41例肝脏原发性恶性血管肿瘤的临床病理特点

目的探讨肝脏原发性恶性血管肿瘤（PHMVT）的临床病理学及预后的特点。方法回顾性分析1982年1月至2012年12月在我院手术切除并经病理组织学证实的41例PHMVT，对其临床表现、病理学特点及预后进行分析。结果41例患者中，肝上皮样血管内皮瘤（EHE）19例（46．3％），平均瘤体直径为4．9cm（1．2～6．3cm）；肝血管肉瘤（PHA）14例（34．1％），平均瘤体直径为8．3cm（3．0～14．0cm）；肝婴儿型血管内皮瘤（IHE）5例（12．2％），平均瘤体直径为3．8cm（1．2～6．3cm）；肝恶性血管外皮瘤（MHP）3例（7．3％），平均瘤体直径为7．8cm（2．1—13．0cm）。免疫组化显示41例肿瘤细胞均表达Vimentin、CD34或因子Ⅷ。EHE患者术后中位生存期为87个月，优于PHA的12个月（P〈0．05）；2例有完整随访资料的MHP患者分别于术后43个月死亡和术后84个月复发；IHE患者术后均无复发，预后良好。结论PHMVT的病理类型与预后有关，PHMVT的恶性程度由高到低依次为PHA〉MHP〉EHE〉IHE。

肝内胆管癌病理学分型新进展

肝内胆管癌传统组织病理学分型主要是根据细胞学形态及细胞起源进行分类,其中95%为腺癌。近年来,有学者们根据组织学特征和细胞起源将肝内胆管癌分为大胆管型和小胆管型,并写入2019版WHO《消化系统肿瘤分类》中,不同的分类方法具有不同的临床特征、组织病理学形态、免疫组化特征、分子特点以及不同的预后,本文就肝内胆管癌两种组织学分型相关研究进展进行综述。

肝、大肠双原发癌的诊断与治疗

多原发癌（Multiple primary carcinomaMPC）是指同一个体内单个或者多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤，又称为多原发性恶性肿瘤等。临床上，MPC极易和转移癌混淆而被误诊。

非酒精性脂肪性肝炎肝细胞内细胞色素P450ⅡE_1的表达

目的 探讨非酒精性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）肝组织内细胞色素Ｐ４５０ Ⅱ Ｅ１（ＣＹＰ Ⅱ Ｅ１）的表达情况。方法 采用抗生蛋白链菌素－过氧化酶法（ＳＰ）检测ＮＡＳＨ大鼠肝组织ＣＹＰ Ⅱ Ｅ１的表达情况。同时常规苏木素伊红染色观察肝脏病理学变化。结果ＮＡＳＨ模型组动物ＣＹＰ ⅡＥ_１阳性细胞显著增加；且多在中央静脉周围，这与肝脂肪性变趋于一致。结论 ＮＡＳＨ肝组织中存在着ＣＹＰ Ⅱ Ｅ_１的高表达。

CD34免疫组化染色在肝细胞性肿瘤诊断中的意义

目的:通过评估肝局灶性结节性增生(FNH)、肝细胞腺瘤(HCA)和高分化肝细胞癌(w-HCC)三者之间在微血管密度和分布类型上的差异,提高肝细胞性肿瘤的诊断和鉴别诊断的准确率。方法:在对比3组各30例患者的一般临床病理特点的基础上,重点观察CD34免疫组化染色在显示上述3种肝细胞性肿瘤微血管分布上的特征性表现。结果:在CD34微血管分布模式上,FNH微血管CD34以围绕纤维瘢痕或纤细纤维间隔两侧分布的局灶型为主,HCA微血管CD34呈斑片状不规则分布为主,微血管区与无血管区间或存在,w-HCC的微血管以全病变区域均匀分布的弥漫型为主,三者之间的表现差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CD34免疫组化染色可以清晰地显示出不同性质的肝细胞性肿瘤在微血管分布类型上的特征性差异,是一个有价值的辅助诊断标志物。

脾脏血管内皮瘤1例

患者男，56岁，发现脾脏肿大11年，问歇性乏力10个月，于1997年1月20日住我院。实验室检查：尿、粪常规正常，红细胞>2．5×10^2／L肝、肾功能正常：AFP25μg／L；CEA<20μg/L。B超检查：脾脏有多个略强回声光团块，大小9.12cm×6．94cm，边界不清，回声不均。提示脾脏肿大，

