健康乡村建设背景下上海市村卫生室的中医药服务能力现状与提升对策

目的分析探讨上海市村卫生室的中医药服务能力现状,系统总结发展经验,为今后进一步发展提出政策建议。方法通过问卷调查和实地调研访谈,了解上海全市8个涉农地区共1124家村卫生室的服务覆盖面、诊疗能力建设、人才队伍建设、镇(街道)村一体化管理、区域中医医疗联合体建设情况。结果截至2023年,1124家村卫生室共有乡村医生2125人;村卫生室中有78.5%属于镇(街道)村一体化管理,有88.1%能够提供中医药服务,有68.0%可提供中医药适宜技术。2023年共开具门诊总处方7211148张,其中0.3%为中药饮片处方,37.3%为中成药处方;共建设中医阁66个(5.9%);中医诊疗量317.97万人次,占诊疗总量的43.9%;社区卫生服务中心中医类别医师至村卫生室巡诊医师数共522人,平均每个村卫生室0.46人。结论上海市村卫生室中医药服务发展状况良好,但在中医阁建设、中药饮片、上级医疗机构至村卫生室巡诊服务方面还需要进一步加强。

上海市基层中医药服务能力现状研究

目的:分析上海市基层中医药服务能力现状,提出优化策略。方法:对上海市16个区31个社区卫生服务中心的中医药服务能力进行调查,运用聚类分析法,分析存在的问题。结果:上海市基层中医药服务能力总体较好,但中医药健康管理功能发挥尚不充分,中医药人才队伍总量不足,主要问题差异化明显。结论:针对存在的问题,可从提高健康管理水平、优化人才队伍、激活人员内生动力、制定个性化措施等方面入手,提升基层中医药服务能力。

基于德尔菲法的中医药临床试验监查指标体系构建研究

目的基于德尔菲法构建中医药临床试验监查指标体系。方法通过文献研究法和临床监查实践经验,形成中医药临床试验基于风险的监查指标池;通过德尔菲法进行两轮的专家咨询,对于结果进行统计分析,并运用Yaahp软件中层次分析法(AHP)为指标体系的各项指标进行权重赋值。结果①初步形成了包含9个一级指标、22个二级指标和47个三级指标的中医药临床试验风险监查指标体系。②最终共邀请到15位从事临床监查、西医/中西医结合临床、中医临床、医院/行政管理、卫生统计相关领域的专家。③两轮专家咨询问卷有效回收率分别为93.75%和100%。④两轮专家咨询的权威系数(Cr)分别为0.760和0.775。⑤两轮专家咨询的协调系数分别为0.192(P<0.05)和0.194(P<0.05),两轮专家咨询的一级、二级、三级指标的变异系数(CV)均<0.25。⑥最终构建了包含4个一级指标、11个二级指标和45个三级指标的中医药临床试验风险监查指标体系。结论参与该研究的专家权威程度和积极性高,协调程度好;最终构建的指标体系中一级指标“研究设计管理”以及其二级指标和三级指标的权重相对较高,提示中医药临床试验的设计是决定临床试验结果的关键因素。

中医院校食品卫生与营养学专业认知现状调研——以上海中医药大学为例

探究中医院校食品卫生与营养学专业认知现状,提高人才培养质量。通过问卷普查上海中医药大学69名食品卫生与营养学专业本科生专业认知、专业认同感、专业认知行动,运用SPSS 25.0进行分析统计。结果表明,学生专业认知、专业认同感、专业认知行动总体得分较低,年级、民族、家庭所在地、家庭情况、专业认知教育现状评价与专业实践情况对专业认知有显著影响。学生对该专业本身价值均较为认可,对专业前景和个人发展存有不确定性,建议高校配置专业认知教育,提升专业学科建设,构建社会价值导向,建立实践价值机制,拓宽学生的专业认知途径,发展专业朋辈教育。

