中国中医药文献检索中心上海分中心2010-2016年中医药科技查新项目统计与分析

目的分析中医药科技查新业务的现状,以期为科技查新机构的服务创新提供建议和启发。方法对中国中医药文献检索中心上海分中心2010-2016年完成的805项查新项目进行汇总,利用Excel 2010,对查新目的与数量、查新委托单位、研究类型、查新项目级别、查新项目研究的疾病种类等方面进行统计分析,了解中医药科研项目的查新申请情况、中医药科研项目研究的热点疾病。结果在805项查新项目中,一、二级医院查新总量呈现逐年上升趋势;查新目的中立题数量最多(505项);查新项目研究类型中临床研究数量最多(332项);查新项目研究所涉及的疾病中数量最多的为肿瘤(92项),其次为消化系统疾病(82项)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(75项)。结论中医药研究的热点疾病为肿瘤,体现出中医药治疗肿瘤具有独特疗效,科研管理部门可加大科研投入,充分发挥中医药作用;查新申请数量逐渐减少的同时,知识产权服务需求不断增加,应及时调整工作重心,进行服务创新。

糖尿病前期不同中医证型的舌象特征观察

目的:观察糖尿病前期人群不同中医证型舌象特征规律。方法:通过TFDA-1型舌诊仪采集舌象图像和舌诊分析系统得到舌象图像数据,结合《健康状态简单评估问卷H20》量表、《中医临床四诊信息记录表》采集糖尿病前期患者症状资料用以辨证分型,观察不同证型下舌象舌质、舌苔和纹理特征数据分析。结果:血糖升高组和对照组在TB-Cr、TB-Cb、TB-ASM、TB-CON、TB-ENT、TB-MEAN、TC-B、TC-H、TC-Cb、TC-ASM、TC-CON、TC-ENT、TC-MEAN、PerAll、PerPart值差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。在不同中医证型下,舌质指标TB-R、TB-G、TB-B、TB-S、TB-I、TB-L、TB-a、TB-b、TB-Y、TB-Cr、TB-Cb,舌苔指标TC-R、TC-G、TC-H、TC-S、TC-I、TC-L、TC-a、TC-b、TC-Y、TC-Cr、TC-Cb、PerAll差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在糖尿病早期人群中,客观化的中医舌象特征指标能指示一定的病理状态,也可以作为中医辨证分型诊断的依据和参考。

增液汤治疗2型糖尿病及其并发症研究进展

增液汤出自《温病条辨》,由玄参、麦冬、生地黄组成,有养阴清热、增水行舟之功,主治温热病津亏肠燥之便秘及消渴、燥证、牙痛等证属阴津不足者。临床研究发现,增液汤加减及联合常规西医治疗有良好的降糖降脂效果,可以提高胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,抑制炎症反应,能够有效缓解临床症状和降低中医证候积分,改善患者的生活质量,预防和治疗糖尿病并发症,且不良反应小。现代研究表明,增液汤亦可通过改善“脂肪-胰岛轴”,调节肠道菌群,改善慢性炎症等机制发挥降糖作用,改善胰岛素抵抗,此外还可能与氨基酸代谢、能量代谢、糖代谢等途径有关。对增液汤的药理研究和增液汤治疗2型糖尿病及并发症的研究进行系统归纳,并分析增液汤的作用机制,以期为增液汤的临床应用及药物开发提供参考。

