心力衰竭时神经内分泌变化及意义

充血性心力衰竭(CHF)是十分常见的临床综合征.其病理生理特征是神经激素系统的广泛激活。近年来发现CHF时多种活性肽和第二信使系统亦有明显的变化。本文就这一问题,结合我们自己的研究结果作一综述。 1 交感神经兴奋 这是CHF时神经激素激活最主要的表现。通常表现为血浆去甲肾上腺素(NE)水平增高。其原因包括(1)肾上腺髓质儿茶酚胺释放增加;(2)中枢神经系统交感神经传出神经活性增加;(3)外周神经末梢释放NE增加和/或神经递质在神经末梢的重吸收减少或代谢异常。与此同时。

经皮肺动脉瓣置换动物实验研究

目的探讨新型带瓣膜雕刻支架经皮植入置换肺动脉瓣的可行性和疗效。方法自行设计圆柱状网状支架,用医用316 L不锈钢激光雕刻而成。将新鲜的猪心包经脱细胞处理后置0.6%戊二醛浸泡36 h,生理盐水洗净,裁剪成人工瓣膜,缝合在不锈钢支架上,制成带瓣膜肺动脉支架。手术前将带瓣膜支架压缩至定制的相应大小的球囊导管上。选择健康犬8只,体重(15.5±3.1)kg,穿刺右股静脉,将带瓣膜支架经导管植入至肺动脉瓣处,置换自身肺动脉瓣膜。手术后通过DSA和超声等方法即刻观察实验效果。结果1只犬死于术中麻醉意外,7只犬经皮瓣膜置换术均获得成功,术后即时影像和超声检查结果表明人工肺动脉瓣膜功能正常。结论自制新型带瓣膜支架经导管植入置换肺动脉瓣方法可行,效果理想。

彩色多普勒超声心动图在膜周部室间隔缺损介入治疗中的应用

目的评估彩色超声心动图在膜周部室间隔缺损(VSD)介入治疗中的应用价值.方法在经胸彩色多普勒超声心动图引导下,对158例膜周部VSD患者实施经导管封堵术,封堵器为国产镍钛合金双盘片封堵器,并行超声随访治疗效果.结果153例患者成功实施了VSD封堵术,成功率为96.8%.未成功的5例中,3例因导管未能通过缺损处,2例因封堵器放置后影响主动脉瓣关闭而放弃封堵术.153例封堵成功的VSD超声定位准确,包括膜部VSD 35例,嵴下型VSD 72例,隔瓣后型VSD 46例.其中嵴下型VSD的缺损上缘距主动脉瓣瓣环下缘最小距离为1.5 mm,隔瓣后型VSD缺损下缘距三尖瓣隔瓣最小距离为3 mm.121例患者封堵术后即刻观察,穿隔血流消失,术后1周超声复查,封堵器位置良好、稳定,无残余分流.32例封堵术后即刻观察存在少量分流,术后1个月超声复查,封堵器位置良好、稳定,28例残余分流消失,4例残余分流明显减少.4例术前存在三尖瓣口中量反流的患者,封堵术后2例反流消失,2例反流明显减少.结论彩色多普勒超声心动图在膜周部VSD介入治疗中对病例选择及术后随访具有重要辅助作用.