基于数据挖掘联合网络药理学分析中医药治疗筋瘤的用药规律及作用机制

目的通过使用中医传承平台V3.0系统,对中医药治疗筋瘤的组方进行分析,挖掘其用药规律;并借助网络药理学预测核心组方的潜在作用机制。方法收集上海市中西医结合医院2021年6月至12月中医临床诊断为筋瘤的499张中药饮片处方建立数据库,运用中医传承平台V3.0的统计分析中的四气五味分析、药物频次分析以及规则分析等功能对中药治疗筋瘤的组方用药规律进行分析;并利用网络药理学获取核心组方的活性成分,与疾病靶点构建“成分-疾病-靶点”网络图,构建蛋白互作网络并筛选核心靶点,进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)。结果经过数据挖掘发现499张处方中共涉及269味中药。其中使用频次较高的为甘草、赤芍、牡丹皮、黄芪、生地黄等中药;药物功效以清热类为主;寒性药、苦味药以及归肝经的中药使用频次较高。得到核心组方角药赤芍-牡丹皮-生地黄。网络药理学部分,从核心组方中筛选得到共47个活性成分,共作用于494个靶点,与下肢静脉曲张疾病相交靶点121个,并通过癌症相关信号通路AGE-RAGE、HIF1、PI3k-Akt等信号通路起效。结论通过中医传承平台系统,较好地挖掘了门诊关于筋瘤的中医药治疗用药规律,临床治疗以清热凉血为主,辅以扶正祛邪,符合中医治疗筋瘤的理论基础,核心组方可通过多成分多靶点作用的途径进行干预,为新药的研发以及中医药的传承提供了理论基础。

中医药在坦桑尼亚发展现状和对策研究

为了解并描述中医药在坦桑尼亚的发展情况,通过文献查找、网络信息的整合和坦桑尼亚政策查询的方式,查找整理了立足于坦桑尼亚当地经营发展的中医药服务行业发展的优势和风险。中国和坦桑尼亚在传统医学方面交流密切,且坦桑尼亚药用植物资源丰富,中医药基础设施建设良好,中医药政策环境较宽松,传统医学需求大,但仍存在一系列的发展风险,如中医药政策待完善、经济和人口的限制。联合发展优势和发展风险,建议坦桑尼亚的中医药服务提供者尝试建立中医药合作团体,并扩大中医药贸易辐射范围,把握住药用植物发展这一巨大机遇,同时严格遵守当地法律法规,合法执业,加大中医药文化传播力度,争取中医药政策的完善。

新媒体健康传播的研究现状及在突发公共卫生事件中的应用

随着智能手机的普及,新媒体已经成为健康传播的主要途径之一,并因为其传播速度快、范围广、成本低、信息量大、内容丰富、形式多样等特点日益受到重视。新冠疫情发生后,新媒体健康传播更是在权威信息发布、健康知识普及等方面发挥了重要作用。本文通过分析国内外新媒体健康传播的相关文献,对国内外健康传播研究的发展历程、研究内容、存在问题等进行总结,探讨新媒体健康传播在不同人群、不同领域以及突发公共卫生事件中的应用现状,为今后新媒体健康传播的研究及在突发公共卫生事件中的应用提供参考。

乡村振兴背景下上海农村中医药服务研究

目的基于“人口公平性”维度分析上海农村中医药服务的资源配置情况,为进一步优化上海农村卫生资源配置及中医药服务发展提供依据。方法采用内容分析法对农村中医药服务政策文本进行计量分析。采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数对上海农村中医药卫生资源公平性进行评价。结果从2016年2月22日至2022年9月,全国农村中医药服务政策文件共纳入27份71条;上海1235家样本村卫生室2019年中医诊疗设备、中医适宜技术、中医诊疗人次、中医执业(助理)医师数、中药配置按人口配置的基尼系数分别为0.17、0.20、0.40、0.80、0.80;总泰尔指数介于0.0906~0.3969,泰尔指数贡献率除中医诊疗人次外,其余四组指标组内大于组间,与基尼系数的结果保持一致。结论上海农村中医药服务发展在全国处于前列,中医药发展政策环境良好,但在某些方面存在卫生资源配置不公平。影响上海农村中医药卫生资源配置公平性的主要原因是区域内的不公平。