熊胆粉对2型糖尿病小鼠胆汁酸-肠道菌群轴的影响

[目的]探讨熊胆粉对2型糖尿病(T2D)小鼠的胆汁酸含量及肠道菌群的影响。[方法]通过高脂饮食联合腹腔注射链脲佐菌素诱导建立T2D小鼠模型。小鼠分为正常对照组、高脂饮食组、模型组、二甲双胍组、熊胆粉组,给药8周,每日1次。给药结束后,检测小鼠的糖代谢、脂质代谢、肝功能酶、血清空腹胰岛素(FINS)和脂多糖结合蛋白(LBP)水平;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);基于超高效液相色谱-串联质谱检测分析小鼠肝脏组织中胆汁酸含量;16S rRNA基因扩增子测序法检测小鼠粪便中肠道菌群的结构变化;采用斯皮尔曼相关性分析进行糖代谢指标、胆汁酸与肠道菌群的相关性分析。[结果]与模型组相比,熊胆粉预防性给药后,能显著降低T2D小鼠空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验曲线下面积(OGTT AUC)、FINS、HOMA-IR、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,显著升高肝脏中脱氢石胆酸、23-脱甲脱氧胆酸、猪胆酸和牛磺石胆酸-3-硫酸盐含量(P<0.05)。熊胆粉还可以显著降低小鼠肠道菌群丰富度、多样性指数和血清LBP含量,增加乳球菌属、嗜黏蛋白阿克曼菌属和乳杆菌属的相对丰度。斯皮尔曼相关性分析发现乳杆菌属不仅和23-脱甲脱氧胆酸呈正相关,而且与OGTT AUC、FINS和HOMA-IR呈负相关。HOMA-IR与嗜黏蛋白阿克曼菌属负相关。[结论]熊胆粉可以改善T2D小鼠的糖脂代谢水平,调节胆汁酸水平并重塑肠道菌群。

HPLC法同时测定知黄抗癌方中7种成分的含量

目的建立HPLC法同时测定知黄抗癌方中红景天苷、绿原酸、芒果苷、虎杖苷、盐酸小檗碱、异牡荆素、白藜芦醇的含量。方法分析采用SPOLARC_(18)色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相乙腈-0.1%磷酸,梯度洗脱;体积流量1.0mL/min;柱温30℃;检测波长275nm。结果7种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.9997),平均加样回收率91.32%~106.95%,RSD0.4%~2.9%。结论该方法简便快速,专属性好,可用于知黄抗癌方的质量控制。

基于通路扰动相似性建模的抗类风湿关节炎药对分子协同组合发现及机制分析

目的类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种发生在滑膜关节及其他器官系统的慢性进行性自身免疫性疾病,中医药治疗类风湿关节炎历史悠久,积累了丰富的临床应用经验,药对是中医临床遣药组方常用的配伍形式,如何从分子机制角度深入探索和发现药对中的不同成分之间的协同组合机制,目前还没有较为有效的定量研究方法。方法通过GEO差异基因分析筛选RA关键基因,并整合已知RA疾病相关靶点信息,利用STRING构建RA疾病PPI网络;选取两种经典药对:独活-桑寄生、黄柏-苍术,使用TCMID、ETCM数据库收集并整理两种药对的主要化学成分,预测并识别出药对中所有成分作用的潜在RA靶点;同时,提出基于通络扰动相似性的建模方法,挖掘药对中具有协同治疗作用的中药小分子组合,并对所作用靶点集进行GO功能注释与KEGG通路富集分析。结果通过GEO差异基因分析及TTD、DrugBank数据库收集与整理,共得到555个与RA相关的靶点基因;通过靶点预测与识别,获得独活-桑寄生药对53个成分及其作用的52个潜在RA靶点,黄柏-苍术药对得到32个成分及28个靶点;利用基于通路扰动相似性的计算方法,发现了独活-桑寄生中15对、黄柏-苍术中17对具有协同性的小分子组合。结论本文提出的基于通路扰动相似性的计算方法,能够阐明有效中药成分在治疗RA中存在的通路协同组合特征,从一个全新角度揭示了中药药对配伍的内在机制和规律,为后续深入研究打下扎实的基础。

