3cm以下纯磨玻璃结节肺腺癌的组织学与CT扫描值的相关性研究

目的探讨3cm以下肺部纯磨玻璃结节(pGGO)的大小和CT值与肺腺癌组织学侵袭之间的相关性,制订手术切除或随访的策略。方法回顾性分析连续72例手术切除的3cm以下的pGGO患者的临床资料。使用计算机图形支持系统测量pGGO的最大直径和CT值。结果 26例(92.9%)最大直径≤1cm,CT值≤-600HU的pGGO都被认为是非浸润性病变。组织学类型与最大直径≤1cm,CT值≤-600HU的pGGO之间具有很强相关性,特异性为95%。不典型腺瘤样增生中的特异性为100%,灵敏度和阴性预测值均为100%。微浸润和浸润性腺癌中的特异性为59%,敏感性和阳性预测值为0%。结论最大直径≤1cm,CT值≤-600HU的pGGO可以确定为非浸润性病变,这些患者应慎重选择手术。

床边支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗高龄老年肺部感染的临床研究

目的探讨床边电子支气管镜在高龄老年(≥80岁)肺部感染患者治疗中的疗效、安全性。方法方便收集2014年10月—2016年12月在上海中冶医院住院并确诊为肺部感染的高龄老年患者100例,按就诊顺序据随机数字表法将其分为研究组和对照组,各50例。对照组给予传统方法常规治疗和按需吸痰。研究组在给予传统方法常规治疗和按需吸痰基础上,每周加用1~2次床边电子支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗。结果研究组肺炎链球菌检出19例(38.00%),肺真菌检出5例(10.00%),金黄色葡萄球菌检出8例(16.00%),绿脓杆菌检4例(8.00%)均较对照组高(χ~2=9.801,11.785,10.105,13.655),差异无统计学意义(P>0.05);研究组咳痰转归平均时间为10 d,1周白细胞计数恢复达62.96%,第1周影像学恢复16例,第2周影像学恢复13例,治疗有效率达到90.00%,不良反应发生率10.00%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床边电子支气管镜吸痰联合支气管肺泡灌洗术对高龄老年肺部感染患者的治疗具有积极作用,不良反应少。

右肺上叶支气管开口变异一例

患者男,58岁,因“间断咳嗽、咳痰1年余,再发伴发热3d“入院。既往有支气管扩张病史,吸烟300支/年。查体:T39.0℃,P110次/分,BP140/80mmHg。急性热面容。呼吸平稳。口唇无发绀。

机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭的临床效果及有效率分析

研究COPD合并重症呼吸衰竭(Severe Respiratory Failure,简称SRF)救治的过程实施机械通气成效性。方法 在此项调查中,选取了在2021年6月至2022年6月之间在我院住院的病人,按照随机分配的方式,将其分成了两组,一组是参考组(50例),另一组是试验组(50例),其中参考组是使用有创的机械通气(Invasive Mechanical Ventilation,简称IMV),试验组是使用无创的机械通气。结果 ①实验组获值更理想,优于参照组,具备差异(P<0.05);②实验组机械通气时长、ICU监护时间、住院时间更短,优于参照组,具备差异(P<0.05);③在生命体征评测值的内容上进行了比较,在治疗之前,两组患者的 PH值、心率以及呼吸的各项指标没有显著的差别(p>0.05)。在治疗之后,两组患者的各项指标都得到了显著的提高,但是,试验组的各项指标的提高显著高于对照组;④FVC,FEV1,动脉血氧分压,二氧化碳分压测评值内容上对比,两组数值无差异;治疗后,实验组各项数值较高,均优于参照组,存在差异化(P<0.05)。结论 临床上针对收治的COPD合并重症呼吸衰竭患者实施机械通气治疗,可纠正临床异常指标,生命体征保持稳定,临床效果显著,值得宣传和应用。

临床T1期肺腺癌淋巴结转移危险因素分析

回顾性分析497例表现为肺部孤立结节,临床分期为T1期的肺腺癌患者的临床资料,探讨淋巴结转移的相关危险因素。根据术前薄层CT检查资料分为纯磨玻璃结节(pGGO;79例,15.9%)、混合性磨玻璃结节(mGGO;260例,52.3%)和实性结节(158例,31.8%),mGGO中分为实性成分直径<0.5 cm(83例,16.7%)和实性成分直径≥0.5 cm(177例,35.6%)。并记录了167例接受正电子发射断层扫描的患者的最大标准摄取值(SUVmax)。经单因素和多因素分析,探讨容易发生淋巴结转移的相关危险因素。在这497例患者中,52例(10.4%)患者有淋巴结转移(N1 32例,6.4%;N2 20例,4.0%)。pGGO(0例)、mGGO(4例,5%)和实性结节(48例,30.4%)的患者淋巴结转移差异有统计学意义(χ^2=20.27,P<0.001)。进一步分析发现,组织学亚型(腺泡型、乳头状浸润型、微乳头浸润型、或实体型),血清癌胚抗原水平(CEA)>5 ng/ml,SUVmax>5的mGGO和实性结节,是容易发生淋巴结转移的重要临床危险因素。因此我们认为,临床T1期肺腺癌患者中,mGGO或实性结节术中应该行系统性淋巴结清扫,特别是癌胚抗原水平>5 ng/mL,SUVmax>5的患者,而pGGO患者不必行系统性淋巴结清扫。组织学亚型的术中诊断有助于识别不能从系统性淋巴结切除术中获益的患者。