急诊科护士职业暴露与防护研究进展

急诊科急危重症患者多、突发事件多，护士常在患者未完全明确诊断前即投入对患者的处置和抢救，因此职业性暴露的危险性大，护士的自身防护问题应引起重视。本文对急诊护士职业暴露的危险因素进行探讨，并提出相应的防护对策。

舒血宁注射液结合西医方法治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的:探讨舒血宁注射液结合西医方法治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法:将102例不稳定型心绞痛患者随机分为2组(观察组53例和对照组49例),所有患者均进行西医常规药物治疗,观察组患者给予舒血宁注射液20ml静脉滴注,每日1次,10天为一个疗程。观察治疗前后2组患者的中医征候积分、硝酸酯类药物用量、心电图疗效以及血液流变学参数、纤维蛋白原(FIB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果:观察组患者治疗后的中医征候积分、硝酸酯类药物用量均低于对照组患者,心电图疗效优于治疗组患者,差异分别有非常显著性和显著性(P<0.01和P<0.05);观察组患者治疗后全血高切黏度、血浆黏度值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、FIB及hs-CRP低于治疗后对照组患者,差异有显著性(P<0.05),2组患者治疗后的全血低切黏度、红细胞刚性指数相比差异无显著性(P>0.05);治疗中不良反应轻微。结论:舒血宁注射液结合西医方法治疗不稳定型心绞痛患者的疗效优于单纯西医常规治疗方法。

玉屏风散预防急性脑血管病患者医院获得性肺炎的随机对照临床研究

背景:医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)发生率的增加直接影响急性脑血管病患者的预后及生存。如何预防HAP的发生,成为临床医师日益关注的问题。目的:观察玉屏风散预防急性脑血管病患者HAP的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施:60例急性脑血管病未合并感染的肺气虚证住院患者均源于上海岳阳中西医结合医院。将其随机分为玉屏风散预防组(预防组)28例,未用玉屏风散组(对照组)32例,两组均在治疗原发疾病,加强营养与支持治疗的基础上,采取严格的预防措施,防止交叉感染,玉屏风散预防组在此基础上加用由玉屏风散组方的中药汤剂预防,观察时间为10d。主要结局指标:观察治疗前后症状、体征,测定体温,检查胸片、血常规、免疫球蛋白A(immunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM,IgM)以及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)等指标的变化。结果:预防组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组总有效率分别为78.57%(22/28)和31.25%(10/32)。预防组HAP的未发生率为82.14%(23/28),对照组HAP的未发生率为56.25%(18/32),两组未发生HAP的百分率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前白细胞、中性粒细胞、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和IL-6比较,差异无统计学意义,具有可比性;治疗后,对照组白细胞、中性粒细胞升高,与预防组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后IgA均无明显变化,对照组IgM水平高于治疗前(P<0.05),但两组IgM比较,差异无统计学意义;预防组治疗前后IgG和IL-6水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),两组治疗后IgG和IL-6水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风散对预防急性脑血管病患者HAP有较好的疗效,免疫功能有改善趋势,肺气虚症状等指标均有好转,玉屏风散对HAP的预防可作进一步研究。

红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血清MIP-2和sTREM-1的影响及其与中医症候相关性研究

