中医证候及辨证施治复杂性研究的思路与方法

证候是中医认识疾病和临床诊疗的核心,辨证施治是中医治疗疾病的基本方法。由于证候具有整体性、非线性、动态性以及“不确定性”或“人为因素”等复杂性特征,使得基于整体论、系统论及控制论的“专家系统”成为中医证候复杂性研究的首要手段。并进一步运用还原论的思维方法进行“自上而下”的系统整合和集成,实现对中医证候复杂系统的控制。同时,利用动态模型探索复杂系统的关键特征,在整体观的指导下实现还原论、整体论和系统论的有机融合。基于上述思路,建立基于症候/证候分析、证素提取、证候辨识与分类以及标志物发现等中医证候的评价方法就成为中医证候复杂性研究的重要途径。此外,基于方证相应的中医用药特点,建立面向中医证候及中药复方疗效评价的新方法也是中医证候复杂性研究的重要内容。

“AI+中医药”：迈向智慧中医药时代的新途径

人工智能(Artificial Intelligence,AI)的兴起被称为"第四次工业革命"的开端,随着AI在硬件、算法以及应用领域的广泛应用,它为解决复杂性科学问题提供了新的概念和解决方案,也为如何在人工智能时代促进中医药学发展提供了新的思路和方法。有鉴于人工智能技术在生物医学及临床诊疗等方面应用的研究发展,本文从中医临床信息的智能化采集、中医智能临床决策与疗效评价、中药智能分类管理与智能中药处方、药物研发以及中医大健康管理等方面,介绍了目前人工智能技术在中医药领域中的研究进展与应用现状,提出了"智慧中医药",并展望了未来"智慧中医药"的发展前景。

结合新型冠状病毒所致疾病(COVID-19)特点对中医抗疫的思考

2019年末,我国爆发了新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARSCoV-2)引发的疾病(Coronavirus disease 2019,COVID-19),从武汉蔓延至全国各地。研究表明,SARS-CoV-2与人体血管紧张素转化酶2(Angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)相互作用而入侵人体,通过ACE2攻击组织器官。本研究运用生物信息学数据库平台发现ACE2在消化系统(十二指肠、小肠、结肠、直肠、胆囊)、泌尿系统(肾、肾皮质、肾上腺)、心血管系统(心脏)和生殖系统(输卵管、卵巢、睾丸)等组织器官表达丰度较高,提示COVID-19患者除出现肺部感染外,SARS-CoV-2也会潜在侵袭这些器官,导致多脏器病变,而这恰与临床实际情况相符合。本文结合SARS-CoV-2致病特点,进一步探讨疫毒的致病方式、致病脏腑及相应治疗,为疫病的发生、发展、传变、辨证论治和后期维护等提供理论认识和支持,期待能为中医防治疫病提供指导和借鉴。

肝癌和大肠癌“异病同证”的证候分布及其与临床实验室指标的关联研究

目的调查原发性肝癌(肝癌)与大肠癌患者的中医证候分布,探讨血常规、肝肾功能、免疫功能和肿瘤指标等临床实验室指标与中医证候的关联。方法运用《中医肝癌与大肠癌病例汇报表(CRF表)》采集中医四诊信息、客观指标等,分析肝癌与大肠癌的证型分布及各证型在临床客观指标上的表现特点及"异病同证"的规律。结果 460例肝癌和759例大肠癌患者具有肝肾阴虚、脾虚、瘀血、湿热、实热、气虚、阴虚、隐证8种单证及各种兼证,其中脾虚证(27%)、肝肾阴虚证(12%)、隐证(11%)、湿热证(9%)、肝肾阴虚兼脾虚证(8%)为肝癌和大肠癌临床较为常见的五种中医证型。血常规HB、肝肾功能TBIL、ALB和GGT在五种证型间整体分布有显著差异(P <0.05),AFP在肝癌证型间差异无统计学意义(P> 0.05),在大肠癌证型间差异显著(P <0.001)。但免疫功能和细胞因子在上述五种证型间整体分布差异无统计学意义(P> 0.05)。结论脾虚证、肝肾阴虚证、肝肾阴虚兼脾虚证、隐证、湿热证是肝癌与大肠癌证候分布的前五位,其证候分布与HB、TBIL、ALB、GGT和AFP存在关联,提示这些临床实验室指标可能作为肝癌和大肠癌"异病同证"辩证的参考依据。

lncRNA作为竞争性内源RNA调控肝癌及中药作用机制研究进展

针对lncRNA作为ceRNA与miRNA(lncRNA/miRNA/mRNA)相互作用调控肝癌的进展进行综述,包括lncRNA/miRNA/mRNA在肝癌发生发展进程中的功能、机制,lncRNA/miRNA/mRNA调控通路与中药作用机制研究。lncRNA/miRNA/mRNA丰富了肝癌的发生、发展机制,为肝癌诊断及治疗提供新思路。

桔梗皂苷D对非小细胞肺癌作用机制的研究进展

综述桔梗皂苷D(PD)对非小细胞肺癌(NSCLC)作用机制的研究进展。PD可通过阻滞细胞生长周期,诱导细胞凋亡、自噬及抑制细胞转移,发挥治疗NSCLC的作用;同时对PD的生物学特性、抗癌活性、毒副作用加以总结,为其在NSCLC治疗中的科学研究和临床应用提供思路。

