新课程改革下的中医儿科学教学设计与实施

中医儿科学课程是高等医药院校中医学专业的主干课程,为顺应上海中医药大学新课程改革的要求和医学教育发展趋势的变化,针对中医儿科学教学中存在的若干问题,在教学内容设置、教学方法应用、人才培养方式和途径等方面进行有益尝试,以期推进本学科教育改革。

PBL教学法在中医儿科学教学中的应用及效果评估

中医儿科教研组于2015年9月在课堂教学中实施PBL教学,并于教学结束后第一时间填写DREEM量表评估教学效果。经统计比较,实验组在学生对学习的知觉、学生对教师的知觉、学生的学术自我知觉、学生对环境的知觉、学生的社交自我知觉五个领域总分均高于对照组,反映出PBL教学能够充分发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性。但学生对教师的知觉2组比较无统计学意义,亦提示教师需提高自身综合素质。

玉屏风散通过ZBP1介导的巨噬细胞泛凋亡抑制哮喘气道炎症的机制研究

目的:观察玉屏风散对ZBP1介导的肺泡巨噬细胞泛凋亡的影响,从而阐明其抑制哮喘气道炎症的分子机制。方法:采用脂多糖诱导肺泡巨噬细胞(MH‑S)构建哮喘细胞模型,并给予不同浓度玉屏风散含药血清进行干预,分别采用CCK8法检测NH‑S细胞活性,ELISA法检测LDH、IL‑1β和IL‑18的含量,流式细胞术检测细胞死亡情况,Western blot法检测泛凋亡相关蛋白和ZBP1蛋白的表达,RT‑qPCR法检测ZBP1基因的表达。结果:与空白组相比,模型组肺泡巨噬细胞LDH释放、IL‑1β与IL‑18的含量和死亡细胞比例显著增加,细胞焦亡蛋白Cleaved caspase‑1与GSDMD‑NT、坏死性凋亡蛋白p‑RIPK3与p‑MLKL、凋亡蛋白Cleaved caspase‑3的表达显著上调,差异均具有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,玉屏风散组肺泡巨噬细胞LDH释放、IL‑1β与IL‑18的含量和死亡细胞比例显著降低,细胞焦亡蛋白Cleaved caspase‑1与GSDMD‑NT、坏死性凋亡蛋白p‑RIPK3与p‑MLKL、凋亡蛋白Cleaved caspase‑3的表达显著下调,差异均具有统计学意义(P<0.01)。此外,与模型组相比,玉屏风散组肺泡巨噬细胞中ZBP1蛋白和ZBP1mRNA的表达显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:玉屏风散通过抑制巨噬细胞中ZBP1的表达,从而抑制细胞泛凋亡水平改善气道炎症。

自拟芩连秦皮汤对小儿细菌性腹泻的疗效及肠道屏障功能、血清炎症因子的影响

目的:研究自拟芩连秦皮汤辅助改善小儿细菌性腹泻的效果及其对肠道屏障功能和血清炎症因子的影响。方法:选取2018年10月~2021年10月我院小儿细菌性腹泻患儿104例,采用随机数字表分为观察组和对照组各52例,对照组给予常规治疗,观察组此基础上应用自拟芩连秦皮汤辅助治疗,两组疗程均为5d,比较治疗前后患儿症状体征、肠黏膜屏障功能和血清炎症因子水平。结果:治疗5d时,观察组显效率为76.92%,高于对照组57.69%,且观察组中医证侯积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹泻、腹痛和发热消失时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗5d时观察组血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和降钙素(PCT)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟芩连秦皮汤辅助治疗小儿细菌性腹泻脾虚湿热证可促进患儿症状缓解,缩短病程时间,改善肠黏膜屏障功能和机体炎症反应,对提升临床疗效具有积极作用。

平喘方对哮喘模型小鼠肺组织炎症及γ干扰素和白细胞介素4的影响

目的:研究1型辅助性T细胞(T helper1)/Th2(Th1/Th2)相关因子γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)在哮喘模型小鼠气道炎症进展过程中的改变以及中药平喘方对其的影响,探讨平喘方对支气管哮喘防治作用的机制。方法:80只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松组及平喘方组,20只/组。除空白对照组外,其余大鼠采用卵清白蛋白致敏、激发诱导支气管哮喘,并均于致敏2周后开始灌胃,1次/d,共4周。于激发7d后和激发后2周分批处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveo larlavage fluid,BALF)和肺组织。经苏木精和伊红染色、胶原染色检测肺组织病理学改变,并进行胶原染色图像分析;酶联免疫吸附测定法检测BALF中IFN-γ及IL-4水平。结果:激发7d后:与空白对照组比较,模型组BALF中IFN-γ水平明显降低,IL-4水平明显升高;与模型组比较,两治疗组IL-4水平均明显降低,IFN-γ/IL-4比值均明显升高;两治疗组间IFN-γ、IL-4水平和IFN-γ/IL-4比值比较,差异均无统计学意义。激发后2周:与空白对照组比较,模型组IFN-γ水平明显降低,而IL-4水平明显升高,IFN-γ/IL-4比值明显降低;与模型组比较,两治疗组的IL-4水平明显降低,IFN-γ/IL-4比值明显升高,且平喘方组IFN-γ水平明显升高;两治疗组间IFN-γ、IL-4水平及IFN-γ/IL-4比值比较,差异均无统计学意义。哮喘激发7d后及激发后2周,模型组肺组织胶原染色面积、面积与光密度乘积均较空白对照组明显增加;两治疗组细支气管壁上胶原纤维沉积较模型组明显减少,胶原染色面积与光密度乘积亦较模型组明显降低;两治疗组间胶原染色面积、面积与光密度乘积比较,差异均无统计学意义。结论:平喘方可调节哮喘模型小鼠IFN-γ、IL-4水平,改善气道炎症,抑制气道重建,疗效与地塞米松相近。