目的探讨红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血清巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的影响及炎症指标与中医症候量表的相关性.方法将70例符合脓毒症诊断标准的急危重病症患者随机分为两组:试验组在西医常规治疗的基础上,予以连续7d口服(或鼻饲)红玉赔赈颗粒;对照组在西医常规治疗的基础上加用1/10的红玉赔赈颗粒安慰剂.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脓毒症患者治疗前(D0)及治疗第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)血清MIP-2、sTREM-1水平,观察并记录患者生命体征及中医症候评分.结果治疗前两组MIP-2比较差异无统计学意义(P=0.66);治疗后两组MIP-2均下降,D7试验组优于对照组(pg/L:78.45±41.78 vs.111.40±72.95,P<0.05);D1、D3、D7两组与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组sTREM-1比较差异无统计学意义(P=0.895);治疗后两组sTREM-1均下降,试验组D7、对照组D3及D7 sTREM与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),D7试验组优于对照组(pg/L:112.01±40.56 vs.150.80±53.95,P<0.05).治疗前两组中医症候评分比较差异无统计学意义(P=0.607);治疗后两组评分均下降,D1、D3试验组优于对照组(分:20.86±2.41 vs.22.25±2.26,18.57±3.37 vs.20.17±2.21,P<0.05);D3和D7两组与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中医证候评分与治疗前后血清MIP-2、sTREM-1水平皆呈直线相关.结论血清MIP-2、sTREM-1可以作为评价脓毒症气分证时病情程度的辅助指标;红玉赔赈颗粒可辅助降低脓毒症患者的血清MIP-2、sTREM-1水平,抑制过度的炎症反应,改善预后.

脓毒症早期血清甲状腺激素水平与病情程度相关性的研究

目的：探讨脓毒症患者早期血清甲状腺激素（ thyroid hormone ， TH）水平与病情严重程度的相关性。方法103例脓毒症非甲状腺疾病患者按照病情严重程度分为脓毒症组（一般脓毒症患者）62例和严重脓毒症组（包括严重脓毒症和感染性休克）41例；所有患者入院当天进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分），并测定血清TH[包括血清三碘甲状腺原氨酸（ TT3）、四碘甲状腺原氨酸（ TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（ FT4）、促TH（ TSH）]水平及动脉血乳酸水平，比较两组患者血清TH水平、血乳酸及APACHEⅡ评分；血清TH水平与血乳酸、APACHEⅡ评分进行直线相关分析。结果严重脓毒症组患者TT3、TT4、FT3、FT4水平低于脓毒症组患者，差异有统计学意义（P＜0．05或＜0．01），而TSH水平的差异无统计学意义（ P ＞0．05）；两组血乳酸和 APACHEⅡ评分比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）。血FT3、FT4与APACHEⅡ评分存在负性直线相关关系（r＝-0．218、-0．194，P＜0．05），血TT3、TT4、TSH与APACHEⅡ评分不存在直线相关关系；血清TH与血乳酸不存在直线相关关系。结论脓毒症患者早期甲状腺素（以FT3和FT4为主）水平与其病情严重程度存在相关性，具有重要的临床意义。

生地预处理对全脑缺血再灌注大鼠血清TNF与NSE表达的影响

目的:观察比较中药生地预处理与缺血预处理减轻全脑缺血再灌注大鼠肿瘤坏死因子(TNF)与特异性神经元烯醇化酶(NSE)表达变化。方法:实验选用25只雄性SD大鼠,体质量180—220g,随机将25只大鼠分为5组(假手术组、缺血预处理组、生地预处理组、阿司匹林预处理组、脑缺血再灌注组),采用热凝椎动脉,钳夹双侧颈总动脉建立全脑缺血模型,缺血预处理组预缺血3min,3d后给予缺血10min,再灌注24h后处死。假手术组暴露双侧颈总动脉不夹闭,缺血再灌注组,夹闭双侧大脑颈总动脉10min,再灌注24h后处死。采用ELISA检测血清中TNF与NSE含量。结果:脑缺血再灌注后血清中TNF与NSE含量增加(P<0.05),生地预处理组与缺血预处理组血清中TNF与NSE含量降低,生地预处理组TNF与NSE含量与缺血预处理组比较P>0.05,两者与缺血再灌注组比较P<0.05。结论:生地预处理对随后的脑梗死有明显的保护作用,能诱导缺血耐受的产生。其机制可能是调节TNF与NSE的病理性表达。

