中医药治疗改善高血压动脉功能的研究现状与思考

高血压是临床常见病、多发病。高血压病人的靶器官损伤与血管功能状态密切相关。中医药治疗高血压病有其优势,能有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性,调节自主神经功能,改善血管弹性,改善内皮功能失调状态及抗血管重塑,以改善高血压的动脉功能,减少靶器官损害。本研究就近10年有关中医药治疗改善高血压动脉功能的研究现状作一综述。

中医学对僵直少动型帕金森病的认识及治疗

帕金森病是一种常见且复杂的神经退行性疾病,其发病具有隐匿性,病程缓慢进展,逐渐加剧,目前尚无方法治愈。历代医家根据其病因病机、发病特点、临床症状等,辨证论治取得了满意疗效。何建成教授治疗帕金森病经验丰富,认为僵直少动型帕金森病主要表现为本虚标实,本虚以脾肾亏虚为主,标实以痰瘀互结为要,提出“温阳补肾,活血化瘀,蠲痰散结”法,自拟芪脊舒僵汤治疗僵直少动型帕金森病,临床常获良效。

中医脉象名称术语英译国际标准探讨

本文通过对《中医基本名词术语中英对照国际标准》与《WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准》脉象名称基本术语的构词方法、翻译方法及具体名词术语(浮脉类脉象、沉脉类脉象、数脉类脉象、迟脉类脉象、虚脉类脉象、实脉类脉象、歇止脉、大脉、软脉)英译等方面进行比较,分析了两部标准中脉象名称术语英语译文的优缺点,以期为中医名词术语标准化工作提供参考。

H型高血压中医证型分布及其与临床检测指标的相关性研究进展

综述H型高血压的发病机制、中医病因病机、中医证型分类及其分布特征、中医证型与临床检测指标的相关性研究,对H型高血压进行概述,以期为H型高血压的临床证治提供科学依据。

中医问诊方法和技巧

掌握好中医问诊方法与沟通技巧,一方面可以提高问诊的效率,获取全面、准确的资料,另一方面可更好地进行临床问诊与沟通,促进医患关系和谐。问诊时需要注意抓住主诉,全面询问;边问边辨,问辨结合;鉴别诊断,避免误诊。问诊技巧包括与患者感同身受,口语-术语之间的应用转换和恰当利用非言语行为。

中医情志疗法的特征及其临床应用进展

中医情志疗法经历代医家不断补充、发展及临床应用,成为具有中医特色的独特疗法。情志疗法重视整体观念,是中医学中的重要组成部分,亦对现代心理治疗有一定的指导价值。本文简要叙述了中医情志疗法的理论溯源,重点概述了情志转移法、以情胜情疗法、说理开导疗法、顺情从意法、宁静神志法等类型中医情志疗法特征及其在临床的应用情况,以期为中医情志疗法在临床的应用提供一定的参考依据。

基于“脑-肠轴”理论治疗帕金森病的思路和方法

帕金森病(Parkinson′s disease,PD)作为一种中枢性神经系统退行性疾病,患病率高、病程长、病情重,给家庭及社会带来极大负担。现代医学“脑-肠轴”参与PD病理过程,中医理论中“脑、肠”也与PD发病密切相关。本文根据中医学“脑神失职”“脾失健运”等病理机制结合现代医学“脑-肠轴”理论,提出以健脾升清为基础,全面调治脑肠治疗PD的思路和方法。亦从中医学和现代医学角度论述了治疗的合理性,以期为临床治疗PD提供更广阔的思路。

基于现代生物技术的冠状动脉粥样硬化性心脏病病人舌象特征的研究进展

综述冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)舌象特征与冠状动脉造影、炎性因子、生化指标、心功能指标、CHD并发症的相关研究进展,为阐释舌象形成机制提供依据,为CHD临床诊治提供参考。CHD是因不良生活方式、基础性疾病(高血压、高血糖、高血脂)、季节转换、情绪变化等因素引起的血液流动性改变而致血管腔结构异常改变的心血管疾病。舌象能在一定程度上较好地反映心的生理功能及病理变化,随着现代生物技术的发展,舌象与现代医学指标的相关性研究取得了较大进展。

何建成教授分期治疗帕金森病痴呆的经验

帕金森病(Parkinson disease, PD)是中老年患者常见的神经系统变性疾病,30%~40%PD患者在疾病发展过程中会出现痴呆表现,即帕金森痴呆(Parkinson disease with dementia, PDD),给患者及其家属带来了极大痛苦与负担。何建成教授汇集多家医者经验并结合临床,对于PDD的治疗形成了完整的辨证治疗思路。何教授认为PDD属于中医学中“颤证”与“痴呆”并病或合病,涉及肝、脾、肾三脏,肝脾肾气血亏虚为本,风、火、痰、瘀为标等。临床治疗PDD要充分结合帕金森本虚标实的病机,辨证、辨病、辨症一体,综合施治,方可获得满意效果。PDD早期多以肝肾阴虚,髓海不足型为主,主抓“风、火”;中期多以脾肾亏虚、元阳不足型,主抓“虚损”,或痰瘀阻滞,脑窍不通型为主,主抓“痰、瘀”;晚期以阴阳两虚,浊毒阻络型为主,主抓“虚、毒”。除不同阶段的辨证治疗外,何教授处方用药不乏特色,“调理中焦,固护胃气”“善用药对,结合药理”“分期辨治,重视通调”“配合康复,重视情志”亦值得临床借鉴。此外,还应嘱患者健康饮食,以改善生活状态。

