中西医结合治疗小儿哮喘的临床研究概况

哮喘是当今世界范围内最常见的慢性疾病之一。该文从中医病机、中医辨证论治及中西医结合治疗等方面阐述了近10年中医治疗小儿哮喘的研究,认为应尽快建立具有统一性、系统性、连续性的试验设计思路及评价标准,从而使临床研究更加规范化及具有横向及纵向可比性、延续性;同时结合中医学理论、现代医学分析手段及方法,更加深入地阐明中西医结合治疗小儿哮喘的机制,为防治小儿哮喘提供更多的手段及方法。

小儿情志致喘的中医药治疗研究进展

情志致病是中医病因学理论体系中“三因学说”的重要组成部分,也是诸多心身疾病之所以形成的重要致病因素。情志因素在哮喘病中的作用近年来被强调。本文从“情志致喘”的角度对小儿哮喘的病因病机进行了初步的探讨,并通过分析总结现阶段中医内治法、中医外治法以及现代医学有关小儿情志致喘的治疗研究进展,以期拓展中医临床研究新思路,同时提出应重视对哮喘患儿情绪心理状态的调节与干预,有助于进一步提高临床疗效。

儿童抽动障碍规范化中医药诊疗策略构建的几个关键问题

结合临床实践和工作体会,探讨有关儿童抽动障碍规范化中医药诊疗策略构建的关键问题。认为规范准确的辨证是基础,规范合理的用药是核心,发病相关因素的研究是重要的组成部分。

小儿反复呼吸道感染危险因素的病例对照研究

目的:调查反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)患儿发病的相关因素并进行logistic回归分析。方法:(1)以2016年9月-2017年12月来上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海中医药大学附属曙光医院、上海交通大学附属新华医院、嘉定中医院门诊就诊及住院RRTI患儿为研究对象,同时随机选取上述医院健康查体儿童作为对照组;(2)采用面对面调查形式,调查研究对象的年龄、性别、胎产方式、胎龄、出生体重、母亲孕龄、喂养方式、家庭居住环境、饮食偏好和发病时节等;(3)采用单因素和多因素logistic回归分析儿童罹患RRTI的危险因素。结果:(1)本次研究共纳入1124例RRTI患儿,健康儿童1033例。4-6岁RRTI患儿构成比最高,季节更替为最频繁的发病时节;(2)单因素logistic分析显示年龄、母孕年龄、胎产方式、胎龄、出生体重、喂养方式和饮食偏嗜是RRTI影响因素;(3)多因素logistic分析显示年龄段在7-14岁的儿童患RRTI的风险是0-3儿童的近3倍(OR 3.452,95%CI:2.219-5.370),母亲生育年龄不适龄的儿童患RRTI的风险比是适龄的近2倍(OR 1.964,95%CI:1.560-2.473),剖宫产出生的儿童患RRTI风险是顺产的近2倍(OR 2.238,95%CI 1.778-2.818),早产儿患RRIT风险是足产儿的近2倍(OR 2.387,95%CI:1.067-5.340),出生体重偏轻儿童患RRTI风险是正常体重的近3倍(OR 3.114,95%CI:1.097-8.842),母乳喂养及混合喂养患RRTI风险比人工喂养的儿童分别要低40%(OR 0.362,95%CI:0.250-0.526)和20%(OR 0.247,95%CI:1.067-5.340),偏嗜辛辣、甜食和肉食的儿童患RRTI风险分别要高于正常饮食儿童7倍(OR 7.023,95%CI:2.400-20.549)、3倍(OR 2.635,95%CI:1.843-3.768)和3倍(OR 2.912,95%CI:1.967-4.311)。结论:出生体重偏小、胎龄偏小、非顺产、非母乳喂养、年龄段在7-14岁时、换季及饮食偏嗜与RRTI的发病密切相关。因此,对于有上述危险因素的儿童,父母应该更加重视小儿呼吸道感染性疾病的治疗和防护,以免诱发RRTI。

