基于数据挖掘、网络药理学的中医药治疗痛风遣方用药规律和作用机制

目的借助数据挖掘、网络药理学方法,分析探讨中医药治疗痛风的遣方用药规律及相关中药的分子作用机制。方法回顾性分析以上海市光华中西医结合医院为牵头单位的全国10个地区(省、自治区、直辖市)的22家医院的痛风患者的就诊资料,提取中药名称、药味、药性、归经、功效等信息,采用Microsoft Excel 2019软件进行频次、频率分析,借助SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 20.0软件对高频用药进行关联规则和系统聚类分析。在数据挖掘结果的基础上,借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、中医药百科全书(ETCM)和本草组鉴(Herb)等多个数据库获取中药的有效成分并进行筛选。通过小分子生物活性数据(PubChem)得到中药活性成分的Canonical SMILE结构式,然后导入SwissTargetPrediction数据库预测活性成分的作用靶基因,通过人类基因综合数据库(GeneCards)、药物靶标数据库(TTD)、DisGeNET数据库、人类孟德尔遗传数据库(OMIM)以及药物遗传学和药物基因组学知识库(PharmGKB)检索与痛风相关的疾病基因,然后进行交集分析获得共同基因,借助Cytoscape 3.7.2软件获得中药治疗痛风的核心基因。采用Cytoscape 3.7.2软件进行通路分析、关联分析,并构建“药物-成分-基因-信号通路”网络。结果(1)本研究共收集2688例痛风患者的临床数据,获得中药处方659首,涉及中药266味,其中高频用药(包括土茯苓、薏苡仁、川牛膝、苍术、黄柏、秦艽、独活、威灵仙等)36味。(2)临床治疗痛风的中药药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多,主要归于肝、肺、胃、脾、肾经,功效以清热、补虚、利水渗湿、活血化瘀和祛风湿为主。(3)关联规则显示,临床治疗痛风常用的药物组合有土茯苓-薏苡仁、苍术-黄柏等;系统聚类分析形成6个新的药物组合,其中地龙、鳖甲、秦艽、川牛膝、薏苡仁、土茯苓可能是治疗痛风的核心药方。(4)网络药理学分析结果显示,黄芩素、汉黄芩素、槲皮素、山柰酚可能是治疗痛风的关键成分,这些成分可能作用于肿瘤坏死因子(TNF)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、白介素-6(IL-6)、鸡肉瘤病毒(SRC)等基因,并通过调控凋亡、转化生长因子-β(TGF-β)等多条通路来发挥治疗作用。结论中医治疗痛风遵循标本兼治原则,以清热补虚为主,兼以利水渗湿、活血化瘀;中药治疗痛风主要是通过作用于TNF、AKT1、IL-6、SRC关键基因并调控凋亡、坏死性凋亡、TGF-β信号通路来实现的。

中医药基于白细胞介素相关效应机制治疗荨麻疹的研究进展

近年来临床研究发现,中医药具有通过调节血清白细胞介素(IL)水平来缓解多种疾病引起的皮肤瘙痒的作用,其中针对荨麻疹的研究居多。本文查阅了近五年中医药基于IL相关效应机制治疗荨麻疹的相关文献,结合现代医学从辅助性T细胞(Th)1/Th2漂移、IL-31、IL-33、Th17/调节性T细胞比值、IL-23/IL-17炎症轴、Th9、IL-9等方面进行综述,以期为临床及科研方向提供参考。

高等医学院校临床实习阶段医患沟通教育的探讨

高等医学院校在临床实习阶段,不仅要注重提高医学生的临床技能,还要对他们加强医患沟通能力的训练。就临床实习阶段的医患沟通教育的方法和内容进行探讨。

中医药临床研究方法的应用

为验证中医的科学性、指导我们认识及诊疗疾病,必须通过中医临床研究来探索。中医临床实验包括中医诊断实验研究和中医治疗学实验(试验)研究。常见的临床研究方法分为系统性综述、试验性研究、非随机和观察性的比较研究、病例系列研究四大类。临床实验设计的原则包括对照、随机、重复,以及盲法。实验设计基本要素为研究对象、处理因素和实验效应。中医临床试验的方法有随机对照研究(RCT)、队列研究、单病例随机对照试验、时序试验等。随机对照试验研究(RCT)是治疗性临床研究的金标准方法。近年来,临床流行病学研究(DME方法)及层次分析法(AHP)与Delphi法相结合的研究方法等新型研究方案被引入中医药临床实验,使得中医临床研究逐步优化。中医临床实验的主要影响因素包括偏倚、机遇和依从性,在临床研究中应尽量控制偏倚,并合理提高依从性。为了提高临床治疗学研究的效益,保障安全,在实施以患者为对象的临床治疗学前,要求开展预实验。