升降散调控TLR-4/NF-κB信号通路对脂多糖诱导脓毒症大鼠心肌损伤的影响

目的研究升降散调控TLR-4/NF-κB信号通路对LPS诱导脓毒症大鼠心肌损伤的影响。方法采用腹腔注射LPS法构建急性脓毒血症大鼠模型,大鼠随机分为正常组(n=6),脓毒症模型组(n=6),中药组(n=6),抑制剂组(n=6),除正常组外,各组均腹腔注射注射脂多糖,miR-146a抑制剂组心肌内注射miR-146a抑制剂(0.2μl/g),中药组升降散灌胃。48 h后采集大鼠心肌组织,观察心肌组织切片病理改变,测定白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子的水平,及miRNA-146a、NF-κB mRNA、TNF-αmRNA、IL-6 mRNA、IL-1βmRNA活性水平。结果与正常组相比,各组IL-1、IL-6、TLR4及NF-κB蛋白水平升高(P<0.05),模型组及抑制组TNF-α高于对照组(P<0.05);模型组miR-146a、NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1基因表达增高(P<0.01),中药组miR-146a及NF-κB表达增高(P<0.05);抑制剂组NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1表达增高(P<0.01)。与模型组相比,中药组、TNF-α、TLR4及NF-κB蛋白水平降低(P<0.05),中药组miR-146a表达增高,而NF-κB、TNF-α、IL-1及IL-6基因表达降低(P<0.05);抑制剂组IL-6、TNF-α、TLR4及NF-κB活性升高(P<0.01),抑制剂组miR-146a表达降低(P<0.01),NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1表达增高。与抑制剂组相比,中药组IL-1、IL-6、TNF-α、TLR4及NF-κB蛋白水平降低(P<0.01),miR-146a基因表达增高,而NF-κB、TNF-α、IL-6及IL-1表达降低(P<0.01)。结论升降散能减轻脓毒症大鼠心肌损害,其机制可能与其促进miRNA-146a表达,负反馈调节TLR-4/NF-κB信号通路,减轻抑制炎症反应有关。

健脾补肾法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道黏液分泌和免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病,其最突出的特征是具有进行性发展的不完全可逆的气流受限[1-2]。提高患者的免疫力,缩短其急性发作加重的病程及抑制气道黏液高分泌是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的重要内容。有研究[3]表明中药可以提高患者免疫力及抑制气道黏液高分泌。作者就健脾补肾清肺复方制剂治疗AECOPD进行临床研究,报告如下。

清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎的降钙素原及临床疗效的影响

目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的临床肺部感染评分(CPIS)、降钙素原(PCT)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的67例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34例和对照组33例,两组患者均予西医规范治疗,治疗组在西医规范治疗基础上加服清金化痰汤,每日2次,每次200 mL,两组患者疗程均为7天。观察治疗前后的患者中医证候评分、临床疗效、临床肺部感染评分(CPIS),检测并记录治疗前后血清CRP、PCT水平变化,进行统计学分析。结果:经治疗两组患者的临床肺部感染评分及体温、白细胞计数、胸部X线评分均有所改善(P<0.05),治疗组患者体温、气道分泌物两项指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗两组患者CPIS、PCT水平均较前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上,清金化痰汤能够降低临床肺部感染评分,提高治疗有效率,可能与其降低患者血清急性反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平有关。

冠状动脉微循环功能不全在微血管性心绞痛中的作用

微血管性心绞痛(Microvascular angina,MVA)是一类因冠状动脉微血管不能满足心肌代谢对血流的需求而表现出慢性稳定型心绞痛或呼吸困难,甚至急性冠脉综合征的疾病,其发生不良心脏事件的危险程度持续增加,但发病机制目前尚未明确,临床疗效欠佳。而冠状动脉微循环功能不全(Microvascular coronary dysfunction,MCD)被认为是伴有心肌缺血的症状和体征而无阻塞性冠状动脉疾病的患者发病的关键机制,本文试图对MCD致MVA的主要病理生理机制的研究做一阐述。