Framingham心血管不同风险等级人群及冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舌色特征分析

目的探讨Framingham心血管不同风险等级人群及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的舌色特征。方法入选冠心病患者240例,体检者286例,根据Framingham风险评分(FRS)将体检者分为10年冠心病风险低危组(n=216例)、中危组(n=55例)和高危组(n=15例),应用中医舌诊仪采集冠心病患者及体检者的舌象,基于RGB、HSV颜色空间对舌色特征进行分析。结果低危组舌质颜色G、B、S值与冠心病组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),冠心病组舌质颜色G、B值高于低危组(P<0.05),S值低于低危组(P<0.05);中危组舌质颜色G、S值与低危组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中危组舌质颜色G值高于低危组(P<0.05),S值低于低危组(P<0.05)。低危组舌尖颜色G、B、S值与冠心病组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),冠心病组舌尖颜色G、B值高于低危组(P<0.05),S值低于低危组(P<0.05);中危组舌尖颜色R、V值低于低危组(P<0.05);冠心病组舌尖颜色R值高于中危组(P<0.05)。结论Framingham风险评分10年冠心病风险低危组、中危组、高危组与冠心病患者的舌色特征参数存在差异,提示中医舌诊客观信息在冠心病发病风险预测中有一定的参考价值。

表里辨证的临床应用及研究进展

表里辨证是八纲辨证的重要组成部分,在外感病辨证中有重要的意义。对表里辨证的临床应用、形成机理等方面的研究予以归纳总结,为进一步推广表里辨证的临床应用提供参考。

H型高血压患者舌面诊图像颜色特征参数分析

目的探讨H型高血压患者的舌诊、面诊变化规律。方法运用上海中医药大学自行研制的中医舌面一体仪,采集高血压患者舌面图像,提取特征参数,分析健康对照组、H型高血压组与非H型高血压组患者的舌面颜色参数特征。结果(1)在舌色各项参数中,H型高血压组舌尖部R值、B值、V值均显著小于健康对照组(P<0.01);非H型高血压组舌尖部B值显著小于健康对照组(P<0.01),S值较健康对照组显著增大(P<0.05);H型高血压组舌尖部R、V值均明显小于非H型高血压组(P<0.05)。在舌苔各项参数中,H型高血压组舌中H值、V值均明显小于健康对照组(P<0.05);非H型高血压舌中V值、舌右V值均显著小于健康对照组(P<0.01);H型高血压组舌中H值明显小于非H型高血压组(P<0.05),右侧舌苔S值明显大于非H型高血压组(P<0.05)。(2)H型高血压组面色参数鼻G值、下颌G值、口唇R值、口唇V值均明显小于健康对照组(P<0.05);非H型高血压组前额H值、目眶H值、脸颊H值、鼻H值、下颌H值、整体H值均明显大于健康对照组(P<0.05);H型高血压组前额H值、目眶G值、目眶H值、脸颊H值、鼻G值、鼻H值、下颌R值、下颌G值、下颌H值、下颌V值、口唇R值、口唇G值、口唇V值、整体R值、整体G值、整体H值、整体V值均明显小于非H型高血压组(P<0.05)。结论H型高血压患者苔色偏黄,以舌中部为主,且舌右侧黄苔积聚较明显;H型高血压患者面色为黄中带红,口唇、下颌部更为晦暗。H型高血压患者的舌、面诊特征参数的变化,与高血压病阳亢湿盛病机相符。

冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能状态与脉图时域特征的关联研究

目的通过分析冠心病合并慢性心力衰竭患者脉图时域特征参数,探讨心功能不全状态与脉图特征的相关性,挖掘脉诊的临床诊断价值。方法采用ZBOX—I型脉象数字化采集分析仪采集脉象样本,将其按照心功能不全状态进行分组,并运用非参数检验的方法比较与分析心功能不全不同分组脉图时域特征参数的组间差异;基于脉图特征参数,运用随机森林模式识别方法建立冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能不全状态评估模型。结果与心功能不全轻度组比较,心功能不全中、重度组h4/h1、t1/T、t1/t4(P<0.05)显著增大;t4(P<0.01),t3、t5、T、h5/h1(P<0.05)显著减小;本实验基于193例样本的脉图时域特征建立了心功能不全状态评估识别模型,其平均识别率为70.93%。结论冠心病合并慢性心力衰竭患者的脉图时域特征参数组间比较存在显著差异,其参数变化可以反映患者的心功能不全状态,有助心功能不全状态的诊断。