中医药治疗2型糖尿病脂代谢异常的临床研究进展

目的综述中医药治疗2型糖尿病脂代谢异常的临床研究进展。方法整理相关文献。结果 2型糖尿病脂代谢异常是糖尿病常见的并发症,中医药治疗本病具有独特的优越性和较好的发展前景。文章从病因病机、辨证论治、经验方、针灸等方面综述了近年来中医药治疗2型糖尿病脂代谢异常的临床研究进展,并指出了该病在研究中存在的问题。结论中医药治疗2型糖尿病脂代谢异常不仅能有效改善临床症状,而且安全、有效。通过制定统一的诊断、辨证、疗效评定标准,使2型糖尿病脂代谢异常的研究体系更加完善。

中医药协助治疗呼吸机相关性肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎致病菌、诊断和治疗不同于一般的肺炎,发病率和病死率居高不下,一直是重症医学科研究的热点问题;随着广谱抗生素的使用,痰培养和下呼吸道分泌物培养的结果显示耐药菌株不断增加,并呈现泛耐药趋势,抗生素的使用面临着前所未有的挑战。中药现代化研究为合理干预呼吸机相关性肺炎提供了优势前景,中药不仅有杀菌、抑菌、还能提高机体免疫力,同时逆转耐药菌的作用,本文旨在总结国内近10年来中医药协助治疗呼吸机相关性肺炎的研究进展。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，中医学将COPD归属于肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范畴辨证。大量的临床研究证实，中医中药治疗COPD，既能缓解临床症状，又能增强患者体质，减少发作次数，改善和提高生活质量，具有重要的临床意义。笔者就近年来中医药治疗进展作一综述。

中医筋骨理论中筋与骨的关系内涵探讨

中医骨伤科学具有鲜明的特色,其中筋骨理论对指导临床具有重大的意义。筋骨理论是中医骨伤科学的经典理论,但筋骨理论散在记载于各经典中,筋与骨内涵关系尚未有系统的阐述,尤其是生理、病理、治疗原则上的关系均为零散阐述。本文综合文献认为筋骨理论筋与骨内涵关系主要表现在:生理上相辅相成,体现为筋骨和合、骨正筋柔、筋强骨壮、筋骨互用等;病理上相互影响,体现为筋弛骨痿、筋滞骨错、骨错筋挪、骨断筋离等;治疗上同辨同治,体现为:理筋正骨、筋骨并重、筋骨平衡、调衡筋骨、根源同治等。骨伤临床实践遵循筋骨理论的指导原则,无论内治或外治,均需要辨病辨证结合,同时“辨骨、辨筋”相结合。

原发性肝癌的中医药诊治研究进展

从两个方面探讨了近年来中医药诊治原发性肝癌的研究进展:中医诊断,包括病因病机的认识、舌脉象等客观化研究、辨证分型的归纳,中医药治疗,包括名老中医的治则治法、中药临床运用的分析、中成药及其他辅助疗法的运用。认为中医药在防治肝癌的过程中发挥着日益巨大的作用,中西医结合也成为目前诊治肝癌的最佳途径。

中医药治疗痤疮的作用机理研究进展

近年来中医药对痤疮的研究,从单一的改善症状到结合客观的实验室指标,从内分泌学、免疫学、分子生物学等方面探究治疗痤疮的作用机理,临床研究和动物实验研究显示中医药具有调节雄激素、抑制皮脂分泌、抗皮脂腺导管角化、抗痤疮丙酸杆菌和抗炎调节免疫作用,与西医对痤疮的发病机制认识一致,侧面印证中医药的科学性,为痤疮的中医药治疗提供了理论依据。

中医药延缓EGFR-TKI治疗肺癌耐药的研究进展

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的重要药物,但几乎所有患者都会对EGFR-TKI产生耐药。中医药具有延缓甚至逆转EGFR-TKI耐药的作用,就中医药联合EGFR-TKI治疗肺癌的证候变化特点、临床研究、中医药延缓EGFR-TKI耐药的机制进行综述。参考文献24篇。