支气管哮喘发作期中医证候及证素分布文献研究

支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病,表现为反复发作的喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状,反复发作,缠绵难愈。近年来,哮喘患病率在全球范围内有逐年增加趋势[1]。中医药防治哮喘由来已久,疗效显著,能较好地缓解病情,提高患者生活质量。本研究针对哮喘发作期的文献进行分析,为探索哮喘发作期中医证候和证素分布规律,进一步规范和优化哮喘发作期诊疗方案提供依据。

支气管哮喘中医证候现代研究进展

通过检索国内学者对支气管哮喘中医证候的研究文献,从支气管哮喘中医证候规律研究、支气管哮喘中医证候辨证分型研究、支气管哮喘中医证候客观化研究等方面总结近10年支气管哮喘中医证候现代研究进展情况,为支气管哮喘中医证候研究提供科学依据。

小儿过敏体质，中西医结合可“脱敏”

6岁的阳阳最近经常要清嗓子，而且喜欢揉眼睛、揉鼻子，动小动就要打喷嚏，晚上睡觉也经常咳嗽，声音还很大，听得妈妈很揪心。经朋反推荐，妈妈带着阳阳去了一家中医医院就诊，医生诊断阳阳为过敏性体质，所患为过敏性结膜炎、过敏性鼻炎和过敏性咳嗽。经过一段时间的中医调理，

中医辨证治疗女童性早熟进展

性早熟是儿童生长发育异常的一种内分泌疾病,中医认为此病病机既有阴虚火旺,又有肝失疏泄或见脾虚痰湿,由肝、脾、肾三脏互为而致,发为此病。治疗多采用滋阴泻火,舒肝解郁,化痰散结等,中医辩证治疗女童性早熟能够缓解患儿不适症状,使乳房发育恢复至青春期前水平,改善激素水平,延缓骨龄成熟、提高最终身高,为性早熟的提早防治及治疗起到积极作用。

中医药防治儿童支气管哮喘的临床研究进展

从中医内治法及中医外治法两方面对近10年来中医药防治儿童支气管哮喘的临床研究进展做一综述,通过分析并总结现阶段中医药治疗儿童支气管哮喘的方法,以期为更加深入地探讨中医药的作用机制、拓展中医思维及临床研究提供新思路。

辛夷苍耳子治疗儿童哮喘缓解期慢性气道炎症机理研究

目的:通过临床和实验研究,观察辛夷、苍耳子对儿童支气管哮喘缓解期慢性气道炎症的作用,并探讨其作用机理。方法:将60例哮喘缓解期患儿分为两组,辛夷、苍耳子口服治疗组和酮替芬口服对照组各30例。治疗3个月后,观察患儿疗效。动物实验中,采用卵蛋白制成过敏性哮喘小鼠模型,随机分成正常组、对照组和治疗组。观察各组引喘潜伏期、EOS、IL-4、IL-5的指标变化,并通过肺组织的切片来观察气道的病理改变。结果:治疗组有效率为83.3%、与对照组有效率80.0%比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗组EOS、IL-5浓度明显下降,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组FEV1明显改善,优于对照组(P<0.05)。动物实验中,辛夷、苍耳子灌胃后治疗组小鼠的引喘潜伏期延长,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。肺组织病理切片观察提示:辛夷、苍耳子灌胃治疗可减轻哮喘模型小鼠肺组织中炎细胞浸润。结论:祛风药辛夷和苍耳子治疗哮喘缓解期慢性气道炎症,具有降低外周血嗜酸性粒细胞浓度、血清白细胞介素5浓度、降低气道阻力、延长哮喘模型小鼠引喘潜伏期的作用。