滑脉古今研究评述

滑脉是临床常见二十八脉之一。该文梳理了古今文献中对滑脉脉形、脉位、脉率、脉势等特征的论述;分析了古代文献中有关滑脉临床意义的内容,包括妊娠妇女、痰湿体质者的生理性滑脉及气、火、水、湿、痰、饮、食积、瘀等所致的病理性滑脉。滑脉的现代研究包括滑脉形成机制、生理性滑脉的特征、不同病证的滑脉特征等。随着脉诊客观化研究的不断深入,研究者借助现代信息处理技术开展了生理性滑脉、不同病证滑脉的脉图特征比较,为脉诊研究提供了新的思路和方法,丰富了脉学理论。现代研究发现黏度大则内摩擦力大,表现为液体流动时流利度差;黏度小则内摩擦力小,表现出液体流动时流利度大,可以阐释脉"滑"的形成机制。该文还对弦滑脉的争议进行了阐释,以期为提高滑脉在临床病证诊治中的价值提供一定的依据。

多点式脉象传感器研究新进展及思考

就近10年三部脉象传感器、阵列式脉象传感器等多点式脉象传感器的研究现状作一概述,提出了现有研究存在的问题,并展望进一步的研究方向,为推动脉诊的客观化研究奠定基础。

提升问诊技能的教学研究现状与思考

问诊是“诊病之要领,临证之首务”。如何尽早地锻炼学生在校期间的临床实践技能,更好地完成中医诊断学这门课程是中医教育工作者亟待解决的问题。有较多学者做了关于强化学生问诊技能的教学研究,开展了PBL教学、角色扮演、标准化病人、与现代软件技术相结合等针对学生问诊技能实训的教学模式,一方面提高学生的中医问诊技能,另一方面达到中医诊断学问诊部分的教学目标。文章总结了近年来有关提升问诊技能的教学研究现状,并基于文献分析提出了未来研究展望。

剥苔源流考

剥苔是中医临床常见舌象之一,表现为剥落处舌面光滑无苔,严重者可出现舌苔剥落殆尽。历代中医对舌象变化倍加重视,而剥苔的相关研究亦自古开始,从"无苔"到"苔如雪花片"再到"苔有剥落不生者",对剥苔认识日趋全面。对剥苔临床意义的认识,从单一的虚证,逐渐到实证、虚证皆有涉及。兹基于历代中医文献,从特征、临床意义及其形成机制的现代医学研究等方面对剥苔的源流进行考证。

高血压病患者动态动脉硬化指数的研究现状及对中医脉诊研究的启示

我国高血压病防治形势非常严峻,及时准确的了解血压状况,进行早期干预,才能有效控制高血压病的发展,延缓心脑血管等并发症的进程。从2006年动态动脉硬化指数被提出至今,其与高血压病相关性的研究日益深入。笔者从动态动脉硬化指数与高血压病患者靶器官损害、降压治疗、中医证型等方面近5年的研究进展入手,探讨动态动脉硬化指数与高血压病及中医脉诊的相关性,并对进一步开展高血压病脉诊研究的方向提出自己的看法。

中医诊断技术发展及四诊信息融合研究

近20余年来,中医诊断技术取得了突破性进展,在舌诊、面诊、声诊、嗅诊、问诊、脉诊客观化信息采集设备和数据处理软件方面成果丰硕,并开展了相应的临床研究,但在诊断技术及指标的规范化方面尚处于起步阶段,目前仅出台舌诊仪相关国际标准1项、中医脉诊压力传感器国际标准1项。随着计算机信息处理技术在中医领域的深入渗透,模式识别方法在四诊信息融合中得到应用和发展,四诊合参辅助诊疗及中医四诊检测系统的研发,建立了更适合中医思维的辨证模型和人工智能识别平台;未来,借助物联网技术、云平台技术、可穿戴技术,四诊信息采集设备必将向小型化、可穿戴式发展,并可研发中医诊疗机器人,以期在中医临床及各级医疗平台、慢性病管理、健康风险评估等方面发挥更大的作用。

正常高值血压中医证候特点研究进展

正常高值血压已导致对心血管病的临床、亚临床表现和靶器官损伤。证候是机体对内外致病因素在疾病过程中某一阶段(时点)所作出的综合反应,证候研究是辨证、立法、组方、遣药的前提。正常高值血压的防治符合中医治未病的理论,对于可能发展为高血压病的高血压前期人群,有针对性地干预,是疾病防治重心前移的战略需求。文章将近5年的正常高值血压中医证候的研究进行综述,旨在为正常高值血压的中医药防治研究提供借鉴和依据。