生地预处理在减轻全脑缺血再灌注大鼠海马神经元损伤中的作用

目的:观察比较中药生地预处理与缺血预处理减轻全脑缺血再灌注大鼠海马神经元损伤的作用。方法:实验选用24只雄性SD大鼠,随机将24只大鼠分为假手术组、缺血预处理组、生地预处理组、脑缺血再灌注组,采用热凝椎动脉,钳夹双侧颈总动脉建立全脑缺血模型,缺血预处理组预缺血3min,3d后给予缺血10min,再灌注24h后处死。假手术组暴露双侧颈总动脉不夹闭。缺血再灌注组,夹闭双侧大脑颈总动脉10min,再灌注24h后处死。生地预处理组,灌胃2周后,作缺血再灌注处理,运用HE染色光镜下观察存活海马神经元细胞数,电镜下观察海马神经元超微形态的改变。结果:生地预处理存活神经元数与缺血预处理存活神经元数比较,P>0.05,两者与缺血再灌注组比较,P<0.01。假手术组可见海马神经元细胞形态正常,脑缺血预处理组和药物预处理组海马CA1区神经元损伤明显减轻,只有少量细胞有轻度水肿,未见坏死。而脑缺血再灌注组神经元变性严重。结论:生地预处理对随后的脑梗死有明显的保护作用,能诱导缺血耐受的产生。

脑钠肽检测对脓毒症患者血瘀证的临床诊断价值

目的:探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在脓毒症血瘀证诊断中的临床价值。方法:应用前瞻性临床诊断试验研究方法和诊断性试验的评价原则,将174例脓毒症患者分为血瘀证组和非血瘀证组,分别检测患者血清中BNP水平。结果:脓毒症患者BNP水平与血瘀证显著相关(P<0.01),BNP以150 ng/L为截断点时,灵敏度为85.3%,特异度为81%,Youden指数0.663为最高值。BNP值的受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积为(0.886±0.025),大于0.5。结论:脓毒症患者BNP水平可作为血瘀证诊断的客观生物学指标,BNP以150 ng/L为界值是较理想的生物学指标。

升降散对脓毒症大鼠心肌p38^(MAPK)蛋白磷酸化水平的影响

目的:探讨升降散保护脓毒症心肌损伤的分子机制。方法:将雄性成年SD大鼠随机分为正常组、模型组、升降散组和p38抑制组。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型,造模后4、8、12、24h进行观察。升降散组和p38抑制组大鼠分别于造模前2h给予升降散灌胃和SB203580皮下注射。留取腹主动脉血标本和心脏组织作相关检测。观察和检测各时间点大鼠死亡率、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型利钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)水平以及心肌p-p38^(MAPK)蛋白、p-p38^(MAPK) mRNA、IL-6mRNA的表达。结果:模型组大鼠24h死亡率25%,升降散组、p38抑制组大鼠死亡率均为15%,组间差异无统计学意义。模型组大鼠血清cTnI、BNP升高;升降散组cTnI造模后8、12、24h较模型组改善(P<0.001),BNP造模后4、12、24h较模型组改善(P<0.05)。升降散组和p38抑制组cTnI、BNP造模后各时间点差异无统计学意义。模型组大鼠血清IL-6升高,升降散组各时间点IL-6改善(P<0.001)。模型组大鼠心肌各时间点p-p38^(MAPK)蛋白水平升高,升降散组各时间点p-p38^(MAPK)蛋白水平均改善(P<0.05)。模型组大鼠心肌p-p38^(MAPK) mRNA表达升高,升降散组p-p38^(MAPK) mRNA在8、12、24h改善(P<0.05)。模型组大鼠心肌IL-6mRNA升高,升降散组和p38抑制组造模后4、8、12h均改善(P<0.05),升降散组IL-6mRNA造模后12h下降优于p38抑制组(P<0.05)。结论:升降散可有效降低脓毒症早期大鼠血清cTnI和BNP。升降散改善脓毒症心肌损伤可能与其下调脓毒症早期大鼠心肌p-p38^(MAPK)蛋白水平,降低p-p38^(MAPK) mRNA、IL-6mRNA表达,从而抑制过度炎症反应有关。