护理院医务人员中医药认知与适宜技术掌握情况分析

目的:了解当前护理院医务人员的中医药认知与适宜技术掌握情况。方法:于2021年10月采用方便抽样方法选取上海市10家护理院,并用简单随机抽样方法选取10家护理院的400名医务人员进行问卷调查。结果:86.2%的医务人员认为护理院开展中医药服务的未来前景非常好和较好,72.7%认为护理院开展中医药服务的疗效非常好和较好,不同岗位医务人员对护理院开展中医药服务的未来前景和开展中医药服务疗效的看法差异无统计学意义(P>0.05)。79.5%的医务人员能够掌握一种及以上的中医药适宜技术,康复治疗师的中医药适宜技术掌握人数比例高于医师和护士,不同岗位医务人员能否掌握中医药适宜技术的差异具有统计学意义(P<0.05),不同岗位医务人员对针刺法、灸法、推拿疗法、中医特殊疗法、中医综合疗法、中医药养生方法、中医体质辨识法和中医健康知识宣教的掌握情况差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:明确护理院中医类别执业人员的配备标准,提升医务人员的中医药适宜技术掌握能力,加强医疗、护理、康复人员的互相协作,形成中医药特色医护康一体化服务团队。明确护理院开展中医体质辨识服务的收费标准,促进护理院积极探索中医药适宜技术在老年人常见病、多发病和慢性病防治等方面的作用,形成“医养结合,以养为主”的护理院中医药养老服务模式。

基于CIPP模型的《健康管理》虚拟仿真教学评价指标体系构建研究

目的:“健康中国”战略背景下,为适应公共卫生相关专业课程的虚拟仿真实训建设,满足新时代健康管理的人才培养要求,本研究旨在为健康管理虚拟仿真教学构建一套系统的评价指标体系。方法:通过文献研究和访谈法,初步形成了以CIPP评价模型为整体框架的健康管理虚拟仿真教学评价指标池;以德尔菲法开展两轮专家咨询,结合界值筛选标准和专家意见,对指标进行增删、修改等调整;采用层次分析法,以Yaahp 12.0软件构建层次结构模型和判断矩阵,确定最终指标体系以及各级指标权重。结果:两轮专家咨询的积极系数均为100%,建议提出率分别为63.64%、18.18%,C_(r)分别为0.814、0.841,Kendall′s系数分别为0.181(0.084~0.231,P<0.001)、0.182(0~0.211,P<0.001);各级指标权重判断矩阵一致性良好(CR<0.1);最终建立了一个涵盖课程开发、课程输入、教学过程和教学效果四个维度,共有4项一级指标、17项二级指标和63项三级指标的健康管理虚拟仿真教学评价指标体系。结论:本研究所构建的健康管理虚拟仿真教学评价指标体系,内容全面且系统,专家参与度高、权威性强,咨询结果科学、可靠,能够适用于评价高校健康管理课程的虚拟仿真教学质量,为健康管理虚拟仿真教学的整体设计、内容输入、实施开展和课程效果等评价提供理论参考。

上海市某长照机构肌少症可能老年人的营养不良状况和相关影响因素

目的肌少症和营养不良共患比单纯的肌少症或营养不良更具危害,但在临床实践中却常被忽视。本研究旨在探究长照机构肌少症可能老年人的营养不良状况并分析相关因素。方法调查上海市某长照机构所有≥60岁入住对象,共包含583名(平均86.0±6.6岁)。采用问卷调查与面对面访谈相结合的方式,收集相关研究资料。运用微型营养评定简表(Mini Nutritional Assessment Short Form,MNA-SF)评估老人营养状况。依据2019亚洲肌少症诊断与治疗共识(Asian Working Group for Sarcopenia 2019,AWGS 2019)筛查研究对象肌少症可能患病率。运用多因素分析调查肌少症可能与营养不良/营养不良风险共患的相关影响因素。结果调查显示65.9%长照机构老年人存在肌少症可能。在肌少症可能的老年人群中,同时存在营养不良/营养不良风险的比例高达62.2%,其中存在营养不良的比例为15.6%,存在营养不良风险的比例为46.6%。多因素分析发现女性(OR 0.58;95%CI 0.380.89),每周运动3次及以上(OR 0.18;95%CI 0.120.27),高照护等级(OR 2.20;95%CI 1.084.47),吞咽障碍(OR 3.45;95%CI 1.716.98)和痴呆(OR 3.24;95%CI 2.085.02)是肌少症可能与营养不良/营养不良风险共患的独立相关因素。结论长照机构老年人肌少症可能与营养不良/营养不良风险的共患比例较高,并受运动、照护等级、吞咽障碍和痴呆等因素影响,应尽早开展个性化干预。

希腊医疗现状与中医药发展前景分析

希腊历史悠久,是现代西方医学的发祥地。希腊位于陆上和海上丝绸之路的交汇点,一直是我国"一带一路"建设的重要合作伙伴。对中医药海外发展而言,希腊已成为中医药进入欧洲市场的重要门户。本文通过综合多方资料,阐明希腊医疗现状,并对中医药的发展前景进行分析,为中医药在希腊的进一步发展提供参考。