上肢脉搏波传导速度与脉图参数关联性研究

目的探究上肢脉搏波传导速度(ulPWV)特征价值及不同脉搏波传导速度(PWV)与脉图参数的关系。方法同步采集82名健康人上肢不同部位多信号波形,利用Matlab提取传导时间与脉图参数,结合传导距离计算6种ulPWV,观察其分布情况并比较左右侧差异;对不同PWV之间的关系进行双变量相关分析,对不同PWV与脉图参数的关系进行典型相关分析。结果心臂脉搏波速度(hbPWV)、心桡脉搏波速度(hrPWV)与心指脉搏波速度(hfPWV)变异率小,可能是较为稳定的ulPWV指标。健康人ulPWV左右侧差异均无统计学意义,不同ulPWV与对应的动脉血管类型及动脉壁构成特点有关,富含主动脉弹性信息的hbPWV最低,反映肌性中小动脉硬度的臂桡脉搏波速度(brPWV)最高,对应手部末梢循环的桡指脉搏波速度(rfPWV)有其特异性。典型相关分析结果显示,PWV指标与脉图参数的集合变量间相关(R=0.612,P=0.004),hbPWV、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与h3/h1正相关、与h5/h1负相关,hrPWV与h4/h1正相关,且hbPWV对PWV集合变量的权重系数大于baPWV。结论健康人左右侧ulPWV反映的动脉血管硬度相近,且不同ulPWV反映对应血管的生理结构特点。健康人不同PWV与脉图参数相关,主动脉硬度信息有可能从“寸口”桡动脉处获取,两者可从中医脉诊和现代医学2个维度结合用于血管健康状况的评价。

中医证候与精准医学结合创新诊疗模式——精准证候医学

传统中医辨证论治中蕴含着个性化治疗理念,是中医学沿用至今的优势之一。精准医学的个体化的特征与中医证候存在共性。精准证候医学是将中医证候与精准医学结合转化而成的创新诊疗模式,具有广阔的研究和应用前景。笔者通过论述中医证候研究的现状,分析多组学研究方法在中医证候研究应用的典型案例,阐述在我国发展精准证候医学模式的必要性和可行性,旨在为精准证候医学模式未来在临床的应用和发展提供参考。

健康结局指标效应量决策阈值制定方法指南

临床循证决策过程中需要基于最佳证据,综合考虑干预措施利弊大小、证据确信度、成本与可行性等因素。通过制定患者健康结局指标效应量决策阈值(decision threshold of effect size,DTES),能够帮助利益相关者理解干预措施利弊大小、评估证据确信度和解读研究结果。MERGE工作组充分借鉴国际经验,通过小组讨论、半结构化访谈、专家共识和试点应用,开发了一套包括8个步骤的健康结局指标DTES制定方法指南,包括:必要性评估、组建工作组、遴选患者重要结局、基于最佳证据制作情景示例、设计专家函询问卷、分析专家涵询结果、面对面专家共识以及推广应用与后效评价。DTES指南的开发,以期为利益相关者制定不同领域健康结局指标的DTES提供方法指导。

健康中国战略背景下《中医健康管理》课程虚拟仿真实验教学建设与探索

“健康中国2030”规划纲要将健康管理提升到了国家发展战略层面的高度,这给公共卫生事业发展和健康管理人才培养带来了新的机遇和挑战。针对传统健康管理实验教学中存在的突出问题,上海中医药大学采用虚拟仿真、多媒体、人机交互等技术,结合中医特色,构建了包括中医体质辨识、中医健康管理以及健康管理服务流程等内容的健康管理虚拟仿真实验教学平台。通过虚拟仿真与实景模拟相结合,形成“虚实融合”的实验教学模式,有效提高教学质量和培养学生实践和创新能力。

《健康管理》虚拟仿真实验教学平台建设与实践研究

针对传统健康管理实验教学中存在高成本、安全性、难重复性等突出问题,上海中医药大学采用虚拟仿真、多媒体、人机交互等技术,结合中医特色,构建了包括中医体质辨识、中医健康管理及健康管理服务流程等内容的健康管理虚拟仿真实验教学平台。该平台通过虚拟仿真与实景模拟相结合,形成了线上线下、虚实融合的实验教学模式,有效提高了教学质量,培养了学生的实践能力和创新能力。

