浅谈骨科术后的功能锻炼及康复护理体会

就骨科患者接受临床手术后在术后功能恢复方面的锻炼方式以及临床护理人员为患者提供的康复护理体会进行观点的论述和分析,希望找寻针对骨科术后患者更有效的术后功能锻炼以及康复护理措施。方法 筛选2021年1月11日-5月11日期间进入到我院并接受骨科手术的患者共计100例,采取随机抽样分组的方式将患者随机分成普通组和观察组,每组患者均为50例。针对普通组采取常规临床护理措施,针对观察组患者在采取一般常规护理措施基础上加入功能锻炼护理,就两组患者经过护理后的预后表现进行结果的观察和比对分析。结果 通过观察可知,相较于普通组而言,观察组患者在接受骨科手术后通过引入功能锻炼和一般护理方式结合护理方案,有更好的预后,术后康复时间更短,患者有较高的临床护理服务满意度。结果比对存在P<0.05,有显著的统计学差异。结论 在为骨科手术患者提供术后护理方面,护理人员不仅要重视一般基础临床护理,还要适当的引入功能锻炼护理方案,能够促使患者通过功能锻炼缩短术后恢复时间,提升患者的肢体活动能力,改善患者的临床满意度。为此在骨科术后患者的护理服务践行上,引入一般临床护理加功能锻炼护理方案对患者预后有积极作用,值得在临床应用和推广。

常用腰痛功能障碍评估量表的研究进展

腰痛是所有成年人慢性健康问题中最常见、费用最高和造成功能障碍最多的问题之一。腰痛功能障碍评估量表已成为腰痛的评估和康复治疗体系中的重要工具,国际上临床最常用的腰痛功能障碍评估量表为Oswestry功能障碍指数(ODI)、Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)和魁北克腰痛障碍评分量表(QBPDS)。本文对常用腰痛功能障碍评估量表的临床康复应用、信效度和优缺点进行总结,以期更好地指导临床应用和科学研究。

SOAP评估记录法在康复治疗教学中的应用

背景:在康复治疗教学中,培养学生康复治疗专业知识和临床康复技能是至关重要的。目前国际上最常用以问题为导向的医学记录方法,即SOAP(Subjective,Objective,Assessment,Plan),以培养康复治疗专业学生的临床思维能力、提高学生分析、判断和解决临床康复问题的能力。目的:回顾分析SOAP评估记录法的构成、在教学中的益处及在中国存在的问题。方法:以电子检索方式对Pub Med、Web of Science、中国知网数据库收录的有关SOAP评估记录法的研究文献,检索时间为从建库至2014年9月,检索词为"SOAP,康复,教学"和"SOAP note,rehabilitation,teaching",排除重复类研究。结果与结论:共纳入20篇文献,检索结果表明,SOAP教学模式有利于促进学生的自主思考,加强康复记录、康复治疗的规范化,更好地培养学生的临床思维和处理问题的能力。尽管SOAP评估记录法在康复治疗教学中存在的挑战,但随着SOAP教学理念的普及、教学方法的深入研究和逐步推广,将在中国康复治疗教育中有着更为广阔的应用前景。

腰痛常见不良姿势及其运动疗法

腰痛是所有成年人慢性健康问题中最常见的问题之一。不良姿势通常是腰椎损伤的潜在因素,而腰椎损伤后又常常导致脊柱错误姿势的出现。在腰痛的治疗中,运动疗法一直扮演着非常重要的角色,运动疗法的主要目的是增强脊柱附近的肌群,提高脊柱的柔韧性,从而改善脊柱的稳定度,达到减轻腰痛的症状。本文主要探讨腰痛的常见不良姿势与运动疗法。

丰富环境改善神经病理性疼痛的实验研究进展

神经病理性疼痛是临床普遍存在的健康问题。动物实验显示,丰富环境可改善神经病理性疼痛动物模型的痛阈,可能与减轻神经炎症、降低神经兴奋性有关。

不同从业年限乒乓球教练员运动康复培训需求调查

作为我国的国球，乒乓球具有极为广泛的群众基础，乒乓球运动具有器材简单、打法多样、趣味性强等特点，对年龄和性别基本没有要求，几乎大部分人都可以参加，因此非常受欢迎。乒乓球运动是我国竞技体育优势项目之一，乒乓球运动在全民健身运动中也占据重要的角色。为了进一步提高乒乓球教练员的业务能力和综合素质，在国家体育总局直接领导和乒羽管理中心的具体指导下，上海体育学院中国乒乓球学院于1994年承担了乒乓球教练员的等级培训和继续教育培训工作。