活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究

目的观察活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将80例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组均给予甲氨蝶呤口服治疗,治疗组加服活血化瘀方,对照组加服活血化瘀方模拟方。两组疗程均为6个月。疗程结束后,比较两组患者的中医证候疗效、中医证候积分、疾病活动度(DAS28)评分、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、纤维蛋白原(Fg)、血管内皮生长因子(VEGF)及关节滑膜血管翳增殖的变化情况。结果(1)最终完成试验者73例,治疗组37例,对照组36例。(2)治疗后,治疗组总有效率为89.19%,对照组总有效率为77.78%;两组中医证候疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组DAS28评分、中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组DAS28评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组中医证候积分比对照组明显降低(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组RF、ESR、CRP、抗CCP抗体水平均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组RF、CRP水平低于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,治疗组Fg、VEGF水平均较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组Fg、VEGF水平低于对照组(P<0.05)。(6)治疗前后组内比较,两组关节滑膜血管翳分级均优于治疗前(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组关节滑膜血管翳分级优于对照组(P<0.05)。结论活血化瘀方联合甲氨蝶呤治疗RA具有较好的临床疗效,能有效下调CRP、Fg、VEGF水平,具有一定的抑制关节滑膜血管翳增殖的作用。

清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎sTREM-1影响的研究

目的:观察清金化痰汤联合西医治疗呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者的髓系细胞启动受体-1(sTREM-1)指标的影响。方法:选择2010年3月—2012年2月收入上海市岳阳医院急诊医学科病房的70例呼吸机相关性肺炎痰热壅肺证患者,随机分为治疗组34例和对照组36例,两组患者均予西医规范治疗,治疗组在西医规范治疗基础上加服清金化痰汤,每日2次,每次200 mL,两组患者疗程均为7天。观察治疗前后的患者临床肺部感染评分和支气管肺泡灌洗液sTREM-1水平变化,进行统计学分析。结果:经治疗两组患者的临床肺部感染评分有所改善(P<0.05),治疗组患者改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗两组患者sTREM-1水平较前下降(P<0.05),治疗组比对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医规范治疗基础上,清金化痰汤能够降低临床肺部感染评分,提高治疗有效率,可能与其降低患者髓系细胞启动受体-1(sTREAM-1)水平有关。

血清CXCL-12对感染性休克患者预后的评估价值

目的:观察感染性休克患者中趋化因子血清CXCL-12水平变化及评估患者预后的临床价值。方法:82例感染性休克患者分为无功能障碍组(无多器官功能障碍,n=58)和功能障碍组(有多器官功能障碍综合征,n=24),同期健康体检者50例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测感染性休克组入ICU时和对照组体检时的血清CXCL-12水平;感染性休克患者入ICU时进行APACHEⅡ评分,比较两组患者病死率,比较存活患者和死亡患者血清CXCL-12水平和APACHEⅡ评分;采用Spearman法分析患者血清CXCL-12水平与APACHEⅡ的相关性,采用多变量Logistic回归分析感染性休克死亡的危险因素,采用工作特征曲线(ROC)分析血清CXCL-12评估感染性休克患者预后的临床价值。结果:感染性休克无功能障碍组和功能障碍组患者血清CXCL-12水平均高于对照组(P<0.05),功能障碍组高于无功能障碍组(P<0.05),无功能障碍组患者APACHEⅡ评分和病死率均明显低于功能障碍组(P<0.05);感染性休克患者血清CXCL-12水平与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.751,P<0.01),存活患者的CXCL-12水平和APACHEⅡ评分明显低于死亡患者(P<0.01);多变量Logistic回归分析结果表明CXCL-12水平和APACHEⅡ评分是感染性休克预后差的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线下面积为0.913(P<0.001,95%CI=0.880~0.963),敏感度为0.832,特异度为0.811,约登指数0.643。结论:血清CXCL-12水平与感染性休克患者的发病进程密切相关,可评估病情的严重程度及预后。