平喘方对支气管哮喘模型小鼠气道重建的影响

目的:通过研究平喘方对支气管哮喘模型小鼠外周血和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveo larlavage fluid,BALF)巨噬细胞炎性蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α,MIP-1α)和免疫球蛋白E(immuno-globulin E,IgE)含量及CD86分子表达的影响,探索平喘方对小鼠支气管哮喘模型气道重建的作用机制。方法:采用卵清白蛋白腹腔注射和雾化吸入致敏,建立BALB/c小鼠支气管哮喘模型。50只雄性BALB/c小鼠随机分为空白对照组、哮喘模型组、地塞米松组和平喘方小剂量、常规剂量组,每组10只。造模后4周,予相应药物灌胃治疗8周。用亲和素-生物素复合物酶联免疫吸附测定法检测外周血和BALF中MIP-1α水平;用酶联免疫吸附测定法检测血清和BALF中IgE水平;直接免疫荧光流式细胞术检测外周血和BALF中CD86+、CD3-CD86+细胞百分率;利用普通光学显微镜观察支气管哮喘模型小鼠肺组织病理学改变。结果:模型组外周血和BALF中MIP-1α、IgE含量及CD86+、CD3-CD86+细胞百分率均明显高于空白对照组(P<0.01);治疗8周后,各治疗组外周血和BALF中MIP-1α、IgE含量和CD86+、CD3-CD86+细胞百分率均明显低于模型组(P<0.01);各治疗组之间两两比较,外周血和BALF中MIP-1α和IgE含量差异无统计学意义(P>0.05),平喘方小剂量组外周血中CD3-CD86+细胞百分率高于地塞米松组(P<0.05)。肺组织病理显示,各治疗组细支气管壁上胶原纤维较模型组明显减少。结论:平喘方能降低支气管哮喘模型小鼠MIP-1α和IgE水平,下调CD86分子表达,这可能是平喘方减轻支气管哮喘模型小鼠的症状,改善支气管哮喘气道炎症的作用机制之一。

辛苍汤对小儿支气管哮喘缓解期慢性气道炎症的治疗作用

目的 :通过临床研究 ,观察辛苍汤对小儿支气管哮喘缓解期慢性气道炎症的治疗作用。方法 :将6 0例哮喘缓解期患儿分为两组 ,辛苍汤口服治疗组和酮替芬口服对照组各 30例。临床治疗 3个月后 ,观察患儿疗效和外周血嗜酸性粒细胞绝对计数 (eosinophil,EOS)、血清免疫球蛋白E(immunoglobulinE ,IgE)、血清白细胞介素 4 (interleukin 4 ,IL 4 )、白细胞介素 5 (interleukin 5 ,IL 5 )及肺功能的变化。结果 :治疗组有效率为 83.3% ,对照组为 80 .0 % ,两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。治疗组EOS、IL 5浓度明显下降 ,与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗组第 1秒钟用力呼气容积 (forcedexpiratoryvolumeinonesec ond ,FEV1)明显改善 ,优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :由祛风药辛夷和苍耳子组成的辛苍汤治疗哮喘缓解期慢性气道炎症 ,具有降低外周血嗜酸性粒细胞浓度和血清IL 5浓度、降低气道阻力的作用。

早熟方治疗痰热型女童性早熟140例临床研究

目的:验证早熟方治疗女童痰热互结型性早熟的临床疗效。方法:本课题采用多中心、单盲、随机对照方法,研究早熟方对女童性早熟痰热互结型的临床疗效,并与抗早2号方进行阳性对照。临床收集140例痰热互结型性早熟女童病例,随机分为治疗组70例和对照组70例,2组分别予早熟方、抗早2号方治疗,疗程均为12周;每4周随访观察临床症状、体征、身高、体质量、生长速率,乳核直径,并进行中医证候评分。入组初筛及治疗12周后分别检查子宫容积、卵巢容积、骨龄的变化情况及血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,评价临床疗效,监测ALT、BUN、Cr进行安全性评价。结果:1)治疗组与对照组总有效率分别为96%、100%;2组间临床疗效比较无统计学意义(P>0.05)。2)治疗组与对照组乳核直径治疗前后自身比较有统计学意义(P<0.05);2组间比较无统计学意义(P>0.05)。3)治疗组及对照组子宫、卵巢容积治疗前后自身比较无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较亦无统计学意义(P>0.05)。4)2组血清LH、E2治疗前后自身比较有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较无统计学意义(P>0.05)。5)治疗组与对照组治疗前后中医证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6)治疗前后ALT、BUN、Cr测定数值均在正常范围。结论:早熟方能有效治疗儿童痰热互结型性早熟,能明显改善中医症候积分,缩小乳核直径,降低LH、E2水平,但对FSH无明显影响,对子宫、卵巢容积无明显影响。临床疗效与抗早2号方相当。

