Notch信号通路在骨折愈合过程中作用的研究进展

骨折是人类最常见的大器官损伤,从骨折发生至骨重建完成需经历数月甚至更长的时间,严重者可发生延迟愈合甚至骨不连。目前骨折的治疗主要追求完成临床愈合及骨性愈合,愈合过程划分为早、中、晚3期。多种因素影响愈合过程的快慢,其中信号通路和细胞因子在骨折愈合中发挥着重要作用,因此了解信号通路和细胞因子的重要作用对治疗骨折、促进骨折的愈合具有重要意义。近年来研究表明,Notch信号通路可影响骨折愈合过程中的细胞增殖分化、炎症反应、骨重建、血管生成和神经再生等多个环节,且其变化与力学刺激等因素也密切相关,因此了解骨折愈合过程中Notch信号通路分子机制对于治疗骨折疾病、避免延迟性愈合及骨不连具有重要意义。该文从上述细胞增殖分化、炎症反应、骨重建、血管生成、神经再生和力学刺激等多个环节角度分别综述了Notch信号通路在骨折愈合不同环节中作用的研究进展,希冀为骨折愈合治疗提供新的研究思路及治疗策略。

大鼠脊髓慢性压迫伤诱发电位的实验研究

为研究大鼠脊髓慢性压迫性损伤模型的体感诱发电位 (SEP)和运动诱发电位 (MEP)的病理改变及其应用价值。采用颈脊髓前侧持续压迫法造模 ,硬脑膜和硬脊膜直接引导 ,用生物信号采集处理系统进行图象采集和数据处理 ,分别于造模前、造模后即刻、造模后 15天、造模后 30天测量比较潜伏期及波幅的变化。结果硬脑膜和硬脊膜直接测量能引导出较稳定的SEP和MEP ;SEP波幅和潜伏期各组比较 ,均无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;MEP造模后即刻波幅降低率较小或不降低 ,造模后 15和 30天降低明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;降低程度与压迫程度有关 ,中压模型组差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。表明直接硬膜测量法是研究脑脊髓诱发电位的较可靠方法 ;MEP波幅能灵敏地反映大鼠颈脊髓慢性损伤程度 ;

齐墩果酸局部给药对去卵巢小鼠骨折愈合的影响

目的探讨齐墩果酸局部给药对去卵巢小鼠骨折愈合的影响及作用机制。方法采用3月龄雌性C57BL/6小鼠45只,随机分为假手术组、模型组、齐墩果酸(oleanic acid, OA)组,每组15只。模型组和OA组通过双侧卵巢切除术(ovariectomy, OVX)建立小鼠骨质疏松症模型,假手术组仅切除卵巢周围脂肪组织。OVX术后3个月建立左侧胫骨中段骨折模型,同时OA组术中植入植入式渗透泵,局部缓释OA。术后14、28 d取材,观察骨痂组织的形态、骨小梁微结构、病理改变以及Notch信号通路靶基因和成骨相关基因的表达情况。结果左侧胫骨组织三维重建显示,骨折14 d时,假手术组骨折线模糊,骨折端有大量骨痂形成,模型组仍有部分骨折线,OA组骨折线模糊;28 d时,假手术组骨折已基本愈合,骨痂较少,模型组骨折部位仍有较大的骨痂,OA组骨折部位骨痂较少。与假手术组相比,术后14 d时模型组小鼠骨痂组织中Notch信号通路靶基因Hes1 mRNA表达水平升高(P<0.05),Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2, Runx 2)、骨钙素(osteocalcin, OCN)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)的mRNA表达水平降低(P<0.05);与模型组相比,OA组骨痂组织中Hes1 mRNA表达水平降低(P<0.05),Runx 2、OCN的mRNA表达水平升高(P<0.05);术后28 d时,各组Hes1 mRNA表达水平未见显著差异,OA组和模型组Runx 2、ALP和OCN的mRNA表达水平均低于假手术组(P<0.05),但OA组和模型组Runx 2、ALP的mRNA表达水平未见差异,而OA组OCN的mRNA表达水平高于模型组(P<0.05)。骨折14 d时,步态分析结果显示,OA组左后肢平均迈步时间比模型组小鼠减少(P<0.05)。结论局部缓释OA,可以下调骨折愈合中期Notch信号通路下游靶基因Hes1的表达,上调成骨相关基因Runx 2、OCN的表达,促进去卵巢小鼠的骨折愈合。

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)

随着我国人口老龄化日益严重,老年骨质疏松症已成为严重影响中老年人群健康的慢病之一。而目前我国老年骨质疏松症诊疗现状并不理想,实施老年骨质疏松症规范化治疗符合我国国情及中国老年学和老年医学学会特色,也是我国临床骨质疏松界多年的愿望。它对于规范和提高我国老年骨质疏松症的临床诊疗水平,保障我国中老年人群健康具有重要意义。

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)

根据国内外循证医学指南制订标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查,风险评估,诊断,基础措施,多种抗骨质疏松药物,疗效监测和评估等方面。指南旨在为中国广大临床医生和患者提供最佳决策工具。