乳腺癌类器官研究进展及中医药应用展望

乳腺癌是一种高度异质性的恶性肿瘤,其包括多种不同的亚型,这些亚型在遗传、病理、临床治疗及预后上各不相同。传统的乳腺癌细胞系研究模型不能完全符合临床肿瘤发病的实际病理过程及其肿瘤异质性的特征。乳腺癌类器官(Organoids)是一种基于3D细胞培养(Three-dimensional cells culture)系统建立的模型,在保留患者肿瘤的分子表型和基因型变化的同时,再现原发肿瘤的异质性,因此被应用于肿瘤发病机制和抗肿瘤药物筛选的研究中。目前,乳腺癌的中医药研究大多以细胞系和人源性肿瘤异种移植为主,类器官的相关研究则相对缺乏。该综述简要介绍乳腺癌类器官培养体系的发展,以及其在生命科学研究中的应用,以期为中医药乳腺癌相关研究提供思路。

基于数据挖掘技术的中医药治疗浆细胞性乳腺炎用药规律研究

目的运用数据挖掘技术,分析中医药治疗浆细胞性乳腺炎的用药规律。方法检索国内主要中文文献数据库,搜集近20年间公开发表的有关中医药治疗浆细胞性乳腺炎的文献,经相关标准筛选后,采集相关方剂用药信息,建立数据库。采用关联规则、频数分析等方法对中药复方进行数据挖掘,探讨治疗浆细胞性乳腺炎的主要药物及药对、药组规律。结果 (1)"一方通治"文献中,高频中药依次为柴胡、蒲公英、赤芍等,最常用清热解毒药及寒凉药;置信度较高的药对有"麻黄-熟地黄""瓜蒌-金银花"等,药组有"丹参-赤芍-蒲公英"等;可信度较高的药对有"柴胡-赤芍""柴胡-蒲公英"等,药组有"赤芍-蒲公英-当归"。(2)"分期论治"文献中,高频中药依次为柴胡、蒲公英、白花蛇舌草等(肿块期),或金银花、蒲公英、当归等(脓肿期),或当归、黄芪、丹参等(瘘管期),或当归、赤芍、柴胡等(围手术期);所有分期最常用均为寒凉药,肿块、脓肿、瘘管期最常用清热解毒药,而围手术期最常用补血药。置信度较高的药对肿块期为"郁金-柴胡"等,脓肿期为"蒲公英-赤芍"等,瘘管期为"白芥子-炮姜"等,围手术期为"赤芍-当归"等;药组肿块期为"延胡索-蒲公英-柴胡"等,脓肿期为"丹参-赤芍-蒲公英"等,瘘管期为"白花蛇舌草-丹参-当归"等,围手术期为"柴胡-赤芍-当归"等。可信度较高的药对肿块期为"白花蛇舌草-蒲公英"等,脓肿期为"瓜蒌-皂荚刺"等,瘘管期为"丹参-当归"等,围手术期为"当归-赤芍""柴胡-赤芍"等;药组肿块期为"白花蛇舌草-蒲公英-柴胡"等,脓肿期"赤芍-蒲公英-丹参"等、瘘管期"白花蛇舌草-丹参-当归"等,围手术期为"柴胡-赤芍-当归"等。结论浆细胞性乳腺炎常用治法为疏肝凉血、清热解毒,柴胡和清热解毒类中药是治疗本病必不可少的药物;数据挖掘在宏观层次上探索中药复方配伍特点,对中医临床辨证论治组方具有一定的指导意义。

中医药防治奥沙利铂所致周围神经毒性研究进展

奥沙利铂是继顺铂、卡铂之后的新型铂类抗肿瘤药物,较顺铂、卡铂毒性更低、疗效更好、抗癌谱更广,可单药或联合治疗多种类型肿瘤,具有良好的应用前景。奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸（5-FU/LV）的FOLFOX方案疗效显著,已被广泛应用于晚期大肠癌的一线治疗及大肠癌术后辅助化疗中。

中医药治疗前列腺癌的研究进展

中医药有着独特的抗肿瘤优势,可作为临床上治疗晚期前列腺癌的主要手段之一。近年来,相关基础和临床研究认为,正虚邪入、痰湿瘀阻下焦为前列腺癌中医病因病机,特定中药单体和复方可抑制前列腺癌细胞增殖并诱发凋亡,此外,结合西医分期的中西医结合治疗前列腺癌能获得良好的临床效果。但是,中医治疗前列腺癌尚缺乏统一证治标准,需要深入研究从而完善前列腺癌中医辨证论治体系,拓展中医药治疗前列腺癌的临床应用范围。