苓桂术甘汤治疗非酒精性脂肪性肝病——从经典到临床的转化医学研究

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已经成为全球流行的慢性肝病,目前还缺乏针对性治疗药物。在“病痰饮者,当以温药和之”中医经典理论指导下,课题组创造性地将苓桂术甘汤用于NAFLD脾阳虚证的治疗,首次发现了苓桂术甘汤通过肝细胞膜甲状腺激素受体途径提高脂肪酸水溶性和增加脂肪酸β氧化的作用新途径,并通过多组学技术手段发现和验证了苓桂术甘汤治疗NAFLD的系统药理学机制。课题组多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床试验证实苓桂术甘汤可以改善NAFLD脾阳虚证患者的胰岛素抵抗,首次提供了苓桂术甘汤治疗现代慢病的循证医学证据。苓桂术甘汤被列入国家“十三五”重大新药创制首批经典名方支持项目,已按要求完成各项研究任务,并完成首个经典名方新药注册。上述工作为推动中医传统理论和经典方剂在现代临床慢病防治中的转化应用作出了示范。

代谢综合征痰湿质研究进展

脾胃虚弱,痰湿内盛是代谢综合征痰湿质发生的基本病机。饮食入胃,脾气受损,不能上布于肺,下输于肾,水谷精微代谢障碍,湿浊内聚,痰湿而生。鉴于痰湿质是代谢综合征的危险因素。通过生活方式和药物干预来改善或纠正痰湿质,使体质治愈,从而达到治疗代谢综合征的目的。本文从代谢综合征痰湿质的病因病机、临床研究和治疗研究三方面,结合近5年的循证研究来进行综述研究。

基于肠道菌群理论探讨针刺在孤独症谱系障碍中的作用机制

孤独症谱系障碍是一种神经发育疾病,病因尚不明确,治疗方法有限,而益生菌治疗是潜在的方法。目前肠道菌群是本病的研究热点,针刺对调节肠道菌群、改善相关症状有一定的作用。该研究将围绕三者的相关性进行讨论,基于肠道菌群理论探讨针刺在本病中的应用,推测针刺或许能通过调节肠道菌群治疗本病。

老年非酒精性脂肪性肝病痰湿质患者与瘦素受体和脂联素基因多态性的关联研究

目的:研究老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)痰湿质患者的易感基因。方法:461例NAFLD患者纳入此研究,采用Sequenom平台的MassARRAY分子量阵列技术对LEPR rs1805094、rs11208659、rs4655537、rs12409877和ADIPOQ rs182052、rs3774261、rs6773957、rs17366568进行基因多态性分型。结果:脂联素(ADIPOQ)和瘦素受体(LEPR)与NAFLD患者痰湿质相关。痰湿质患者中ADIPOQ rs182052 G基因携带者明显高于A基因携带者;LEPR rs11208659 T基因携带者人数明显高于C基因携带者。进一步在遗传模型分析中发现,ADIPOQ rs182052 A基因是痰湿质患者的保护基因;LEPR rs11208659 T基因是痰湿质患者的危险因素。多因素逻辑回归分析发现以ADIPOQ rs182052野生型AA基因型为参照时,突变型GG基因型携带者痰湿质患者的发病风险为AA基因型携带者的2倍。结论:ADIPOQ是NAFLD痰湿质患者的保护基因,ADIPOQ rs182052位点基因多态性可能是NAFLD痰湿质的分子遗传学基础之一。

基于舌脉象数据的决策树算法的非小细胞肺癌证候分类方法

目的探究基于客观舌脉象数据的C5.0决策树算法的非小细胞肺癌典型证候分类方法的可行性,获取证候相关的客观舌脉象特征组合。方法以337例非小细胞肺癌患者的气虚证与阴虚证客观化舌象数据及脉象数据为研究对象,采用特征属性筛选及C5.0决策树算法数据挖掘方法,构建基于客观舌脉象数据的非小细胞肺癌气虚证与阴虚证的证候分类模型。结果基于脉象数据的模型分类准确率高于舌象数据,且基于单纯舌象数据或脉象数据的证候分类模型分类准确率低于基于舌脉联合的数据分类模型,舌脉联合数据的分类模型树深为5,从中筛选出了气虚证与阴虚证分类相关的7项重要属性及7条分类规则,模型分类准确率为80.37%。结论现代化舌脉象数据可以为非小细胞肺癌证候分类提供新视角,基于特征选择与C5.0决策树算法的非小细胞肺癌证候分类方法是可行的。

