2型糖尿病患者记忆功能及相关脑区代谢的改变

目的探讨2型糖尿病患者记忆功能和相关脑区代谢的改变。方法对以记忆减退为主诉的2型糖尿病患者(糖尿病组,73例)和无糖尿病患者(对照组,73例)进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、修订韦氏记忆量表中文版(RWMS-RC)检查。同时予左侧海马、额叶、基底节及丘脑磁共振质子波谱分析检查,采集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)、肌酸复合物(Cr,Cr2)及谷氨酸复合物(Clx)峰下面积数值,并进行比较。结果 (1)糖尿病组MMSE、MoCA评分,以及MoCA中瞬时记忆及短时记忆评分明显低于对照组(P<0.01～0.005);两组间WMS-RC评分差异无统计学意义。(2)与对照组相比,糖尿病组左侧海马Cr、mI峰下面积及左侧额叶Cr2峰下面积明显高于对照组(P<0.05～0.01);左侧丘脑NAA、Cr2、Cho峰下面积明显低于对照组(均P<0.05)。两组间左侧基底节区各代谢物水平差异无统计学意义。结论 2型糖尿病损害记忆功能;与记忆功能有关的海马、额叶和丘脑存在代谢异常。

2型糖尿病患者血糖波动与心脏自主神经病变相关性研究进展

心脏自主神经病变是影响糖尿病患者预后和致死的重要并发症之一,是常见且最容易被忽视的慢性并发症之一,危害巨大。近年来,已有大量的循证医学表明,糖尿病慢性并发症的发生,包括糖尿病大血管病变,糖尿病微血管病变等,不仅与血糖整体水平相关,更与血糖波动密切相关。但就目前的研究而言,尚缺乏直接证据描述血糖波动对于糖尿病心脏自主神经病变的影响。

脑白质疏松症患者认知功能与海马代谢关系的研究

目的探讨脑白质疏松症患者认知损害与海马代谢间的关系。方法对108例性别、受教育程度和脑血管病危险因素相匹配且有记忆力减退主诉的患者进行神经心理学评价,通过氢质子磁共振波谱测量左侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、肌醇/肌酸、胆碱复合物/肌酸,以及谷氨酸和谷氨酰胺复合物α峰/肌酸比值,以观察与记忆相关脑区的代谢物变化。结果脑白质疏松症组患者简易智能状态检查量表(24.00)和蒙特利尔认知评价量表(16.50)中位数评分低于对照组(27.00和21.00),组间差异有统计学意义(均P=0.000);其中以视觉执行能力(1.00:3.00)、注意力(4.00:5.00)、语言(1.00:2.00)、延迟回忆(0.00:2.00)等项评分降低最为显著(P<0.05或P<0.01)。韦氏记忆量表中文修订版进一步测验显示,脑白质疏松症组患者瞬时记忆(5.06±2.86)和短时记忆(32.76±13.31)评分均显著低于对照组[(7.68±4.41)和(46.95±1481)],且差异具有统计学意义(P<0.05或p<0.01);左侧海马区N-乙酰天冬氨酸、肌醇、胆碱复合物与肌酸比值测定,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑白质疏松症引起的认知损害主要表现为视觉执行能力、注意力、语言及记忆(瞬时记忆和短时记忆)显著降低,未发现这一改变与左侧海马代谢变化有关。

冠心病患者中代谢综合征组分数目与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的了解冠心病患者MS各组分与冠状动脉病变严重程度的关系。方法将本院行冠状动脉造影的274例冠心病患者分为MS组和非MS(NMS)组,进行统计学分析。结果 MS组多支病变率(≥2支)、Gensini积分高于NMS组。随着代谢异常组分个数的增加,多支病变率、Gensini积分也随之增加。同时,按照冠状动脉病变支数、Gensini积分四分位分组,随着病变严重程度的增高,MS患病率也增加。Logsitic回归分析提示餐后血糖、BMI是冠状动脉病变严重程度的独立危险因素。结论MS与冠脉病变严重程度关系密切。随着代谢异常组分个数的累积,冠脉病变严重程度增加。餐后血糖及体重对冠状动脉病变的影响尤为重要,应引起重视。

患者主导与医生主导甘精胰岛素剂量调整：ATLAS中国结果

目的亚洲来得时治疗达标研究（Asian Treat to Target Lantus Study，ATLAs）纳入161例中国2型糖尿病患者。旨在明确患者主导与医生主导甘精胰岛素剂量调整在血糖控制、安全性、生活质量等方面的差异。方法患者随机分为患者主导和医生主导剂量调整组，医生调整组：患者每2周1次门诊访视，医生根据连续3次空腹血糖的中间值调整剂量；患者调整组：患者在研究者的监督下自行进行剂量调整，每3天调整1次，根据最近连续3次空腹血糖的中间值进行调整。结果患者调整组（n=80）与医生调整组（n=81）经过6个月的治疗，两组HbA。。较基线均明显下降，两组间的降幅相似（-1．38％对-1．21％，P=0．581）；医生调整组的患者血糖控制达标率为45．7％，略高于患者调整组的43．8％。重度低血糖事件和体重变化方面。组间没有差异。患者治疗满意度均得到改善，组间无明显差异。结论对于2型糖尿病患者，进行医生主导和患者主导甘精胰岛素剂量调整的临床效果相似，均能有效地改善血糖控制，且不增加重度低血糖的发生率，生活质量有相应提高。