平喘方对支气管哮喘模型小鼠巨噬细胞炎性蛋白-1α水平及CD86分子表达的实验研究

目的通过研究哮喘模型小鼠巨噬细胞炎性蛋白-1α水平及CD86分子表达的影响,探索平喘方防治支气管哮喘的作用机制。方法通过对BALB/C小鼠用卵蛋白等腹腔注射致敏、雾化吸入激发,建立支气管哮喘小鼠模型。150只BALB/C小鼠随机分为5组,在激发哮喘7d、14d、21d时,用双抗体夹心ABC-ELISA法检测外周血和BALF中巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平,直接免疫荧光流式细胞术检测外周血和BALF中CD86+、CD3-CD86+细胞百分率,观察肺组织病理学改变。结果哮喘激发7d:各治疗组外周血和BALF中MIP-1α水平、CD86+细胞百分率均明显低于模型组(P<0.01);外周血CD3-CD86+细胞百分率明显均明显低于模型组(P<0.01);哮喘激发14d:各治疗组外周血和BALF中CD3-CD86+细胞百分率均明显低于模型组(P<0.01);平喘方常规剂量组、地塞米松组外周血和BALF中MIP-1α水平均明显低于模型组(P<0.01);哮喘激发21d:各治疗组外周血和BALF中MIP-1α水平、CD3-CD86+细胞百分率均明显低于模型组(P<0.01)。肺组织病理显示,各治疗组细支气管壁结构完好,管腔内少量炎性渗出物,管周少量炎细胞浸润。肺组织胶原染色图像分析显示,各治疗组面积与光密度乘积较模型组明显减少(P<0.01)。结论平喘方能显著降低MIP-1α水平、下调CD86分子表达、减轻气道黏膜上皮损伤,减少气道炎细胞浸润,减轻支气管壁及周围间质充血、水肿,具有减轻哮喘发病症状,改善哮喘气道炎症的作用。

扶正固本通络法治疗儿童支气管哮喘缓解期肺气亏虚证的临床疗效及对患儿肺通气功能、血清炎症因子、 T淋巴细胞亚群的影响

目的观察扶正固本通络法治疗儿童支气管哮喘(以下简称哮喘)缓解期肺气亏虚证的临床疗效,以及对患儿肺通气功能、血清炎症因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法将108例哮喘缓解期肺气亏虚证患儿按随机数字法分为2组。对照组54例予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗;治疗组54例在对照组基础上加用扶正固本通络中药治疗。2组均治疗6个月后统计疗效,比较2组治疗前后肺通气功能指标[包括用力呼出25%肺活量时呼气流量(FEF25)、FEF50、FEF75及最大呼气中期流量(MMEF)]、血清炎症因子[包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)6及IL-4]及T淋巴细胞亚群(包括CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)水平变化情况。结果治疗组总有效率92.6%,对照组总有效率77.8%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后FEF25、FEF50、FEF75及MMEF水平与本组治疗前比较均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-6及IL-4水平与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平与本组治疗前比较均明显升高(P<0.05),CD8+水平明显降低,且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正固本通络法治疗儿童哮喘缓解期肺气亏虚证疗效确切,可明显提高临床疗效,改善肺通气功能,降低炎症因子水平,抑制炎性反应,调节T淋巴细胞亚群比例,提高免疫功能。