全麻颈椎后路手术术毕即时灭活肌筋膜触发点镇痛10例

颈椎病的疼痛被认为由肌筋膜触发点活化所致,因此通过针刺灭活肌筋膜触发点可以达到镇痛的目的[1],且可减少颈椎病的手术适应证的范围。许多合并严重椎管狭窄的颈椎病,常需手术治疗以解决椎间盘对脊髓的压迫[2]。尽管手术解决了颈椎的狭窄问题,但有些患者仍然感到术前的疼痛并未解除,甚至还有所加重。

水中运动训练治疗腰痛的研究进展

腰痛(low back pain,LBP)是成年人普遍存在的健康问题,常表现为腰背、腰骶和骶髂部的疼痛,有时伴有下肢放射痛,其一生的发病率达84%[1]。2017 年国际权威期刊Lancet报道:随着社会节奏的加快,工作压力和生活工作环境的改变,腰痛的发病率从2006—2016 年增加了18%[2]。国际上通常将腰痛分为2 类:①特异性腰痛(specific low back pain,SLBP),是指某一特定的病因引起的腰痛,如腰部椎间盘突出、骨折和肿瘤等;②非特异性腰痛(non-specific low backpain, NSLBP),是指找不到确切的组织病理学结构改变,又不能通过客观检查明确其病因的腰痛[3],约占腰痛的85%,其中很多腰痛又转为慢性腰痛患者[4]。鉴于腰痛发病呈现严重化、年轻化和逐年增多的趋势,现已成为国际上日益关注并亟待解决的公共卫生问题。

基于循证实践的腰痛康复治疗国际指南解读与启示

循证实践(evidence-based practice,EBP)是指在有最佳科研证据的基础下提供卫生保健的一种方式,是将患者利益作为医学服务的中心,正确识别临床问题并应用最佳干预措施,其告别了以经验和推理为主的传统医学模式[1]。腰痛(low back pain,LBP)主要指低位肋骨边缘以下至臀纹以上区域的疼痛综合征,通常伴有一侧或双侧下肢的疼痛症状[2]。流行病学表明:人一生中腰痛的终生患病率高达85%[3],其中慢性腰痛为23%,致残率达11%—12%[4]。腰痛已成为世界范围内活动受限和工作缺勤的首要原因,给社会造成了巨大的经济负担,也将成为全球人口致残的主要原因[2]。

核心稳定性训练用于慢性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨核心稳定性训练对慢性腰椎间盘突出症(LDH)患者的疗效。方法:选取30例LDH患者,随机分为实验组和对照组。实验组进行核心稳定性训练(CST);对照组进行传统Williams运动训练,每周3次,每次45min。患者分别在运动治疗介入前与介入后进行Oswestry功能量表(ODI)与核心肌适能测试。结果:治疗8周后,实验组在治疗后Oswestry下背痛失能程度显著小于对照组(P<0.05),而核心肌适能测试结果显著优于对照组(P<0.05)。结论:CST可以改善慢性LDH患者的疼痛程度、改善其失能状况并增加核心肌群控制能力。

压力生物反馈仪对腰部腹内压的重测信度研究

目的分析和探究压力生物反馈仪在测量腰部腹内压的重测信度。方法利用压力生物反馈仪对33名健康志愿者（20～27周岁）进行4个动作（动作A：俯卧位；动作B：仰卧位屈髋屈膝；动作C：仰卧位单侧屈髋屈膝；动作D：俯卧位肩关节前屈）的腹内压测试，测试2次，每天进行1次测量，24h后再测量1次。本研究重测信度评价指标为组内相关系数（ICC）。结果压力生物反馈仪测试4个动作的腰部腹内压的重测信度具有中等以上的相关性，ICC值为0．786～0.848。动作A[ICC（95％CI）为0．817（0．630～0．910）]、动作BEICC（95％CI）为0．848（0．692～0．925）]和动作D[ICC（95％CI）为0．841（0.678～0．921）]的腹内压测试具有良好的重测信度；动作C的腹内压测试具有中等的重测信度UCC（95％CI）为0．786（0．566～0．894）]。结论压力生物反馈仪测试腰部腹内压具有良好的重测信度，故压力生物反馈可用于对腰腹部腹内压的评价。

