2型糖尿病患者记忆功能及相关脑区代谢的改变

目的探讨2型糖尿病患者记忆功能和相关脑区代谢的改变。方法对以记忆减退为主诉的2型糖尿病患者(糖尿病组,73例)和无糖尿病患者(对照组,73例)进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、修订韦氏记忆量表中文版(RWMS-RC)检查。同时予左侧海马、额叶、基底节及丘脑磁共振质子波谱分析检查,采集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌醇(mI)、肌酸复合物(Cr,Cr2)及谷氨酸复合物(Clx)峰下面积数值,并进行比较。结果 (1)糖尿病组MMSE、MoCA评分,以及MoCA中瞬时记忆及短时记忆评分明显低于对照组(P<0.01～0.005);两组间WMS-RC评分差异无统计学意义。(2)与对照组相比,糖尿病组左侧海马Cr、mI峰下面积及左侧额叶Cr2峰下面积明显高于对照组(P<0.05～0.01);左侧丘脑NAA、Cr2、Cho峰下面积明显低于对照组(均P<0.05)。两组间左侧基底节区各代谢物水平差异无统计学意义。结论 2型糖尿病损害记忆功能;与记忆功能有关的海马、额叶和丘脑存在代谢异常。

MicroRNA-155对人肺癌95D细胞生长的影响

背景与目的近年来的研究发现miRNAs(microRNAs)家族成员miR-155与肺癌的发生相关,然而具体机制不明。本研究拟探讨上调miR-155表达对人肺癌95D细胞体外生长的影响及其可能的作用机制,为后续深入研究miR-155在肺癌发生、发展中的作用提供新的实验依据。方法人肺癌95D细胞分为空白对照组、miR-155阴性对照组和miR-155转染组,分别作加入转染试剂、转染miR-155阴性对照和转染miR-155处理。Real-time PCR特异性探针法检测转染后95D细胞中miR-155的表达水平;应用MTT法检测miR-155对95D细胞增殖的抑制作用;流式细胞术检测95D细胞周期的分布;Western blot检测95D细胞SOS1蛋白的表达变化。结果 Real-time PCR结果显示,与对照组相比,转染组95D细胞miR-155的表达水平明显增加(P<0.05);镜下可见转染miR-155的95D细胞生长减缓,形态发生改变;M结果表明miR-155转染后,95D细胞增殖受到抑制,转染组和对照组存在明显差异(P<0.05);流式细胞术分析显示,与对照组相比,转染miR-155的95D细胞周期发生改变,G0/G1期细胞明显增多,而S期则明显减少(P<0.05);Western blot结果显示转染组95D细胞SOS1蛋白的表达明显降低(P<0.05)。结论 miR-155能明显抑制人肺癌95D细胞的体外生长,这可能与miR-155下调SOS1表达及诱导95D细胞G0/G1期阻滞相关。

超声内镜引导下瘤体内注射H101治疗胰腺癌疗效分析

目的 ：探讨超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）引导下瘤体内注射H101治疗胰腺癌的方法及疗效。方法：92例中晚期胰腺癌根据意愿分为H101组（n=40）及化疗组（n=52）。其中H101组给予EUS引导下瘤体内注射H101联合吉西他滨治疗,化疗组给予静脉注射吉西他滨单药化疗。分析治疗后瘤体变化、KPS及VAS评分、生存分析及治疗不良反应。结果：H101组治疗4、12个月后部分缓解（PR）率及有效率（40.0%,62.5%）均显著高于化疗组（16.7%,20.0%）（P〈0.05）。H101组及化疗组12个月内存活患者KPS评分在治疗4、8、12个月后均较治疗前显著升高（P〈0.05）,VAS评分均显著降低（P〈0.05）,而2组之间相比各时间点VAS及KPS评分均无显著差异（P〉0.05）。H101组12个月内病死率（60.0%）较化疗组（80.8%）显著降低（χ2=4.810,P=0.028）。H101组中位生存期为（8.8±0.5）个月（95%CI：7.87～9.68）,较化疗组（7.6±0.4）个月显著延长（χ2=3.976,P=0.046）。结论：EUS引导下瘤体内注射H101联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌是安全有效的,有助于提高患者生存质量、延长生存期。