小肝细胞癌术后早期复发的危险因素分析

目的探讨小肝细胞癌（sHCC）患者术后早期复发的危险因素。方法收集2004至2006年上海东方肝胆外科医院手术切除肿瘤的sHCC患者75例。选取20项临床和病理学参数，以2年为早期复发的时限，应用COX风险比例模型进行单因素和多因素分析，筛选影响早期复发的独立危险因素。结果本组75例sHCC患者经手术切除肿瘤后，1—5a累积肿瘤复发率分别为10．7％、46．7％、76．0％、86．7％和92．0％；经COX风险比例模型分析，发现术前AFP〉400μg／L（HR=2．477，95％CI=I．100—5．576，P=0．029）和肿瘤分布超过半肝（HR=5．801，95％CI=1．831—18．379，P=0．003）是sHCC患者术后早期复发的独立危险因素。结论对于术前AFP〉400μg／L和肿瘤分布超过半肝的sHCC患者，应加强术后随访，及早发现复发肿瘤并给予积极的治疗，以改善患者预后。

肥胖、高脂血症性脂肪性肝炎模型的建立

为建立大鼠肥胖、高脂血症性脂肪性肝炎 (NASH)的动物模型。取雄性SD大鼠 1 9只 ,随机分为模型组 (n =1 0 )和正常组 (n =9)。模型组喂高脂饮食 ,即普通饲料基础上加 1 0 %猪油 ,2 %胆固醇。正常组喂普通饲料。观察一般情况及血清肝功能、血脂 ,并行病理学检查。模型组体重、肝指数、血清总胆固醇、游离脂肪酸及转氨酶均显著高于正常组 ;病理学均出现弥漫性肝细胞脂肪变性 ,且 1 0 0 %存在小叶内炎症 ,80 %出现汇管区炎症 ,并有 2例出现碎屑样坏死。电镜示肝细胞索排列紊乱 ,胞浆脂滴大量出现、聚积 ,线粒体嵴肿胀 ,肝星状细胞和Kupffer细胞增生。通过 3个月的高脂肪。

我们心中的楷模和丰碑吴孟超

人生幸事遇恩师。1983年,我在第二军医大学(今中国人民解放军海军军医大学)病理教研室任教时,被临时派驻到学校外训大队担任留学生到学校附属长海医院(以下简称上海长海医院)实习的陪同翻译。有一天,实习轮转到了肝胆外科,这是我毕业后第一次走进肝胆外科,近距离接触令人敬仰的吴孟超院士。不久,研究生招生开始了,吴老欢迎我报考他的研究生。

肝细胞癌癌前病变病理诊断特征的研究进展

肝细胞癌(HCC)的发生是一个经过癌前病变的多步骤发展过程。HCC的癌前病变分为细胞学水平上的肝细胞异型增生和组织学水平上的异型增生结节,相应的病变亚型又具有不同的癌变风险。病理是诊断早期HCC及其癌前病变的"金标准",但也面临肝脏病理诊断经验的积累、组织病理学诊断和鉴别诊断要点的理解与把握、免疫和分子诊断标志物的组合应用等诸多困难和挑战。现对HCC癌前病变的病理特点及鉴别诊断要点进行简要讨论。

胆囊原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男性，44岁，因发现左上腹包块10d于2005年12月13日入院。自诉“胆石症”病史5年，未予特殊治疗。余无特殊不适主诉。查体：全身淋巴结无肿大。剑突下可扪及一质硬肿块，大小12cm×10cm，无压痛，活动度好。Murphy征阴性。肝区无叩痛。肝脾肋下未触及。实验室检查：HBsAb（＋），HBcAb（＋）。甲胎蛋白、癌胚抗原及CA19-9阴性；余未见异常。B超示中肝叶靠近胆囊区7cm×7cm强回声区，边界欠清；胆囊轮廓不清，大小为5．5cm×1．8cm，胆囊内见数个强回声光团，后方伴声影。腹腔见10cm×11cm低密度占位，边界清楚。

二例术后远期复发性肝细胞癌的克隆特点分析

肝细胞癌的术后复发是影响患者远期生存率的重要因素。复发性肝细胞癌的起源主要有单克隆（残留或转移）和多克隆（新生肿瘤）两种方式，治疗原则不尽相同。单纯根据术后复发间隔时间的长短或者原发与复发肝癌的组织学差异，难以准确区分克隆的起源方式。