不离断尿道海绵体的尿道端端吻合术治疗后尿道狭窄的疗效观察

目的 总结不离断尿道海绵体的尿道端端吻合术治疗后尿道狭窄的初步经验,探讨该术式的疗效.方法 回顾性分析201 1年1月至2014年12月收治的26例后尿道狭窄患者的资料.年龄13 - 83岁,平均43岁.尿道狭窄的病因为外伤23例,医源性3例.后尿道狭窄段长l-3 cm,平均2 cm.2例合并前尿道狭窄.入院前所有患者均行耻骨上膀胱造瘘.全麻下行不离断尿道海绵体的尿道端端吻合术.手术取会阴倒“Y”形切口,分离出球部和阴囊部尿道,以及膜部尿道的背侧和两侧.由尿道外口和膀胱造瘘口分别向球部尿道和膜部尿道置入尿道探子作为引导,在狭窄段尿道远、近端背侧各切开正常尿道1.5 cm,将已切开尿道的周围瘢痕彻底切除.在确认吻合无张力的情况下,用3-0可吸收线在切开的远、近端尿道断端各间断缝合4针,置入14F或18F带槽硅胶尿管后打结缝线.结果 24例手术时间为45 - 65 min,平均55min（2例合并前尿道狭窄患者除外）.围手术期无感染、尿瘘等并发症,术后3-4周拔除尿管.26例随访4 -36个月,平均16个月,其中16例随访＞12个月.所有患者排尿通畅,尿流率检查示最大尿流率16.8 - 59.1 ml/s,平均25.4 ml/s.尿道造影检查示尿道管腔粗大.结论 不离断尿道海绵体的尿道端端吻合术不仅保留了尿道海绵体血供,减少了局部创伤,而且达到与传统尿道端端吻合术同样的效果,对后尿道短段狭窄或闭锁的患者足一种较好的术式.