IL-1β诱导人气道上皮细胞hBD2表达及其分子机制

目的观察白介素1β(IL1β)诱导人气道上皮细胞人β防御素2(hBD2)的表达及抑制因子IκBα蛋白、核转录因子κB(NFκB)活性的变化,探讨人气道上皮hBD2表达的分子机制。方法用IL1β和(或)NFκB抑制剂PDTC处理人原代气道上皮细胞,RTPCR法检测hBD2mRNA的表达,Westernblot检测胞浆IκBα蛋白,凝胶迁移实验(EMSA)检测NFκB活性的变化。结果加入IL1β1μg/L刺激0.5h,可见IκBα活性降低;刺激1.5h可见hBD2mRNA表达。NFκB抑制剂PDTC可抑制hBD2mRNA的表达,EMSA显示NFκB的异型二聚体p65p50参与了hBD2表达的转录。结论一定剂量的IL1β可诱导人气道上皮细胞hBD2mRNA表达,NFκBp65/p50异型二聚体参与了IL1β诱导人气道上皮细胞hBD2mRNA表达的转录调控。

运用MitraClip术行经导管二尖瓣修复一例

二尖瓣反流（mitral regurgitation，MR）是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变导致二尖瓣前后叶吻合不良导致的。外科手术瓣膜修复或置换术被认为是该疾病的标准治疗方法，已被证实能缓解患者的症状及延长其寿命，但对功能性MR特别是缺血性MR效果较差。

miR-155对人肺癌95D细胞生物学行为的影响

目的:构建携microRNA-155(miR-155)的真核表达载体并观察其转染高转移性人巨细胞肺癌95D细胞后细胞的生物学行为变化。方法:以95D细胞基因组RNA为模板,经PCR法扩增miR-155的前体序列,由BamHⅠ和HindⅢ双酶切后将其亚克隆入真核表达载体pcDNA 3.1(-),并进行双酶切及测序鉴定;将构建成功的pcDNA3.1(-)-pri-miR-155载体(命名为p-miR-155)体外瞬时转染人肺癌95D细胞,利用Real-time PCR探针法检测miR-155成熟体的表达水平,并利用CCK-8法、克隆形成实验和划痕法检测95D细胞的增殖、克隆形成以及体外迁移能力。结果:成功构建携miR-155的真核表达载体;与空白(Mock)和对照组(p-Ctrl)相比,转染后的95D细胞过表达miR-155[(2.04±0.62)vs(0.76±0.62)、(1.00±0.45),均P<0.01]、p-miR-155载体转染组95D细胞的增殖抑制明显增加[(46.70±6.89)%vs(3.70±1.40)%、(1.11±0.75)%,P<0.01]、克隆形成能力(在100和1 000个细胞/孔接种条件下)明显下降[(12±3)vs(34±3)、(35±3)个,P<0.01;(78±4)vs(159±4)、(165±4)个,P<0.01)],此外,细胞的迁移细胞数也明显减少[(110±5)vs(295±5)、(325±5)个,P<0.01]。结论:通过miR-155真核表达载体转染产生的过表达miR-155可显著抑制人肺癌95D细胞的增殖和迁移能力。

