血清HBV DNA水平及抗病毒治疗对HBV相关性肝细胞癌患者术后预后的影响

目的探讨血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核苷酸(HBV DNA)水平及术后抗病毒治疗对HBV相关性肝细胞癌(HCC)患者行根治性切除术后预后的影响。方法回顾性分析行肿瘤根治性切除术的701例HBV相关性HCC患者,分析患者临床病理资料与术后预后的关系。结果平均随访64.5个月后,肿瘤复发450例(64.2%),死亡217例(35.3%)。单因素分析发现HBeAg阳性、AST>37U/L、HBV DNA≥2 000U/ml、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)>61U/L、碱性磷酸酶(AKP)>129U/L、PT>13s、甲胎蛋白(AFP)>20μg/L、肿瘤个数≥2、肿瘤直径较大、肿瘤切距<1cm、肿瘤无包膜、门静脉癌栓、微血管癌栓、肝硬化、肿瘤pTNM分期越高,患者术后肿瘤复发的风险较大。多因素分析发现HBeAg阳性、γ-GT>61U/L、PT>13 s、肿瘤个数≥2、肿瘤直径较大、门静脉癌栓及肿瘤切距<1cm均为患者术后复发的独立危险因素。术前HBV DNA≥2 000U/ml的患者,抗病毒组患者复发率低于未抗病毒组患者(P<0.01)。结论 HBV DNA水平较高与HCC患者行根治性切除术后复发的高风险相关,抗病毒治疗能减少HCC患者根治性切除术后复发。

肝组织内乙型肝炎表面抗原阳性对肝细胞癌术后复发的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者癌旁组织中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)表达对HCC根治性切除术后复发的影响。方法选取2009年10月至2010年8月于上海东方肝胆外科医院治疗的HCC患者, 收集718例患者的临床病理资料及癌旁组织, 采用葡聚糖聚合物免疫组化染色检测癌旁组织中HBsAg的表达, 根据癌旁组织中HBsAg的表达分为HBsAg阳性组和HBsAg阴性组。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归模型。结果全组718例患者中, HBsAg阴性153例, HBsAg阳性565例。HBsAg阴性组患者血清HBV DNA≥2 000 IU/ml和<2 000 IU/ml的患者分别为52和93例, HBsAg阳性组分别为325和205例, 差异有统计学意义(P<0.001)。全组患者术后1、3、5年累积复发率分别为30.2%、54.3%和62.7%, HBsAg表达情况与复发有关(P=0.038)。多因素分析显示, γ-谷氨酰转肽酶、凝血酶原时间、肿瘤多发、肿瘤长径、门静脉侵犯是影响HCC术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。乙型肝炎e抗原阴性低病毒载量(HBV DNA<2 000 IU/ml)同时无肝硬化患者中, HBsAg阳性患者术后3、5年复发率分别为14.3%和31.0%, 与HBsAg阴性患者(均为0)比较, 差异有统计学意义(P=0.021)。结论癌旁组织HBsAg阳性表达增加HCC患者术后复发风险。

中人氟安植入剂治疗肝癌疗效及安全性分析

目的探讨中人氟安植入剂治疗肝癌疗效及安全性。方法选取自2013年1月至2015年1月行超声引导下肝穿刺瘤内植入中人氟安植入剂的28例肝癌患者为研究对象。比较治疗前后患者卡氏评分、肿瘤大小、肝功能分级情况及治疗后不良反应发生情况,评价有效性及安全性。结果 28例患者中,4例患者因故脱落,24例患者治疗后肿瘤体积减小、卡氏评分增高(P<0.05);治疗前后肝功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有患者均未出现严重不良反应。结论超声引导下肝肿物穿刺植入中人氟安植入剂疗效较好且安全性较高。

疼痛护理管理模式对原发性肝癌患者TACE术后的影响探析

分析原发性肝癌TACE术患者行疼痛护理管理模式的有效性。方法 收集2020年3月-2022年2月到我院原发性肝癌患者(n=62)病例资料,以疼痛护理患者设为观察组(n=31),以常规护理患者设为对照组(n=31)。结果:观察组总满意度高于对照组,护理后生活质量大大提升,明显改善本组患者的疼痛,降低了VAS分数,对比两组数据具有统计学意义。结论 原发性肝癌患者TACE术患者予以其疼痛护理后在改善疼痛的基础上,大大提升了患者的满意度,从而有助于提升患者的生活质量。