竞争性内源RNA调控在肝癌发生发展中的作用及中药干预相关研究现状

阐述竞争性内源RNA(competing endogenous RNA,ceRNA)调控在肝癌发生发展中的作用机制,并探讨中药治疗肝癌与ceRNA调控作用的关系。ceRNA的调控以miRNA为核心,在miRNA反应元件(miRNA response element,MRE)的作用下,mRNA、假基因转录本、lncRNA、circRNA等竞争性地与miRNA结合,构成ceRNA调控网络。ceRNA的调控模式在肿瘤的发生发展、转移侵袭等过程中都发挥着重要的作用。目前有关ceRNA调控肝癌机制的研究还在探索阶段,其可提高靶向预测的准确性,有效筛选潜在治疗靶点和预后生物标志物。ceRNA调控机制也是中药治疗肝癌的重要调控方式,中药有效成分干预在肿瘤治疗方面有着非常广阔的前景,而基于ceRNA调控的中医药抗肿瘤机制研究也为肿瘤的诊断和治疗提供了新的研究方向。

12种中药醇提取物对TGF-β1诱导的A549细胞上皮间质转化的干预作用

目的对茯苓、蒲黄、白及、鸡血藤、郁金、红花、牛膝、何首乌、黄芪、仙茅、鹿衔草、白化参共12种中药的醇提取物进行筛选,探讨12种中药醇提取物对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导的非小细胞肺癌A549细胞上皮间质转化(EMT)的干预作用。方法10 ng/ml TGF-β1诱导A549细胞;采用MTT法检测12种中药醇提取物对A549细胞增殖的影响;观察醇提取物对TGF-β1诱导的A549细胞形态变化的影响;采用Western blot方法检测醇提取物对TGF-β1诱导的EMT相关标志蛋白的表达,以及对EMT相关信号转导的影响。结果 10 ng/ml的TGF-β1诱导A549细胞48 h后使其发生EMT过程;何首乌醇提取物不影响A549细胞增殖;与TGF-β1组相比较,100μg/ml的何首乌醇提取物能逆转A549细胞形态变化过程;与TGF-β1组相比较,100μg/ml的何首乌醇提取物降低vimentin蛋白表达水平(P<0.05),上调E-cadherin蛋白表达水平(P<0.05);与TGF-β1组比较,100μg/ml的何首乌醇提取物降低pSmad2和p-Erk蛋白表达水平(P<0.05)。结论何首乌醇提取物具有抑制TGF-β1诱导的A549细胞上皮间质转化过程的作用,这可能与Smad2和Erk1/2信号通路有关。

中药复方配伍的研究方法及其进展

中药复方是由2味或2味以上中药遵循中医理论组合而成的方剂。多味中药在合适的剂量配比之下,协同发挥作用,实现中医的整体调节治疗。研究中药复方的配伍对推动中药现代化发展、新药开发以及临床应用有着重要意义。近年来,研究者们在传统的'七情和合'与'君臣佐使'的基础上,运用新技术和新方法对中药复方的成分、药效活性和药代动力学性质等进行了研究,从不同角度探讨了中药复方配伍的科学内涵。同时,多种数理方法和模型的建立、网络药理学和数据挖掘方法的发展与应用,也对中药复方配伍研究提供了很大帮助。研究方法的发展虽促进了中药复方配伍的科学研究,但还需进一步建立适合中药复方配伍复杂关系的研究方法,以阐明中药复方及其成分/组分配伍的内在规律,进而构建新的现代中药复方,这也是目前中药复方配伍研究的重点任务。

益生菌Escherichia coli Nissle1917功能研究进展

大肠埃希菌Nissle1917,简称EcN,是益生菌中为数不多的革兰氏阴性菌,在临床上主要用于克罗恩病、溃疡性结肠炎等胃肠功能障碍。其机制在于EcN能在人体肠道定殖,并阻止病原菌对肠道黏膜的侵袭,对肠道黏膜屏障具有保护和修护作用。EcN还参与机体的免疫调控,平衡免疫因子的分泌,增强宿主免疫能力,进而缓解和治疗炎症。最进研究发现,EcN具有肿瘤靶向作用,是良好的药物载体,且与化疗药物联用可增强药物抗肿瘤的疗效,为抗肿瘤治疗提供了新的思路。

黄芩素调节Rho-ROCK-MLC通路抑制乳腺癌细胞的生长与转移

本文探讨黄芩素对人乳腺癌细胞MDA-MB-231异种移植瘤裸鼠的肿瘤生长和肺转移的抑制作用及机制。将20只雌性BALB/c裸鼠随机分为正常组、模型组、紫杉醇组及黄芩素组,每组5只,建立人乳腺癌异种移植瘤裸鼠模型,黄芩素组以50 mg/kg黄芩素腹腔注射(qod),紫杉醇组注射10 mg/kg紫杉醇(biw),正常组和模型组以生理盐水腹腔注射(qd)8周。实验结果显示,紫杉醇组及黄芩素组瘤重、肺转移结节数和转移灶小于模型组。黄芩素和ROCK抑制剂Y-27632单用及联用均能抑制MDA-MB-231细胞的迁移力和细胞骨架蛋白表达,同时抑制ROCK1、Rac1、RhoA和p-MLC蛋白水平。