脑白质疏松症患者认知功能与海马代谢关系的研究

目的探讨脑白质疏松症患者认知损害与海马代谢间的关系。方法对108例性别、受教育程度和脑血管病危险因素相匹配且有记忆力减退主诉的患者进行神经心理学评价,通过氢质子磁共振波谱测量左侧海马区N-乙酰天冬氨酸/肌酸、肌醇/肌酸、胆碱复合物/肌酸,以及谷氨酸和谷氨酰胺复合物α峰/肌酸比值,以观察与记忆相关脑区的代谢物变化。结果脑白质疏松症组患者简易智能状态检查量表(24.00)和蒙特利尔认知评价量表(16.50)中位数评分低于对照组(27.00和21.00),组间差异有统计学意义(均P=0.000);其中以视觉执行能力(1.00:3.00)、注意力(4.00:5.00)、语言(1.00:2.00)、延迟回忆(0.00:2.00)等项评分降低最为显著(P<0.05或P<0.01)。韦氏记忆量表中文修订版进一步测验显示,脑白质疏松症组患者瞬时记忆(5.06±2.86)和短时记忆(32.76±13.31)评分均显著低于对照组[(7.68±4.41)和(46.95±1481)],且差异具有统计学意义(P<0.05或p<0.01);左侧海马区N-乙酰天冬氨酸、肌醇、胆碱复合物与肌酸比值测定,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑白质疏松症引起的认知损害主要表现为视觉执行能力、注意力、语言及记忆(瞬时记忆和短时记忆)显著降低,未发现这一改变与左侧海马代谢变化有关。

人气道上皮细胞的体外原代培养研究

目的探索简单有效的人原代气道上皮细胞培养方法。方法以人肺叶或肺段支气管为取材对象,用蛋白酶ⅩⅣ消化+机械刮刷法分离肺叶或肺段支气管上皮细胞,并与蛋白酶ⅩⅣ消化+机械剥离法、胰酶消化+机械刮刷法比较分离的细胞数、纯度及成活率,同时比较含必需营养因子的DMEM/F12无血清培养与有血清培养时的细胞纯度及成活率。角蛋白AE1/AE3免疫组化鉴定培养的细胞。结果蛋白酶ⅩⅣ消化+机械刮刷法组分离的细胞数为(9.37±1.62)×105,而蛋白酶ⅩⅣ消化+机械剥离法组为(5.20±0.75)×105,二者比较差异显著(P<0.01);蛋白酶ⅩⅣ消化+机械刮刷法组分离的细胞成活率及纯度均高于胰酶消化+机械刮刷法组(94.3%vs85.7%,92.5%vs83.0%,P<0.05);无血清培养的成活率及纯度均高于有血清培养(90.7%vs82.1%,95.5%vs83.0%,P<0.01);培养的细胞角蛋白AE1/AE3染色阳性。结论蛋白酶ⅩⅣ消化+机械刮刷法分离肺叶或肺段支气管上皮细胞,并用含营养因子的DMEM/F12无血清培养是一种简单有效的人原代气道上皮细胞培养方法。

几种心血管源性晕厥诊断方法的比较

目前诊断心血管源性晕厥的方式有心电图、动态心电图、心外循环记录仪、植入性心电记录仪、倾斜试验及电生理试验等多种方法,每种方法都具有各自的优缺点。选择合适的诊断方法可以最大程度地为临床工作者提供信息。因此,了解不同的诊断方法之间的关系对于认识某些心血管疾病特别是心律失常所致的晕厥有重要的意义。

经导管主动脉瓣置换术患者冠状动脉疾病高质量管理

自2002年Cribier等[1]在Circulation上发表首个病例报道以来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为症状性、外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement,SAVR)高危患者治疗的“金标准”[2-3]。近年来的研究表明,TAVR也有望成为中、低危主动脉瓣病变患者一种实用的治疗选择[4]。显然,由于退行性主动脉瓣病变(尤其是主动脉瓣狭窄)与冠状动脉疾病的发病机制和易患因素具有多方面相似性(例如糖尿病、高胆固醇血症、高血压)。

急性胆源性胰腺炎的病因学研究进展

急性胆源性胰腺炎(ABP)是指胆道系统疾病所诱发的急性胰腺炎(AP),是一种临床常见的急腹症,在中国胆道疾病是引起AP的主要病因。ABP致病原因主要有胆石症、创伤性检查及治疗、非结石性胆管疾病等。此文就ABP的一般发病原因作一综述。