社会活动参与对我国老年人认知功能的影响——基于中国健康与养老追踪调查数据

目的探索社会活动参与对我国老年人认知功能的影响及城乡差异。方法利用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)2018年调查数据,共纳入4669名60岁及以上老年人,收集其人口社会学特征、健康状况、社会活动参与情况及认知功能评分。采用多重线性回归模型分析社会活动参与对老年人认知功能的影响。结果4669人中认知功能障碍者880人,检出率为18.0%。多重线性回归分析结果显示,跟朋友交往、棋牌活动、炒股、上网、参与社会活动数量均为老年人认知功能的影响因素。影响城市老年人认知功能的社会活动包括跟朋友交往[β=-0.30,95%CI(-0.59,-0.01),P=0.045]、炒股[β=-0.65,95%CI(-0.99,-0.31),P<0.001];影响农村老年人认知功能的社会活动包括跟朋友交往[β=-0.46,95%CI(-0.72,-0.20),P<0.001]、棋牌活动[β=-0.43,95%CI(-0.72,-0.14),P=0.003]、炒股[β=-1.10,95%CI(-1.65,-0.55),P<0.001]、上网[β=-1.18,95%CI(-2.26,-0.10),P=0.033]。炒股与定向力[β=-0.13,95%CI(-0.25,-0.01),P<0.05]、注意力与计算能力[β=-0.14,95%CI(-0.26,-0.02),P<0.05]、语言能力[β=-0.37,95%CI(-0.53,-0.22),P<0.01]三个认知维度均有统计学关联。结论简单交往型(跟朋友交往)和智力参与型(棋牌活动、炒股、上网)活动是老年人认知功能的重要影响因素,政府应当从政策层面鼓励我国老年人参与社会活动。与城市老年人相比,同一类社会活动对农村老年人认知功能的影响更大,应给予农村老年人更多关注,并针对老年个体不同认知维度的衰退,制定更为精细化、可操作性的干预策略。

产妇中医药适宜技术在社区推广应用的SWOT分析

目的采用态势分析法(SWOT)探讨在上海市社区推广应用中医药适宜技术的优势、劣势、机会和挑战。方法采用定性访谈法,自拟访谈提纲,由课题组成员对相关人员进行面对面个人访谈和小组访谈。结果内部优势:产妇中医药适宜技术针对性强;社区推广产妇中医药适宜技术具有较高的公信力和便利性;现有孕产妇健康管理信息系统较为完善,方便产妇中医药适宜技术传播;静安区中医药资源丰富,有推广基础。内部劣势:社区医生推广产妇中医药适宜技术的积极性有限;非中医医师掌握产妇中医药适宜技术具有一定难度。外部机会:政府政策层面重视中医药服务在产妇健康管理中的应用;静安区产妇健康管理需求大;新媒体发展为推广应用产妇中医药适宜技术提供了机会。外部挑战:现有管理体制不利于产妇中医药适宜技术的推广应用;难以有效建立各类机构间的合作机制;产妇对产妇中医药适宜技术的认知有限。结论应将该技术融入社区产妇产后随访工作,借力新媒体手段,完善政策支持和收费标准,完善各类机构间合作机制,加强对社区医师技术培训和完善对社区医师激励机制。

提高中医药院校医学统计学教学质量的实践与探讨

医学统计学是一门应用学科,其教学重点在于理解、应用及统计思维的建立。在教学实践中,以能力培养为导向,改革教学内容和模式,将理论教学与SPSS软件操作、案例教学、网络辅助教学以及错误辨析等相结合,培养学生的综合应用能力。笔者结合学生调查问卷所反馈的实际情况,对近几年来教研室的教学改革工作加以总结,旨在提高教学质量,为中医药院校医学统计学的教学工作提供参考。

脑卒中高危人群对中医药相关技术的需求研究

目的:分析社区脑卒中高危人群对中医药相关技术的需求。方法:在社区脑卒中高危人群健康档案中随机抽样179例居民进行问卷调查,将中医药相关知识和技术划分为7个维度,使用因子分析法统计居民对各维度的知晓情况和需求,单因素方差分析不同群体对其中医药健康管理需求的差别。结果:社区脑卒中高危人群对第2维度(中医体质、运动、季节养生、中医适宜锻炼、食疗)、第3维度(中医适宜技术、知识讲座)、第5维度(定期测量血糖、定期测量血压)和第6维度(中医药茶饮、饮食习惯、中药)知晓率相对较低;对于情志调摄、起居调摄、饮食调摄、运动功法和穴位按摩方面中医药相关技术的需求度较高;社区脑卒中高危人群不同群体对于相关中医药知识的知晓情况和技术需求也不同。结论:社区在脑卒中高危人群健康管理要因材施教,分类对以上维度的中医药知识加强宣教,普及脑卒中中医预防相关知识,中医药茶饮,饮食习惯等方面的知识,同时大力推广社区上述需求度较高的中医相关适宜技术的服务。