补肾固表方对反复呼吸道感染小鼠Toll样受体4和CD4^+CD25^+foxp3^+调节性T细胞的影响

目的:探讨补肾固表方(Bushen Gubiao Recipe,BGR)对氢化可的松诱导的反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)小鼠天然免疫Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)和CD4+CD25+foxp3+调节性T细胞(CD4+CD25+foxp3+regulatory T cell,CD4+CD25+foxp3+Treg)的影响及量效关系。方法:应用氢化可的松连续腹腔注射BALB/c小鼠14 d,作为RRTI肾阳虚模型,随机分为BGR大、小剂量组,核酪组,模型组,分别灌胃BGR大、小剂量煎剂,核酪口服液和蒸馏水,正常组灌胃蒸馏水,干预4周后,评价小鼠外观行为学,免疫组织化学SABC法检测肺组织TLR4和核因子-κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)p65的表达,荧光定量聚合酶链反应检测肺组织TLR4 mRNA的表达,流式细胞术检测血CD4+CD25+foxp3+Treg细胞水平。结果:BGR能显著改善RRTI小鼠外观和行为异常,提高肺气道TLR4、NF-κB p65免疫阳性表达,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),未见中药大、小剂量组间差异(P>0.05),核酪组未见明显变化(P>0.05)。大剂量BGR和核酪能够降低CD4+CD25+foxp3+Treg水平,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),中药大、小剂量组间未见显著差异(P>0.05)。结论:补肾固表方能够改善小鼠肾阳虚状态;通过上调TLR4/NF-κB信号通路,提高气道天然免疫功能;下调CD4+CD25+foxp3+Treg活性,增强辅助性T细胞(T-helper,Th)1型免疫反应,调节Th1/Th2平衡。

以转录因子T-bet/GATA-3为靶标的哮喘治疗手段探要

目的:探讨转录因子T-bet/GATA-3在哮喘发病中的作用机理,分析以T-bet/GATA-3为靶标的哮喘治疗手段。方法:总结近10年关于T-bet/GATA-3在哮喘发病中的机理研究及以此为靶标治疗哮喘的相关文章,进行分析、归纳。结果:T-bet/GATA-3作为哮喘发病中的转录因子,能够客观地反映Th1/Th2细胞分化和Th1型细胞因子、Th2型细胞因子的变化。以其为靶标治疗哮喘的方式近年取得的进展主要有生物制剂、免疫疗法、中医药、以及神经生长因子、寡核苷酸、转录因子圈套策略等分子和基因水平的治疗方法。结论:以转录因子T-bet/GATA-3为靶标的哮喘治疗手段近年取得较多进展,提示在转录水平将Th0细胞向Th1/Th2细胞分化这个环节作为治疗疾病的靶点,可能成为延长哮喘缓解期、减少复发的关键。

探讨益肺养阴法治疗小儿咳嗽变异性哮喘

本文通过对闵伟福医师治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床经验从发病机制、治疗原则、理法方药进行分析如下:(1)总结出闵伟福医师治疗小儿CVA分为急性期、过渡期、缓解期三阶段论治。(2)从"肺主皮毛"与小儿CVA发病的关系进行中医机理阐述。(3)"肺阴虚、卫表不固"是本病的发病环节,提出益肺养阴法治疗小儿CVA的机理,可能是通过增强和调节机体防御功能,抑制过亢的细胞免疫及部分体液免疫、过敏反应,从而调控气道异常咳嗽受体及其所属的黏膜免疫异常起到治疗作用。可为进一步深入研究提供理论依据。

中西医对小儿腺样体肥大的诊治进展

小儿腺样体肥大是指儿童腺样体的病理性增大,是儿童群体中的常见病多发病。传统西医治疗以口服药物和外科手术为主,治疗效果欠理想。近年来,中医药对证治疗和中医外治法治疗小儿腺样体肥大取得了较好的疗效,因其风险低、不良反应少等被更多患儿及其家长所接受。本文基于临床现状,总结介绍西医和中医诊治小儿腺样体肥大的诊治进展,以期为中西医结合诊治腺样体肥大提供理论依据。

中药离子导入敷贴防治小儿反复呼吸道感染方案比较

【目的】比较夏季三伏、冬夏伏九2种中药离子导入敷贴方案防治小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)的临床疗效。【方法】采用多中心、随机对照、重复测量、单盲设计,临床收集240例反复呼吸道感染患儿,随机分为三伏组和伏九组各120例,借助离子导入仪,进行中药穴位敷贴,治疗1年,再随访1年,观察2组治疗前后呼吸道感染的发病次数、发作期病程、中医症候,并分时间点检测唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)。【结果】(1)伏九组临床疗效优于三伏组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组均可减少发病次数,缩短发作期病程,改善中医症候(P<0.05),其中伏九组较三伏组作用更显著(P<0.05)。(3)伏九组不同时间点sIgA呈持续上升趋势,三伏组不同时间点sIgA呈轻度下降趋势(P<0.05)。【结论】中药离子导入敷贴防治小儿反复呼吸道感染,冬夏伏九方案优于夏季三伏方案,值得临床继续探讨。