不同年龄段心房颤动患者临床特点分析及导管射频消融安全性评估

目的:分析不同年龄段心房颤动(房颤)患者的临床特点,并评估导管射频消融的安全性。方法:将451例行导管射频消融的房颤患者按年龄段分成3组,≤50岁组(n=122)、51~60岁组(n=170)、>60岁组(n=159),比较分析3组患者的房颤类型、病史、心脏结构指标、生化指标以及消融手术并发症等指标。结果:3组患者房颤类型无明显差异,均以阵发性房颤多见;男性、有饮酒史患者的比例随着年龄的增大而显著降低,而合并高血压或脑梗死患者的占比随年龄的增大而升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);3组导管消融相关并发症发生率无显著性差异,但有随着房颤患者年龄的增大而升高的趋势。结论:年轻房颤患者的饮酒史可能与发病相关。随着年龄的增大,房颤患者更多合并高血压或脑梗死,手术并发症的发生率也可能升高。

不同降血糖方法对早期糖尿病肾病进程影响

目的：比较不同降血糖方法治疗早期糖尿病肾病患者的疗效,探讨该期患者应用胰岛素治疗对于病程进展的预防及治疗作用。方法：选取128例糖尿病肾病患者,入选时肾小球滤过率处于CKD1~3期,分为A、B两组,分别给予胰岛素治疗（包括胰岛素强化治疗、常规胰岛素治疗、胰岛素联合口服降糖药治疗）、非胰岛素治疗（口服降糖药治疗）,对治疗结果进行分析比较,评判不同降血糖方法的疗效及影响因素。结果：128例糖尿病肾病患者经不同方法治疗后,总有效97例（75.8%）,无效31例（24.2%）;A组总有效52例（86.7%）,B组总有效45例（66.2%）,A、B两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗疗效与患者糖尿病病程、肾功能分期、年龄、血压、血脂相关（r分别为0.257、0.362、0.380、0.249、0.276,P均〈0.05）,与患者烟酒嗜好、性别情况无明显相关（r分别为1.242、1.516,P〉0.05）。结论：应用胰岛素控制血糖能够有效减缓肾脏病变进展速度,是预防及治疗糖尿病肾病的有效方法。

脉压指数、血浆脂联素与冠心病的相关性

目的探讨脉压指数(PPI)、血浆脂联素(APN)水平与冠心病严重程度的相关性。方法随机收集选择我院行冠状动脉造影患者共146例,冠状动脉病变的严重程度分别用冠脉病变的血管支数、冠脉狭窄程度和冠脉病变积分表示。行24h动态血压监测,计算PPI以及测量身高、体重计算体重指数(BMI)。采用ELISA试剂盒检测血浆APN水平,同时检测患者生化指标,如空腹血糖(FPG)、TC、TG、LDL-C、HDL-C等。结果冠脉病变程度随年龄而逐渐加重,冠脉狭窄积分多支病变组>两支病变组>单支病变组>冠脉正常组;PPI冠脉病变组>冠脉正常组,多支病变组>两支病变组>单支病变组(P<0.05);血浆APN水平多支病变组<两支病变组<冠脉正常组,多支病变组<两支病变组<单支病变组(P<0.05);直线相关分析结果表明年龄、BMI、PPI、FPG与冠心病的发生呈显著正相关,血浆APN与冠心病的发生呈显著负相关,血浆APN水平与年龄、PPI呈负相关;多因素Logistic回归分析结果显示:PPI、APN、年龄是冠状动脉病变程度的危险因素。结论脉压指数、血浆脂联素与冠状动脉病变的严重程度密切相关,血浆APN与PPI呈负相关,两者联合检测对冠心病的严重程度及危险性评估和预后有一定的价值。