上海市宝山区中小学生超重肥胖与视力不良流行趋势及其相关性研究

目的了解2013—2019年上海市宝山区中小学生超重肥胖和视力不良流行趋势及其相关性,为预防中小学生超重肥胖和视力不良提供依据。方法基于2013—2019年上海市宝山区中小学生体检数据,选取资料完整的507993名中小学生作为研究对象,其中男269327人(53.0%)、女238666人(47.0%),小学330621人(65.0%)、初中131796人(25.9%)、高中45576人(8.9%)。分析中小学生超重肥胖和视力不良流行趋势及其相关性,趋势分析采用趋势卡方检验,组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果2013—2019年中小学生超重肥胖和视力不良检出率均呈上升趋势(均P<0.001)。小学生超重肥胖率[35.47%(117272/330621)]高于初中生[31.88%(42010/131796)]和高中生[27.39%(12485/45576)](P<0.001),男生超重肥胖率[40.37%(108725/269327)]高于女生[26.41%(63042/238666)](P<0.001)。高中生视力不良率[89.13%(40623/45576)]高于小学生[51.08%(168877/330621)]和初中生[79.72%(105065/131796)](P<0.001),女生视力不良率[64.02%(155191/238666)]高于男生[59.17%(159374/269327)](P<0.001)。小学生超重/肥胖者中度视力不良检出率较高[20.19%(11173/55343)、20.73%(12833/61919)],初中生和高中生超重/肥胖者重度视力不良检出率较高[初中生:51.70%(11790/22804),49.31%(9471/19206);高中生:69.86%(5422/7761),68.88%(3254/4724)]。结论2013—2019年上海市宝山区中小学生超重肥胖和视力不良检出率呈上升趋势,且超重肥胖与视力不良存在相关性,应采取综合防控措施。

《中国的中医药》白皮书的英译

《中国的中医药》白皮书作为中国政府首部关于中医药发展状况的官方文件,其英译版应该保证准确性,尤其是其中的中医术语。本文通过对比分析《中国的中医药》白皮书中的部分术语和词语,讨论将它们翻译成英文的方法和策略,以保证译语的准确性。

基于双因素理论的公共卫生人员科普工作意愿及满意度分析

目的调查上海市公共卫生人员参与健康科普工作现状,分析科普工作满意度及影响因素,提出人员激励措施的改进建议,进一步提升公共卫生机构健康科普能力。方法对上海市医疗卫生机构中414名公共卫生从业人员进行问卷调查,对4家区疾病预防控制中心共计16人进行半结构式访谈,分析受调查者参与科普工作意愿以及对科普工作保障机制和激励措施的满意度。结果80.2%的受调查者表示参加过健康科普相关工作,89.9%表示未来愿意参加相关工作。372名有意愿从事健康科普工作的受调查者总体满意度得分为(3.83±0.96)分,满意度得分最低的3项是工作待遇(3.07±1.17)分、工作回报(3.50±1.17)分、工作环境/支持(3.56±0.79)分,管理与领导维度得分最高,为(4.14±0.86)分。不同年龄、不同职称级别人群总体满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论公共卫生人员参与健康科普工作总体满意度一般,公共卫生从业人员科普参与度有待提高。科普工作报酬收益和工作经费是制约公共卫生人员从事科普工作的主要因素。应建立以效果为导向的科普工作评价机制,重视不同年龄层人员的差异化激励措施。

基于中医体质学说论治肺结节

基于中医体质学说理论探讨“无证可辨”肺结节的中医治则,认为肺结节发生发展与中医体质学说4大基本原理密切相关。治疗将从辨识、改善偏颇体质,以期通过“辨体-论治”思维早期干预诊治肺结节,以求“阴平阳秘、精神乃至”,达到“未病先防、既病防变”之目的,开拓肺结节中医治疗的新思路与方法。