X射线模拟机和射波刀同步呼吸追踪下肺肿瘤的运动规律分析

目的:探讨X射线模拟机和射波刀立体定向放射治疗同步呼吸模型中左右下肺肿瘤的运动幅度及相关性,为射波刀立体定向放射治疗提供参考。方法:选取57例射波刀治疗的原发或转移下肺肿瘤患者,在CT引导下将纯金标记(金标)置入肿瘤体内或邻近位置,于X射线模拟定位机下测量左右下肺金标(肿瘤)左右(X轴)、胸前背后(Y轴)及头脚(Z轴)方向的运动幅度。通过建立同步呼吸模型,测量左右下肺肿瘤金标的3个方向运动幅度,并进行统计比较。结果:X射线模拟定位机下测量左下肺金标(肿瘤)X轴、Y轴和Z轴的运动幅度分别为(0.339±0.166)cm、(0.491±0.202)cm和(1.467±0.421)cm;右下肺分别为(0.317±0.100)cm、(0.412±0.145)cm和(1.483±0.565)cm。在射波刀立体定向放射治疗过程中,通过建立同步呼吸模型,测量金标(肿瘤)的左下肺肿瘤3个方向上的运动幅度分别为(0.388±0.150)cm、(0.509±0.211)cm和(1.468±0.415)cm;右下肺肿瘤分别为(0.379±0.977)cm、(0.446±0.150)cm和(1.500±0.550)cm。X射线模拟机下与射波刀同步呼吸模型左下肺肿瘤运动幅度在X轴和Y轴上的差异有统计学意义(t=2.965,t=-1.139;P<0.05),右下肺肿瘤运动幅度在X轴和Y轴上的差异有统计学意义(t=-3.021,t=2.563;P<0.05);左右肺在Z轴上差异无统计学意义(t=0.239,t=1.282;P>0.05)。结论:虽然配对样本t检验X轴和Y轴上有统计学差异,但均值差别<1 mm,在Z轴上无统计学差别。X射线模拟定位机下测量的左右肺金标(肿瘤)运动幅度与同步呼吸模型中测量金标(肿瘤)左右肺运动幅度大小基本一致。

放射治疗在晚期不可手术肝门部胆管癌治疗中的作用

肝门部胆管癌或称高位胆管癌,是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,又称为Klastin瘤,占肝外胆管癌（EHBDC）的58%~75%[1]。根治性手术是肝门部胆管癌患者获得长期生存的惟一预后因素,术前对肝门部胆管癌的可切除性评估目前尚难达到十分准确的水平。一般以MRCP或PTC影像学检查胆管梗阻部位未超过二级肝管,