内皮素受体拮抗剂对豚鼠哮喘模型的影响

目的 通过内皮素 (ET)受体非肽类拮抗剂Bosentan对豚鼠等CO2 过度通气模型影响的观察 ,探讨运动性哮喘的发病机制以及ET受体拮抗剂的治疗作用。方法 健康Hartley株豚鼠 19只分为两组。Bosen tan组 10只 ,按每次 30mg/kg腹腔注射 ,3次。对照组 9只 ,注射用水腹腔注射。先测定肺阻力和动态肺顺应性。应用微型人工呼吸机和干燥 5 %CO2 、95 %O2 气体进行等CO2 过度通气 ,设定呼吸频率 10 0次 /min ,潮气量 8ml,时间 5min。然后复查肺阻力和动态肺顺应性。结果 对照组过度通气后肺阻力显著增加 ,动态肺顺应性明显下降。Bosentan组过度通气后上述指标无明显改变。Bosentan组支气管肺泡灌洗液回收率明显高于对照组。结论 ET参与运动性哮喘发病机制。ET受体拮抗剂Bosentan抑制等CO2 过度通气所引起的豚鼠支气管痉挛 。

以心衰为主要表现的慢性人工机械瓣功能障碍一例

人造瓣膜功能障碍为心脏瓣膜置换术中较为严重的一种并发症。Vitale等报道，机械瓣置换术后14年内机械瓣功能障碍的发生率为4．63％（87／1878）。以下介绍1例以发热、咳嗽伴胸闷为首发表现，临床易误诊的慢性机械瓣功能障碍病例。

幽门螺杆菌根除后早期胃癌的临床特点

幽门螺杆菌与胃癌密切相关,除菌后仍有可能发生胃早癌,但由于幽门螺杆菌根除后炎症消失,背景黏膜的改变使得此类胃癌发生了相应改变,其内镜下形态、组织学及表型均有别于传统早期胃癌特征。本文对幽门螺杆菌根除后早期胃癌的相关形态及组织学特征作一归纳,探索这种改变形成的深层次原因。以期建立相应的诊断体系,明确相关内镜检查,从而更有效地诊断这种新形式胃癌。

Phosphoramidon和Thiorphan对豚鼠气管上皮细胞内皮素-1代谢的影响

目的 观察内皮素转换酶和主要的内皮素降解酶ＮＥＰ 对豚鼠气管上皮细胞培养上清液内皮素１（ＥＴ１） 浓度的影响。方法 无菌条件下取豚鼠气管，并用Ｓｃｒａｐｅｒ 机械轻刮下上皮细胞，在５ ％ ＣＯ２ ３７°ＣＤＭＥＭ／Ｆ１２ 培养液中培养，不加或分别按０ ．１ｍ ｍｏｌ／Ｌ 浓度加入中性肽链内切酶内皮素转换酶双重抑制剂Ｐｈｏｓｐｈｏｒａｍｉｄｏｎ 和中性肽链内切酶抑制剂Ｔｈｉｏｒｐｈａｎ 继续培养１０ 小时。收集上清液，放免法测定ＥＴ１ 。结果 与对照组［（５８ ．５１ ±１４ ．２９）ｐｇ／ｍｇ 蛋白］ 比较，Ｐｈｏｓｐｈｏｒａｍｉｄｏｎ 组［（４０ ．４３±１５ ．３７）ｐｇ／ｍｇ 蛋白］ＥＴ１ 降低有统计意义（ Ｐ＝ ０ ．０２８８） ，而Ｔｈｉｏｒｐｈａｎ 组［（８８ ．５１ ±１９ ．９８）ｐｇ／ｍｇ 蛋白）］ＥＴ１ 浓度明显增高（ Ｐ＝ ０ ．００３９）。结论 中性肽链内切酶抑制剂Ｔｈｉｏｒｐｈａｎ 因抑制中性肽链内切酶而减少内皮素降解，使豚鼠气管上皮细胞培养上清液中内皮素浓度增加。中性肽链内切酶内皮素转换酶双重抑制剂ｐｈｏｓｐｈｏｒａｍｉｄｏｎ 因抑制内皮素转换酶，使内皮素形成减少。