中医药在防治急性心肌缺血/再灌注损伤中的研究进展

急性心肌缺血/再灌注损伤是指在血运重建的同时,伴有再灌注引起的心肌损伤和心肌细胞的坏死。中医以本虚标实为基本病机。本文从中医病因病机、辨证施治方面阐述了中医药在防治急性心肌缺血/再灌注损伤中的机制及作用,病因病机包括气滞血瘀、热毒、气虚血瘀、心阳虚衰、痰瘀阻络、气阴两虚,治以活血化瘀、清热解毒、益气活血、温阳活血、痰瘀并治、益气养阴。同时,简明扼要地总结了目前存在的问题以及今后进一步研究的方向。

中医药治疗早期糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病和糖尿病患者死亡的主要原因之一。目前DN尚无特异性治疗方法,而对早期DN的干预对患者尤为重要,中医药在治疗早期DN方面有其独特的优势。本文将从病因病机、辨证分型、中医药治疗3个方面就近5年(2014～2018年)来中医药治疗早期DN的研究进展进行综述。

中医药治疗腹内高压及腹腔间室综合征的研究进展

腹内高压和腹腔间室综合征日益受到重视,西医尚无疗效显著的药物,近年来临床广泛应用中医药辅助治疗腹内高压及腹腔间室综合征,取得了良好的疗效。本文通过分析近年来与中医药治疗腹内高压及腹腔间室综合征有关的文献,从中药汤剂、中药灌肠、中医外治、针刺疗法以及联合疗法方面阐述中医药辅助治疗腹内高压及腹腔间室综合征的进展。

中医药治疗牙周病的研究进展

牙周病是牙齿周围支持组织各类病症的总称,是我国成年人牙齿缺失的首要原因。中医称牙周病为“牙宣”、“齿衄”,多由阴阳失调、胃火肾虚引起,治疗以局部抗炎止血、全身清火解毒、补气固肾为主。近年,现代医学手段研究证明中药在牙周局部用药以及全身免疫调节方面发挥着重要的治疗作用。本研究综合单味中药、中药复方和中西医联合治疗牙周病的基础研究和临床报道,对其有效药物成分、疗效和治疗机制等方面进行综述。

中医文化融入学生生活园区的实施路径研究——以上海中医药大学为例

文章以上海中医药大学为例,调查该校张江学生生活园区文化建设现状,了解大学生对中医文化融入生活园区的认识理解情况,进一步研究中医文化融入学生生活园区的实施途径,为丰富学生生活园区的文化氛围和实现园区的育人功能打下良好基础。

对中医药临床疗效评价体系建立的多方位思索

临床疗效评价是一个涵盖面很广而又十分复杂的课题,既涉及理论层面、思维方式,也与方法学和实际操作密切相关。中医药治疗病证效果的研究开展得较为广泛,然而所采用的疾病疗效评价指标体系大多采纳西医的有关评价标准,因而实际操作过程中弊端颇多。在生物医学高度发达的当代社会,应从中医学自身特点出发,在遵循常规的疗效评价标准的基础上,建立包括中医证候和生存质量等科学、客观、多维的疗效评价体系,以评价中医药疗效,并使之逐步得到公认。

基于文本挖掘分析甲型H1N1流感的中医药治疗特色

从中国生物医学文献数据库(CBM)中检索治疗甲型H1N1流感的文献数据,针对半格式化的原始数据,进行格式化转换,存储于大型关系型数据库;针对格式化的数据,采用基于敏感关键词频数统计的离散导数算法,对文献数据进行挖掘处理;针对文本挖掘的结果,结合原文献人工回溯可疑结果,得到以下结论:(1)在治疗甲型H1N1流感的过程中,中药以清热解毒为主;(2)中成药以连花清瘟胶囊、痰热清注射液、清开灵制剂、双黄连制剂为主;(3)以药测证,可推断甲型H1N1流感的发病特点是毒、火(热)、湿(痰);(4)中成药的使用以西医医生为主,但存在辩证使用问题;(5)针对文本挖掘的可疑结果,回溯原文献是一种不可替代的方法。

上海市住院医师规范化培训体制改革的调查研究与思考

上海市自2010年12月起实施住院医师规范化培训教育体制改革工作,主要改革项目之一是"临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合"。本文通过对此次改革实施后的二届上海中医药大学三所附属医院医学专业研究生的择业情况及调查问卷进行比较研究,发现新政实施后,医学专业研究生在就业地点选择以及从事临床工作的意愿等方面有明显改变,其中研究生籍贯差别对其是否留沪参加住院医师规范化培训有显著统计学差异(P<0.01)。研究表明,进一步细化上海市住院医师规范化培训体制,建立健全适应全国推广的医学教育模式,统一医学教育学制,对深化毕业后医学教育体制改革具有积极意义。

基于民国中医药期刊的近代中医药品牌形成探讨

品牌是一种商品的综合品质的体现,包括品牌属性、名称、包装、价格、历史、声誉和广告等诸多方面,优质品牌往往有很高的社会认知度,是国家或企业的无形资产。回溯近代历史,清末民初,在东西方文化交汇的社会背景下,中医界人士奋发图强,逐步形成了许多中医药自主品牌,虽历经战乱纷争、人事变迁,许多中医药品牌历久弥新,至今仍然焕发出青春的活力,如“同仁堂”、“达仁堂”、“童涵春”、“雷允上”等等。究其品牌的形成原因,有社会、历史、政治、经济等方面因素。笔者多年来从事民国中医药期刊的整理研究工作，今以期刊所载文章为线索，试作分析如下。