二甲双胍缓释片和速释片治疗中国南北方2型糖尿病患者的疗效与安全性比较

目的分析比较二甲双胍缓释片和速释片治疗中国新诊断T2DM患者的血糖控制效果,体重、血压、血脂等额外获益和安全性及南北方地区患者之间的差异。方法本研究为CONSENT研究的事后分析,CONSENT研究为一项前瞻性、开放、随机、多中心Ⅳ期临床干预研究,旨在头对头比较二甲双胍缓释片组(XR组)和速释片组(IR组)治疗中国新诊断T2DM患者的有效性和胃肠道耐受性。结果服药16周后随访结果显示,XR组和IR组HbA_1c总体达标率分别为68. 5%、69. 8%(P=0. 03),FPG和餐后血浆葡萄糖(PPG)降幅差异无统计学意义。XR组和IR组体重减轻,基线BMI越大,体重下降更明显,但两组间差异无统计学意义。XR组高血压比例下降高于IR组(P=0. 031)。两组谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶水平(AST)明显下降,在基线ALT或AST升高的情况下,ALT或AST可显著降低,但组间差异无统计学意义。将CONSENT人群分为南方组(n=248)和北方组(n=284)。与北方组比较,南方组HbA1c达标率更高(P=0. 005),FPG降幅更大(P=0. 008),但PPG的两组间差异无统计学意义。南方组体重、LDL-C、TC、TG也明显下降,但血压和胃肠道不良反应、低血糖发生率等方面,两组间差异无统计学意义。结论二甲双胍缓释片和速释片治疗中国T2DM患者的疗效和安全性相当,南方患者服用二甲双胍血糖控制疗效更佳,且南方患者在减重和降脂方面获益更多。

汉族人群RAGE基因多态性与非糖尿病性冠心病严重程度的关联研究

目的探讨汉族人群中晚期糖基化终产物受体(RAGE)基因G82S、-429T/C和-374T/A多态性与非糖尿病性冠心病及其严重程度的相关性。方法以冠状动脉造影证实的112例健康个体(正常对照组)和270例非糖尿病性冠心病患者(冠心病组)为研究对象进行病例对照研究,冠心病严重程度采用冠脉病变支数进行评估,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测RAGE基因G82S、-429T/C和-374T/A的多态性。结果汉族人群RAGE基因G82S、-429T/C和-374T/A多态性的分布与高加索人群有显著差异(均P<0.05),这三个多态性的基因型分布和等位基因频率在正常对照组和冠心病组之间差异无统计学意义(均P>0.05),在冠脉病变支数分组间差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论 RAGE基因G82S、-429T/C和-374T/A多态性的分布具有种族差异,这三个多态性与汉族人群非糖尿病性冠心病及其严重程度无相关性。

中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册(糖尿病分册)2015年版

第一章糖尿病的诊断和预防 一、糖尿病的临床表现 糖尿病是一种慢性进展性疾病，除 T1DM 起病较急外，T2DM 早期轻度高血糖时常无临床自觉症状。血糖明显升高者可出现“三多一少”的典型症状，即多尿、多饮、多食、体重下降。有时也可表现为反复感染或感染迁延不愈（泌尿系感染、生殖道感染、皮肤疖肿、肺结核等），伤口不易愈合，皮肤瘙痒，反应性低血糖，视力模糊等。

浅谈钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的心脏保护作用

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（sodium glucose co-transporter-2 inhibitors，SGLT-2i）是一类新型的降糖药，可选择性抑制肾脏葡萄糖的再吸收，增加尿葡萄糖排出。SGLT-2i具有高度选择性和特异性，其糖苷配基与肾脏近曲小管的转运蛋白葡萄糖结合端竞争性结合，阻断转运体的作用，减少肾脏的葡萄糖重吸收，增加尿液中葡萄糖的排泄，从而降低血糖水平。

cAMP的传感器Epac2是磺脲类降糖药的一个直接作用靶点

Epac2,作为鸟嘌呤核苷酸的小分子G蛋白Rap1的交换因子,被腺苷3＇,5＇-单磷酸激活。通过荧光共振能量转移和结合实验表明,被广泛应用的磺脲类降糖药物,能够直接作用于Epac2。磺脲类通过Epac2活化Rap1。

脾气大,可能是低血糖在作怪

近来,做销售的余先生,突然脾气变大了,还不爱搭理人。一开始同事以为是工作压力大的缘故。后来,余发现自己每次进食后,情绪就会有所改善,便到医院找医生咨询。经医院检查,找到了发生在余先生身上的问题原因,是低血糖在作怪。