中医文化融入学生生活园区的实施路径研究——以上海中医药大学为例

文章以上海中医药大学为例,调查该校张江学生生活园区文化建设现状,了解大学生对中医文化融入生活园区的认识理解情况,进一步研究中医文化融入学生生活园区的实施途径,为丰富学生生活园区的文化氛围和实现园区的育人功能打下良好基础。

加强中医药院校新生管理的几点思考

文章着重分析了中医药院校新生的主要特点,并根据实际情况,提出加强中医药院校新生管理的几点思考。

中医药对哮喘Th17/Treg失衡作用机制研究进展

综述中医药对哮喘Th17/Treg失衡作用机制研究进展。Th17/Treg失衡在哮喘发病机制中有重要作用,研究表明中药单体(黄芩苷、淫羊藿苷等)、多种复方(固本防哮汤、平喘方等)、外治法(针灸)可通过调节Th17/Treg细胞数量、相关炎症因子等,减轻气道炎症,改善哮喘症状。

石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果研究

目的观察石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果。方法将该院近1年收治的81例腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)患者纳入研究,根据治疗方法不同将其以随机数字表法分为对照组(40例)与中医组(41例),对照组患者采取西医常规疗法治疗,中医组患者在对照组患者治疗基础上结合石氏温经强腰方以及中药熏蒸治疗。比较临床治疗效果、治疗前后中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)变化、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)等炎症因子水平变化、疼痛量表[视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)]评分变化、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Associationscores,JOA评分)变化、不良反应。结果中医组患者治疗总有效率(95.12%,39/41)比对照组患者(80.00%,32/40)更高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分以及JOA评分等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者中医证候积分(腰腿冷痛着重、痛连臀腿、肢体发凉、舌质淡胖等)、CRP及TNF-α水平、VAS评分均显著下降,中医组低于对照组,JOA评分均上升,中医组高于对照组(均P<0.05);对照组患者出现1例恶心,1例呕吐,中医组未见不良反应(P>0.05)。结论石氏温经强腰方结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症(寒湿痹阻型)临床效果显著,患者症状好转,疼痛减轻,腰椎功能恢复好,且未见不良反应,安全可靠。

二级学院对中医临床专业研究生培养管理方法初探

对二级学院中医临床专业研究生的培养作了初步探讨。认为首先要确定培养目标 ,进行分类管理 ;其次要加强三级学科的管理和考核 ,聘请临床经验丰富、工作认真负责的高年资主治医师担任研究生的临床带教老师 ;第三 ,要强化临床基本技能的训练。

心源性休克的中医药治疗进展

心源性休克是临床常见的危重病症之一,即使使用血管活性药、正性肌力药及机械辅助循环等现代医学方法治疗,仍然有较高的死亡率。因此积极探索治疗心源性休克更加完善的方法具有重要意义。中医药治疗心血管疾病有着传统优势,有多项研究表明心源性休克患者经结合中医药治疗后可取得更好疗效,包括在院死亡率降低、心功能改善及药物不良反应减轻等。本文通过检索中医药治疗心源性休克的相关研究文献,从心源性休克的中医认识、病因病机、辨证分型以及中医药干预疗效等方面进行综述,为心源性休克的中医或中西医结合临床干预提供帮助。

上海大金山岛苔藓植物物种多样性

为了及时更新大金山岛苔藓植物名录,为其就地保护研究提供科学依据,在对上海大金山岛5次野外调查的基础上,报道了大金山岛苔藓植物20科38属67种,与该岛历史数据相比,新增23种苔藓植物,包括上海新记录13种,首次发现叶附生苔类植物(拟疣鳞苔Cololejeunea raduliloba Steph.)在大金山岛的分布.结合气候变化及苔藓植物生理生态特性对大金山岛苔藓植物物种组成变化进行了讨论,提出了及时更新一个地区的名录对多样性就地保护的重要性.

中医药与高血压内皮功能障碍的研究进展

目的高血压病是我国最常见的慢性病之一,动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害。而在高血压的发生发展过程中血管内皮功能紊乱发挥着重要的作用。现代临床中药药理研究显示,中药可以很好改善血管内皮功能,从而为防治高血压提供一条新思路,现综述近年来关于血管内皮的相关报道以及中医药与高血压内皮之间的研究。