脊椎麻醉后低血压高危产妇预防性使用去氧肾上腺素效果的研究

目的·评价对于脊椎麻醉后低血压高危产妇预防性使用去氧肾上腺素的效果和安全性。方法·选择麻醉前仰卧位与右侧卧位平均动脉压(MAP)差值大于8mmHg(1mmHg=0.133kPa)行择期剖宫产术的产妇50例,随机分为高危预防组(A组)和高危对照组(B组),再选取MAP差值小于8mmHg的产妇25例为低危预防组(C组)。脊椎麻醉完成后,A组和C组立即静脉注射去氧肾上腺素50μg后,给予50μg/min泵注,10min后改为25μg/min直至胎儿取出;B组给予同等容量和泵注速度的生理盐水。比较3组产妇麻醉后低血压、反应性高血压、恶心呕吐、心动过缓发生率,新生儿出生后1min和5min的Apgar评分。结果·3组产妇脊椎麻醉后低血压发生率分别为28%、76%和16%,A组、C组显著低于B组(均P<0.01)。A组与C组反应性高血压发生率分别为4%和28%,差异有统计学意义(P=0.015)。新生儿出生后1min和5min的Apgar评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论·针对脊椎麻醉后低血压高危产妇预防性使用去氧肾上腺素能明显降低脊椎麻醉后低血压的发生,且无明显不良反应,对新生儿Apgar评分无影响。

地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动

目的:观察地佐辛对全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动的防治效果。方法:100例全麻下骨科、普外科手术患者,随机分为两组,对照组和观察组各50例均在全麻诱导后行导尿术,比较两组患者在全身麻醉苏醒期因导尿管所致的躁动发生率。结果:观察组与对照组比较,后者膀胱刺激发生率、躁动程度明显高于前者(P<0.01)。结论:地佐辛能有效预防苏醒期导尿管源性躁动。

左右心功能同步检测分析仪在中心静脉压监测中的准确度研究

目的探讨左右心功能同步检测分析仪在中心静脉压(CVP)监测中的准确度。方法选取2019年7月30日至2020年7月15日在上海中冶医院麻醉科手术室拟行全麻手术的患者30例,所有患者均采取有创CVP监测及左右心功能同步检测分析仪无创CVP监测。统计两种CVP监测方法所测得CVP值、医师对两种CVP监测方法的满意度、患者对两种CVP监测方法的满意度。结果有创监测测得的CVP与左右心功能同步检测分析仪无创监测测得的CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05);医师对左右心功能同步检测分析仪无创监测满意度(96.67%)高于有创监测(80.00%)(P<0.05);患者对左右心功能同步检测分析仪无创监测满意度(93.33%)高于有创监测(73.33%)(P<0.05)。结论左右心功能同步检测分析仪在CVP的监测准确度与有创监测间差异不大,且有无创等优势,在医师及患者中均有较高满意度,值得推广应用。

无痛消化内镜检查术在COPDⅠ、Ⅱ级患者中应用安全性的临床研究

目的探讨COPDⅠ、Ⅱ级患者行无痛消化内镜检查术的可行性、安全性,为建立无痛消化内镜检查规范提供临床依据。方法异丙酚联合小剂量芬太尼静脉镇静麻醉下,观察COPDⅠ、Ⅱ级患者行消化内镜检查术前、术中、术后血压、心率、血氧饱和度的变化,和术中、术后不适及并发症的发生情况。结果全部患者均完成无痛消化内镜检查,不良反应:包括舌后坠、呛咳躁动、血氧饱和度下降、心律失常、血压下降等,经合理处置后患者均完成全程检查。结论充分术前准备,严密监测术中不良反应并及时处理,COPDⅠ、Ⅱ级患者行无痛消化内镜检查术是可行的、安全的。

小剂量右美托咪定用于PCIA对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响

目的评价小剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛(PCIA)对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响。方法选取65岁以上择期于腰硬联合麻醉(CSEA)下行髋部骨折手术治疗并要求术后镇痛的患者60例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为A组(右美托咪定2.5μg/kg复合舒芬太尼组)和B组(舒芬太尼组),每组各30例。于术后6、12、24、48h用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;于术后1~3d采用意识错乱评估法(CAM)评估术后谵妄(POD)的发生情况;于术前1d、术后第3、7d采用简易精神状态量表(MMSE)评估术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果 A组患者VAS评分术后12、24、48h均低于B组(P<0.05);A组镇痛泵自控给药次数少于B组(P<0.05);A组和B组分别有2例(6.67%)和8例(26.67%)患者发生POD,差异有统计学意义(χ~2=4.320,P<0.05);A组术后第7d的MMSE评分高于B组(P<0.05),但A、B两组POCD发生率分别为13.33%和30%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于术后镇痛可以改善老年髋部骨折患者术后镇痛效果和术后早期认知功能。

孕妇体位变化引起的血压波动预测剖宫产腰麻后低血压

腰硬联合麻醉（CSEA）以其用药剂量小、麻醉起效速度快、阻滞效果完善、术后可用于硬膜外术后镇痛等特点,成为现在剖宫产术所采用的较理想的麻醉方法。但麻醉后低血压是最常见的不良反应之一,其发生率在8%-46.89%甚至53.3%-85%。