论艾滋病慢性进展期的命名与中医药治疗

目的:探讨艾滋病慢性进展期的命名及中医药治疗。方法:参考近年来的文献,并回顾二十多年艾滋病中医药治疗实践,论述艾滋病的分期。结果和结论:认为无症状期应改名为慢性进展期,提出艾滋病慢性进展期是中医药治疗艾滋病的黄金切入点,且已成为当前临床和科研的重要方向和研究热点。艾滋病慢性进展期中医药治疗研究中存在的问题与不足,需要在今后的研究中加以解决。

中医研究生教育如何融入传统文化内涵

分析现代高等中医院校研究生教育中传统文化缺失的原因,提出了开展问卷调查、增加人文课程数量、构建传统文化课程模块以及日常教学中渗透传统文化、搭建传统文化教育平台等方法,加强高等中医院校研究生教育中的传统文化内涵。

左心耳封堵术病人出院准备服务体验的质性研究

目的:了解左心耳封堵术病人出院准备服务的体验,为制订科学、系统、规范的出院准备服务计划提供参考依据。方法:采用质性研究中的现象学方法,选取2022年2月—7月在上海市某三级乙等医院心血管内科行经导管左心耳封堵术(LAAC)的14例病人进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析,并提炼主题。结果:分为出院前治疗过渡期体验和出院后康复期体验两部分,第1部分共提炼出4个主题,分别是获取知识来源受限、决策支持、出院准备状态未知、出院教育服务;第2部分共提炼出3个主题,分别是应对康复期的挑战、日常生活能力的改变、依赖照顾者照顾。结论:LAAC病人在出院准备即出院前治疗过渡期和出院后康复期会存在不同的问题,医护团队应充分评估病人需求,制定完善的出院准备服务计划方案,优化出院准备工作,使病人顺利安全出院,同时监测病人出院后康复情况。

双轨合一模式下中医研究生科研能力的培养

随着中医研究生招生规模的逐渐扩大及“双轨合一”制度的广泛推行,中医临床专业型研究生在接受住院医师规范化培训的同时,还需接受研究生教育。目前研究生应该达到的科研水准以及对应的培训计划并没有明确的标准。文章结合作者为期1年的美国科研训练心得体会,试图从文献学习及交流方面,探讨培养研究生科研能力的具体可行的方案。

基于雨课堂教学法的中医内科学的教学实践研究

目的研究雨课堂教学方法在中医内科学教学实践中的运用。方法上海中医药大学2016级中医专业学生为研究对象,分为传统教学组(n=40)和雨课堂教学组(n=40),前者采用传统教学方法,后者采用“雨课堂”教学方法。教学结束后,两组考核和评价均以成绩考核和问卷调查方式进行。结果与传统教学组比较,雨课堂教学较易评估是否达到了预期效果,提高了辅导的精准性,推动了教学计划的有序进行,保证了教学效果;课上师生之间互动次数明显高于传统教学组的互动次数(P<0.001);成绩均明显提高(P<0.001);可以节约教师的大量时间,明显减轻教师的负担;学生的认可度和接受度更高;可以更好地提高学生参与度,更利于教师根据效果调整教学计划,为形成性评价提供参考。结论雨课堂教学法可以更好地优化《中医内科学》教学活动过程,提高教学效果。

深化医药卫生体制改革下区域协同医疗在儿童专科应用价值的研究

在深化医药卫生体制改革下发展儿童专科区域协同医疗具有十分重要的意义。通过阐述传统儿科医疗与管理模式的缺陷,分析当前政府对于医改方面的政策导向,认为发展儿科区域协同医疗是必然的趋势,并提出儿科区域协同医疗服务平台的设计构想和未来管理模式的策略。

中医内科学教学中形成性评价体系的应用研究

目的探讨形成性评价在中医内科学教学中的应用。方法将上海中医药大学中医内科学专业的98名学生按照随机数计表法随机分为观察组(49名)和对照组(49名)。观察组采用形成性评价与总结性评价相结合的方法综合评价学生的学习效果,对照组采用单一的总结性评价方法评价学生学习效果。比较以上两组学生的学习最终成绩;课程结束后,分发问卷调查表对以上两组学生进行问卷调查。结果在中医内科学的教学中,观察组学生的总体成绩优于对照组。调查问卷结果显示,观察组对形成性评价的正面反馈明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中医内科学教学中,形成性评价与总结性评价相结合的评价方法优于单一的总结性评价,它可以提高学生的学习兴趣,改善学习氛围,融洽师生关系,提高学生自学能力和学习效果。同时学生也更倾向于选择形成性评价。