500例上海地区性早熟女童中医证型分布特点的多中心研究

目的性早熟作为一种现代儿科疾病,发病率呈逐年上升趋势。本课题通过在上海不同区域的性早熟女童进行病例收集,运用中医证候评分的方法确定性早熟女童的中医证型,并观察性早熟女童的主要证候特征,为早期发现、诊断和治疗性早熟提供依据,为性早熟中医标准化诊治提供参考。方法采集2013年1月-2016年6月在上海6家医院儿科性早熟门诊就诊的性早熟女童500例病例的中医证候,对其临床症状按照中医临床症状轻重程度"无""轻""中""重"4个等级进行量化评分,分别记为0、2、4、6分,统计相应分值,依据其分值分析总结患儿的中医辨证分型特点。对病例进行中医辨证,分为阴虚火旺证、肝郁化火证、湿热内蕴证三大中医证型的构成比进行统计分析。结果三大证型中,阴虚火旺证的比例最高(315例,占63.0%),其次是湿热内蕴证(98例,占19.6%)及肝郁化火证(87例,占17.4%)。在中医证候方面,临床症状最常见的10项症状(频率>25.0%)依次为:怕热盗汗、手足心热、乳房胀痛、脉细数、烦躁易怒、大便干结、潮热、咽干口燥、多食肥甘、舌红少苔。结论阴虚火旺证是本次研究占最大比例的中医证型,湿热内蕴证和肝郁化火证的比例相近。研究性早熟女童的中医证型有助于观察性早熟女童的早期临床症状以及早期诊断,为辨证用药提供有力的线索和依据。

157例支气管哮喘儿童生命早期相关因素分析

目的探讨儿童支气管哮喘生命早期相关因素,为临床预防和治疗提供参考。方法选择2015年8月~2016年8月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科门诊诊断的0~14岁哮喘患儿157例,以及与相关病例同时就诊的年龄、性别、民族、居住地相同的没有心身相关疾病或反应的非呼吸道疾病儿童224例成组匹配。对157例哮喘患儿和224例非哮喘儿童进行病例对照研究,利用χ2检验,二分类Logistic回归分析儿童支气管哮喘生命早期危险因素。结果单因素分析结果示:早孕反应,妊娠高血压,母孕期情绪稳定,孕期吸烟或被动吸烟,剖宫产,早产,母乳喂养,母乳期间食用蛋、大豆、鱼和贝壳类、花生和坚果类等,1岁以内使用抗生素,饲养宠物,反复呼吸道感染11个因素与哮喘有关;Logistic回归分析结果示:孕期吸烟或被动吸烟,剖宫产,早产,母孕期间食用蛋、大豆、鱼和贝壳类、花生和坚果类等,1岁以内使用抗生素,反复呼吸道感染6个因素为危险因素;母乳喂养、母孕期情绪稳定以及饲养宠物为保护因素。结论让孕妇和患儿远离各种危险因素,加强保护因素,降低儿童哮喘的发病率。

中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的作用及组方分析

支气管哮喘是儿童时期的常见疾病之一,在发作期和缓解期常使用支气管扩张剂及糖皮质激素进行治疗。中医根据"天人相应"及"冬病夏治"的观点,采用中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期。其可控制哮喘的症状和减少发病次数、改善体质、调节免疫功能和血清炎症因子及改善肺功能。未来,应对中药穴位敷贴的常用组方进行深入探讨,并建立系统、统一、客观的临床疗效标准。

200例性早熟儿童情绪和自我意识发展研究

性早熟是一种儿童生长发育异常的内分泌疾病,近年来本病的发生率显著增高,复旦大学公共卫生学院儿童少年卫生学教研室与复旦大学儿科医院联合进行的临床流行病学调查显示,目前上海地区儿童性早熟的患病率约为100/万。

性早熟女童性激素水平观察

目的 观察性早熟女童中药治疗前后体内血清促卵泡刺激素 (FSH)、促黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )含量变化。方法 采用磁性均相酶免疫测定法 (MAIA) ,测定了 10例正常对照、3 0例性早熟女童中药治疗前后血清FSH、LH、E2 含量。结果 性早熟组治疗前后FSH、LH含量差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而E2 差异有显著性(P <0 .0 1)。结论 运用FSH、LH、E2 作为实验室参考指标 。