢肌力Ⅳ，左下肢，左侧Bablmskis(+)，Chaddock’s(+)。CT增强扫描和MRI示：右顶叶有一占位病变，大小约6cm×4cm，病灶下半部为低密度影，上半部为高密度影。诊断为：