某地区75岁以上老年人健康体检结果异常情况及影响因素分析

目的:调查某地区75岁以上老年人健康状况,为早期诊断、早期预防各种疾病提供依据。方法:2022年8—11月将上杭县各乡镇所有75岁以上老年人列为免费健康体检对象,以自愿为原则参加体检,最终共2560名参加体检,对体检结果进行基本信息调查及生化全套、尿液分析、血常规、肿瘤标志物、同型半胱氨酸检查,分析体检结果中各项指标异常情况及与性别、年龄、户籍、体型的关系。结果:本地区疾病或指标异常检出的前三位分别是高同型半胱氨酸血症、高血压、高尿酸血症;不同户籍类型、性别、年龄段、体质量指数老年人中多种异常指标情况差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肥胖或超重、空腹血糖升高、脑梗死、冠心病、高同型半胱氨酸血症、白细胞升高、血肌酐升高、蛋白尿是高血压的危险因素,城镇居民、肥胖或超重、高血压、超敏C反应蛋白升高、三酰甘油升高、丙氨酸转氨酶升高、蛋白尿是空腹血糖升高的危险因素,城镇居民和肥胖是血脂异常的危险因素(P<0.05)。结论:本地区75岁以上老年人高同型半胱氨酸血症、高血压、高尿酸人群居多,且多因素回归分析结果及不同户籍、年龄段、性别、体型检出率差异具有统计学意义的指标较多,需要根据不同人群特点因地制宜地开展健康教育和慢病防治,增强老年人的健康意识和本地区卫生服务质量。

老年缺血性脑卒中病人超急性期尿激酶静脉溶栓疗效的影响因素分析

目的 探讨影响老年缺血性脑卒中病人超急性期尿激酶静脉溶栓疗效的相关因素。方法 回顾性分析我院2009~2019年接受尿激酶静脉溶栓治疗的185例老年超急性期缺血性脑卒中病人的临床资料,定义入院第7天与入院时NIHSS评分减少≥1分为溶栓改善,将病人分为未改善组(n=62)和改善组(n=123)。采用Logistic回归分析尿激酶静脉溶栓疗效的影响因素。结果 溶栓前入组病人的NIHSS中位评分为8.90分,溶栓后第7天NIHSS中位评分为6.03分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。2组病人合并房颤的比例差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并房颤和溶栓前血糖高是老年急性缺血性脑卒中病人尿激酶静脉溶栓疗效不良的独立危险因素(OR=4.71,95%CI:2.26~10.18,P<0.01;OR=1.10,95%CI:1.01~1.20,P=0.02)。结论 尿激酶静脉溶栓治疗超急性期老年缺血性脑卒中病人总体有效,但对于合并房颤或溶栓前血糖高的病人疗效欠佳。

前庭性偏头痛与卵圆孔未闭相关性研究进展

前庭性偏头痛与卵圆孔未闭关系密切,两者发病率相互影响,通过分析卵圆孔未闭与前庭性偏头痛相关联的潜在病理生理机制,对前庭性偏头痛的临床特征、分类与卵圆孔未闭的分流状态、解剖特征进行深入探讨,并对卵圆孔未闭封堵术后前庭性偏头痛的病情转归进行系统性回顾。研究表明,两者存在潜在相关性的可能机制有血管活性肽机制、微栓子机制、炎症相关机制、遗传因素等。尽管目前多数研究支持前庭性偏头痛与卵圆孔未闭之间存在着一定的相关性,但通过卵圆孔未闭封堵术治疗前庭性偏头痛尚缺乏显著获益的研究证据,尤其是需要慎重考虑封堵手术相关的严重不良事件及风险,包括心房颤动和新发头痛等不良事件。

脑卒中后继发性癫痫的临床分析

继发性癫痫是脑卒中的常见并发症之一,脑卒中病程中的各种类型癫痫发作特别是强直-阵挛发作持续状态对患者的病程进展和预后存在不良影响。因此,在临床工作中脑卒中与癫痫,应给予足够的关注和重视。

36例原发性低颅压头痛临床分析

目的：探讨原发性低颅压头痛的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性分析2009年8月至2014年9月诊治的36例原发性低颅压头痛患者的临床资料。结果36例患者中，女25例（69.4%），男11例（30.6%），年龄（39.6±11.9）岁。所有患者都有头痛症状，91.7%（33/36）的患者头痛与体位有明显关系；恶心和/或呕吐、颈部不适是主要伴随症状；脑脊液（CSF）压力（45.3±28.6）mmH2O（1 mmH2O=0.0098 kPa），女性患者CSF压力（37.3±28.2）mmH2O，男性患者CSF压力（67.4±15.4）mmH2O，女性患者CSF压力显著低于男性患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。CSF蛋白（545.6±377.1）mg/L，IgG水平（57.4±41.1）mg/L。颅脑MRI平扫＋增强扫描异常占54.8%（17/31），主要异常是硬脑膜强化、硬脑膜下血肿、垂体饱满。脑电图检查有52.4%（11/21）出现异常，主要表现为两侧半球弥漫性散在θ波和痫样放电；全部患者经保守治疗后都明显好转出院，3例1个月内复发，继续予保守治疗后好转出院。结论典型体位性头痛，腰椎穿刺CSF压力低于60 mmH2O，CSF蛋白、IgG增高，颅脑MRI增强扫描见硬脑膜强化、垂体充血增大是原发性低颅压头痛的主要特征，该病预后良好。