运动心肌保护效应:microRNA的调节作用

心肌缺血、心肌梗死、糖尿病性心肌病等疾病严重损害心脏健康。近年研究发现,microRNA通过调节心肌细胞肥大、纤维化、细胞增殖与凋亡、血管新生等过程,参与了病理性心脏重塑的发生发展进程。运动能够改善多种心脏疾病导致的心肌结构和功能障碍,具有良好的心肌保护效应。运动能够调节多个microRNA抑制心肌细胞肥大、减少细胞凋亡、促进细胞增殖、诱导血管新生和减轻心肌纤维,产生心肌保护效应,改善疾病症状,抑制病理性心脏重塑。本文对此进行了综述,以期为更好地预防和治疗心脏疾病提供理论和参考。

音乐治疗改善疼痛的研究进展

疼痛是慢性疾病中引起功能障碍最多的疾病之一,发病率逐年上升并呈现严重化,普遍化趋势。同时,美国疾病控制和预防中心的一项研究表明美国慢性疼痛的患病率高达20.4%[1]。疼痛不仅影响健康及生活质量,也造成巨大的医疗开销,其治疗成本高达欧洲国家国内生产总值的3%[2]。鉴于疼痛的广泛性和危害性,如何预防及治疗疼痛一直是康复领域中的研究热点[3]。近年来,音乐治疗应用于缓解疼痛越来越广泛[4]。音乐治疗具体指音乐治疗师利用不同音乐元素和治疗问题相结合,最终帮助患者缓解症状[5]。

针刺肌筋膜激痛点结合拉伸治疗足跟痛的临床疗效观察

足跟痛(plantar heel pain,PHP)是一种常见的足部疾病,好发于中老年人[1]。疼痛以晨起第一步或结束一天活动时最为明显。研究显示人的一生中,发生足跟痛的概率为10%[2]。足跟痛不仅影响了日常生活和工作,还间接导致了巨大的医疗开支。在不考虑时间消耗成本情况下,每年足跟痛相关的医疗支出仅美国就高达2.84亿美元[1],因此足跟痛的治疗方式急需探索。

压力生物反馈仪测试腰痛的信度评价

背景:关于下背痛的治疗方案种类繁多,至今仍没有一个确定的治疗手段。压力生物反馈仪是测量腹部肌肉活性的工具,对腰痛患者测试的信度研究较少。目的:探讨压力生物反馈仪用于评估腰痛患者的信度及可行性。方法:将符合入选条件的30例慢性腰痛患者作为受试者,选取4组动作,分别为动作A俯卧位,动作B仰卧屈膝位,动作C仰卧单侧屈髋屈膝位,动作D俯卧单侧肩关节前屈位,分别测试不同动作下的腹内压,由同一测试者在1周内对受试者进行前后两次测试。信度评价指标为组内相关系数(ICC)。结果与结论:动作A具有良好的信度,ICC值为0.853(95%CI:0.691-0.930);动作B具有中等相关性,ICC值为0.751(95%CI:0.477-0.882);动作C具有中等相关性,ICC值为0.789(95%CI:0.557-0.900);动作D具有良好的相关性,ICC值为0.892(95%CI:0.641-0.919)。因此压力生物反馈用于评估腰痛具有良好的信度,可用于腰痛患者的评价。

