早期综合康复训练对非急性脑卒中患者预后的疗效观察

目的探讨非急性脑卒中患者早期综合康复训练对其临床预后的影响。方法研究对象为2015年5月至2017年5月上海一康康复医院收治的非急性脑卒中150例,按发病时间随机将其分为2组(对照组与研究组),每组75例。比较两种治疗模式对患者预后的疗效。结果两组在治疗前和治疗后4w、8w分别采用美国卒中量表(NIHSS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),抑郁量表(HAMD)筛查,同时采用改良的日常生活能力评定量表(Barthel)评分与综合功能评定量表(FCA)评估。研究组接受治疗后两项评分指标均有所改善,研究组数据明显优于对照组,统计学组间差异有统计学意义(P<0.05),随着治疗时间延长效果更加明显。结论非急性脑卒中患者选择早期综合康复训练对预后效果较好,有助于心理、生理恢复,提高康复效果,值得在临床治疗中应用。

肺炎克雷伯菌致全身多发脓肿1例

患者:男性,68岁,平素健康一般,既往否认糖尿病史。于2019年6月无诱因出现流涕、发热伴头痛,在当地社区医院就诊,未完善相关检查。诊断为急性上呼吸道感染,给予口服药物(具体不详)治疗。1周后突然出现意识障碍、抽搐,被紧急送至复旦大学附属华山医院(华山医院)重症监护室(intensive care unit,ICU),行腰椎穿刺术,测脑脊液压力195 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),脑脊液常规、生化结果提示病毒性脑膜炎可能性大,脑脊液二代测序提示单纯疱疹病毒1型(herpes simplex virus,HSV-1)感染,诊断为HSV-1型病毒性脑炎。血培养及二代测序未见细菌,多次痰培养为克氏柠檬酸杆菌,遂予更昔洛韦0.25 g每12 h 1次、人免疫球蛋白10 g每天1次、哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g每8 h 1次,静脉输注。1周后因呼吸衰竭、痰多,行气管切开吸痰及有创呼吸机辅助通气治疗。

低场强MRI、DWI在脑白质变性中的诊断价值分析

目的:探讨低场强MRI、DWI在脑白质变性病的诊断价值。方法:收集外院转入86例经病理和临床确诊的脑白质变性病患者,采用低场强MRI、DWI诊断技术进行回顾性分析和总结。结果:确诊脑白质变性病85例,确诊率98.84%。误诊1例,误诊率1.16%。MRI的影像学特征表现为老年血管性显示双侧脑室的枕角呈多发斑片状、斑点状,信号显示为长T1长T2,其合并症分为脑梗死、脑萎缩和脑软化。中毒性表现为伴卵圆中心、脑室的前后角为多发对称性斑片状,其白质界面为不清晰状态,信号显示为长T1长T2,FLAIR像显示高信号、"碎布样"改变。而外伤性则显示皮髓的交界处为点片状,信号显示为T1W1低信号、T2W1高信号,出血时,T1W1呈高信号。感染性则主要位于患者的脑白质深部及顶枕叶皮层下,表现为单发或多发,且分布不均匀,信号呈长T1长T2。营养不良性的双侧枕叶呈"蝶翼状",T1W1呈低信号,T2W1呈高信号,经肼胝体连接,增强扫描后,病灶边缘得以强化。结论:低场强MRI、DWI能够准确判断脑白质病变部位和病理变化,为患者提供可靠的治疗手段,值得在临床推广应用。