真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染疗效观察

目的:观察真武汤合三子养亲汤治疗心力衰竭合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将72例符合诊断的心力衰竭合并肺部感染患者随机分为治疗组与对照组,均以西医常规给予抗感染、吸氧、止咳、平喘、祛痰、利尿、抗心衰等对症支持治疗,治疗组另予三子养亲汤合真武汤加减口服;均以10天为1疗程。结果:治疗组总有效率及心肺功能改善均明显优于对照组,且伴随症状改善等与对照组差异有显著性。结论:三子养亲汤合真武汤治疗心力衰竭合并肺部感染疗效明显优于单纯西药治疗,值得临床推广。

醒神解毒方预处理减轻全脑缺血再灌注大鼠海马神经元损伤

目的:观察比较醒神解毒方预处理与缺血预处理减轻全脑缺血再灌注大鼠海马神经元损伤的作用。方法:实验选用24只雄性SD大鼠,随机将24只大鼠分为假手术组、缺血预处理组、药物处理组、脑缺血再灌注组,采用热凝椎动脉,钳夹双侧颈总动脉建立全脑缺血模型,缺血预处理组预缺血3min,3天后给予缺血10min,再灌注24h后处死。假手术组暴露双侧颈总动脉不夹闭。缺血再灌注组,夹闭双侧大脑颈总动脉10min,再灌注24h后处死。药物预处理组,灌胃2周后,做缺血再灌注处理,运用HE染色光镜下观察存活海马神经元细胞数,电镜下观察海马神经元超微形态的改变。结果:药物预处理存活神经元与缺血预处理存活神经元比较,P>0.05,两者与缺血再灌注比较,P<0.01。假手术组可见海马神经元细胞形态正常,脑缺血预处理组和药物预处理组海马CA1区神经元损伤明显减轻,只有少量细胞有轻度水肿,未见坏死。而脑缺血再灌注组神经元变性严重。结论:药物预处理对随后的脑梗死有明显的保护作用,能诱导缺血耐受的产生。

醒神解郁汤对卒中后抑郁模型大鼠Th1/Th2及BDNF水平的影响

目的研究醒神解郁汤对卒中后抑郁(PSD)大鼠血清Th1/Th2及脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响,探讨其可能的作用机制。方法SD大鼠随机分为正常组、卒中组、卒中后抑郁组、舍曲林组、醒神解郁汤低剂量组、醒神解郁汤高剂量组。其中,卒中组建立右侧大脑中动脉缺血再灌注(MCAO)模型;MCAO模型术后恢复3 d后加慢性不可预测的轻度应激(CUMS)法建立卒中后抑郁模型,PSD造模成功后应用舍曲林(5.142 g/kg)或醒神解郁汤高、低剂量(56.148 g/kg、18.716 g/kg)干预。采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测大鼠血清炎症因子Th1(IL-6、IFN-γ)、Th2(IL-4、IL-10)、BDNF含量。结果与正常组比较,卒中后抑郁组血清Th1/Th2比值明显增加,抗炎因子IL-4、IL-10以及BDNF含量显著下降,促炎因子IL-6、IFN-γ含量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与卒中后抑郁组比较,醒神解郁汤低剂量组、高剂量组血清Th1/Th2比值明显下降,IL-4、IL-10、BDNF含量明显增加,IL-6、IFN-γ含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒神解郁汤可通过调节血清炎症因子Th1/Th2及BDNF水平,改善卒中后抑郁大鼠的神经功能及抑郁行为。