体力活动对慢性非特异性腰痛患者疼痛和姿势控制的影响

目的:探索体力活动对慢性非特异性腰痛(chronic non-specific low back pain,CNSLBP)患者的疼痛和姿势控制能力的影响。方法:根据是否符合世界卫生组织建议的体力活动标准,受试者被分为体力活动达标组和体力活动不达标组,每组分别纳入31例CNSLBP患者。采集患者的基本信息,评估患者的腰痛程度和姿势控制能力(包括腰部屈伸活动度、闭眼单腿站和下肢Y平衡测试)。结果:与缺乏体力活动的CNSLBP患者相比,体力活动达标的患者疼痛症状较轻,姿势控制功能更佳,包括过去一周最严重疼痛评分(P<0.01)、过去一周平均疼痛评分(P<0.01)、腰部屈伸活动范围(P<0.05)、静态平衡(P<0.05)和大部分的Y平衡测试。结论:常参加体力活动的CNSLBP患者疼痛强度较缺乏体力活动者轻,姿势控制功能也优于缺乏体力活动者。

全身振动训练治疗腰痛的研究进展

腰痛（low back pain，LBP）是成年人健康最常见的问题，且发病呈现年轻化、严重化和逐年增多的趋势。流行病学表明：腰痛的发病率高达84％，其中慢性腰痛为23％，致残率达11%-12%。腰痛不仅影响健康、生存质量与工作，也造成沉重医疗负担与间接社会成本。鉴于腰痛常见性和对健康的危害性，如何有效地治疗腰痛，一直以来是康复医学领域中的热点。

非特异性腰痛患者腰背肌群延迟激活的研究

目的通过表面肌电信号(sEMG)分析,对比非特异性腰痛(NLBP)患者与正常人在静态平衡模式改变时,上肢肌群与腰背部核心肌群激活时间的差异。方法2017年9月至12月,纳入NLBP患者(NLBP组)与正常受试者(正常组)各21例。两组于站立位分别完成右侧上肢前屈与外展各2次,记录右侧三角肌前束、中束,双侧竖脊肌和双侧多裂肌的肌电信号,计算各肌肉与主动肌之间的相对激活时间并比较。结果上肢前屈时,两组右侧多裂肌、双侧竖脊肌均在主动肌(三角肌前束)之前激活,而左侧多裂肌在主动肌之后激活;NLBP组右侧竖脊肌的相对激活时间大于正常组(t=-2.393,P=0.019)。上肢外展时,正常组双侧多裂肌和双侧竖脊肌在主动肌(三角肌中束)之前激活;NLBP组左侧竖脊肌在主动肌之前激活,双侧多裂肌、右侧竖脊肌在主动肌之后激活;两组对应肌肉的相对激活时间均无显著性差异(t<1.393,P>0.05)。结论正常人通过上肢的前屈和外展来改变静态平衡时,腰背部核心肌群会提前激活,而NSLBP患者的核心肌群则有延迟激活的趋势。

肌骨超声在运动员跟腱断裂诊断中的应用

跟腱断裂在运动员训练和比赛过程中经常发生。跟腱断裂分为开放性及闭合性两种。开放性损伤因其临床特征明显,多数可获得及时处理;而闭合性跟腱损伤由于其临床症状不明显,存在一定的误诊、漏诊的可能性,延误治疗时机。近年来,肌骨超声(Musculoskeletal Ultrasound,MSKUS)因其便于操作、易于随访且价格便宜,已作为常用的辅助诊断技术应用在跟腱损伤的检查当中。通过对运动中急性跟腱断裂的常规诊断方式进行分析比较,全面阐述MSKUS在跟腱断裂诊断中的应用,并深入讨论如何更好地利用MSKUS在跟腱损伤中的诊断价值,为促进运动员跟腱损伤的诊断和康复提供理论基础。

太极拳对非特异性腰痛的影响和机制研究

非特异性腰痛(non-specific low back pain)是一个困扰着全球各个国家的问题[1],不论是在发达国家还是发展中国家,腰痛都是临床上最常见的疾病之一[2]。平均患病率为18.3%,疼痛持续一个月及其以上的更是高达30.8%[3]。它还影响着未成年人的健康,38.9%女生和35%的男生会在成年之前有腰痛经历[4]。在各国,非特异性腰痛造成了巨大的财政损失:英国,有12.5%的人全天告假[5];美国,医疗财政支出28.2万亿美元;澳大利亚,消耗9万亿澳元[6]。非特异性腰痛没有明确的病理解剖原因,国际上尚未有统一的诊断标准。诊断主要是与其他疾病进行鉴别,排除腰部以外或其他疾病引起的疼痛,如脊柱骨折、马尾综合征、神经根痛等[2]。