连花清瘟制剂上市后临床再评价文献分析

目的对连花清瘟制剂上市后临床再评价文献进行分析。方法整理CNKI中关于连花清瘟制剂上市后临床再评价的相关文献,采用CiteSpaceV软件对作者、机构、关键词绘制知识图谱,并对其有效性、安全性、经济性文献进行分析。结果临床上连花清瘟制剂大多与其他药物联合使用;除了与其说明书一致的适应症外,可能的潜在适应疾病为甲型H1N1、手足口病、带状疱疹等;不良反应主要表现为胃肠道和皮肤症状;缺少相关药物经济学评价文献。结论连花清瘟制剂临床应用广泛,有效性突出,但其用法用量、适应症、联合用药、不良反应、特殊人群用药等信息仍需大量临床文献作进一步分析和评价。

ICD-11及其传统医学模块探析

回顾国际疾病分类的发展历程,介绍国际疾病分类第十一次修订的最终版本(ICD-11)的结构、内容及编码特点,重点分析其传统医学章节结构内容,并与国内现行的中医病证分类标准比较,展望其实际应用以及对传统医学发展的意义。

近十五年国内外心理韧性研究进展的可视化分析

目的:比较国内外近15年韧性研究的热点及发展前沿,为我国韧性研究的发展提供参考。方法:借助CiteSpace5.6.R3软件对来自Web of Science核心合集数据库和中国知网(CNKI)期刊数据库中近15年来韧性文献进行可视化分析,并用知识图谱展示。结果:共检索到有效中文文献884篇,外文有效文献为949篇,国内外年度发文量整体均呈上升趋势。国外研究前沿延伸到临床应用和心理病理学的“前叶额皮质”等方面,研究重点集中在抑郁、压力、健康、焦虑等领域。国内研究热点主要在“主观幸福感”和“生活质量”等方面,研究重点集中在心理韧性、社会支持、积极心理学、心理健康等关键领域。结论:韧性研究范围广泛,国内研究现状与国外存在一定差异,可结合国外韧性研究的热点及前沿,对国内韧性领域的研究进一步探索。

基于体内实验和网络药理学探讨白鲜皮治疗湿疹的作用机制

目的:通过体内实验初步验证白鲜皮治疗湿疹的有效性,并通过网络药理学及实验验证探讨白鲜皮治疗湿疹的主要活性成分及其潜在作用机制。方法:30只雌性Balb/c小鼠,随机分为空白对照组、模型组、白鲜皮组,每组各10只。除空白对照组外,其余各组采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)涂于小鼠腹部诱导致敏反应,建立湿疹模型。白鲜皮组小鼠灌胃给予白鲜皮水提液0.5 g生药/(kg·d),空白对照组和模型组经灌胃给予等体积0.9%NaCl溶液。采用中药系统药理分析平台(TCMSP)检索白鲜皮活性成分并获取相应靶点,在GeneCards数据库中检索湿疹靶点,运用Cytoscape软件构建“白鲜皮-活性成分-潜在靶标”网络,通过STRING数据库构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络,将潜在靶点导入DAVID数据库进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠血清中白介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,验证网络药理学分析结果。结果:体内试验结果显示,白鲜皮能缓解湿疹造成的小鼠耳片肿胀,明显降低小鼠耳片肿胀率(P<0.01)。网络药理学分析显示,白鲜皮中的主要活性成分为白鲜碱、槲皮素、黄柏酮、汉黄芩素、甘遂烷、β-谷甾醇、前茵芋碱。白鲜皮作用于湿疹的潜在靶点有44个,关键靶标主要包括TNF-α、IL-1β、IL-6等。富集分析显示,白鲜皮治疗湿疹涉及的生物过程和信号通路主要有脂多糖应答、炎症反应、IL-17信号通路、细胞凋亡信号通路等。ELISA检测结果显示,与对照组比较,模型组小鼠血清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,白鲜皮组小鼠血清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显降低(P<0.01)。结论:白鲜皮可能通过多成分、多靶点、多通路的方式治疗湿疹,并能够降低相关炎症因子(IL-6、IL-10、TNF-α)水平。