2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析

目的分析上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)分离趋势及耐药谱。方法收集2015—2019年分离自住院患者各类临床标本的肠杆菌科细菌5980株,采用VITEK 2 Compact 60全自动微生物鉴定仪鉴定细菌种类,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行体外药物敏感性试验。结果2015—2019年共检出CRE 923株(15.4%),且CRE检出率呈上升趋势。CRE感染患者年龄为(76.9±14.5)岁,≥60岁的老年患者占89.8%;60.5%的CRE分离自呼吸道标本(558株);全院30个临床科室均有检出,其中老年科检出率最高(21.5%),其次是重症监护病房(20.9%);全院CRE以肺炎克雷伯菌为主(77.7%),其次是大肠埃希菌(10.9%)。体外药物敏感性试验结果显示,CRE对大多数常用抗菌药物的耐药率>80.0%,对替加环素、多黏菌素B、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、妥布霉素、庆大霉素的耐药率相对较低,分别为4.1%、5.9%、51.7%、58.4%、66.5%和75.0%。结论2015—2019年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者CRE检出率整体呈上升趋势,主要易感人群为≥60岁老年患者,CRE涉及科室范围广泛,且对多数临床常用抗菌药物高度耐药,医院应加强CRE感染防控,合理使用抗菌药物。

实验诊断见习课程在中西医结合专业临床实习培训中的应用探索

通过将实验诊断见习课程引入中西医结合专业临床实习培训,即通过临床医学与实验诊断学的学科交叉,对中西医结合专业临床实习的学生进行实验诊断的相关培训,并与未涵盖实验诊断见习课程的传统实习教学进行比较,探索改革后的课程在提升中西医结合专业实习生临床实际应用能力中的作用。

不宁腿综合征的中医药辨证论治

根据目前的临床报道,总结不宁腿综合征(Restless Leg Syndrome,RLS)各证型的病症特点、病机、治疗方法,以及临床中各证型的常用方,为临床实践提供指导。

骨髓增生异常综合征西医危险度转化与中医脏腑传变的相关性研究

目的:明确骨髓增生异常综合征(MDS)西医危险度转化和中医脏腑传变之间的相关性。方法:分析170例患者(其中脾胃亏虚毒蕴型MDS患者40例、脾肾亏虚毒蕴型MDS患者40例、肝肾亏虚毒蕴型MDS患者30例、急性髓系白血病患者30例、非血液肿瘤血液病患者30例)的原始细胞数、细胞免疫表型、SF3B1基因、TET2基因、DNMT3A基因、HDAC1基因,研究MDS西医危险度转化和中医脏腑传变之间的相关性。结果:"骨髓原始细胞比例"可以作为MDS毒蕴型的定性指标;"骨髓染色体"可以作为MDS毒蕴型的预后指标;SF3B1基因多出现于低危型MDS患者中,TET2基因多见于中高危型MDS患者中。结论:MDS的西医危险度转化和中医脏腑传变之间具有相关性,并且MDS低中危向高危传变与其脏腑传变(脾胃→脾肾→肝肾)相一致。

碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌去定植策略研究现状

目前,多药耐药细菌尤其是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染的治疗选择有限,而且往往效果较差。CRE定植会增加患者感染CRE的风险,临床死亡率也随之上升。文章概括了CRE的流行病学特点、定植的危害及现有防控措施,主要探讨了预防CRE定植进展的策略,包括选择性消化道净化(SDD)与最近备受关注的粪菌移植(FMT)技术的可行性和有效性,列举了2种去定植手段的优缺点,及未来需要集中解决的问题。尽管FMT去定植有效的研究证据还很缺乏,但依旧不失为CRE去定植的可靠选择。

冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽 超敏C反应蛋白水平相关性的研究

目的探讨冠心病患者冠状动脉病粥样硬化程度和血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平之间的相关性。方法163例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者分为稳定型心绞痛(SAP)组(79例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(43例)和急性心肌梗死(AMI)组(41例),比较三组患者的冠状动脉病变支数、左主干病变、冠状动脉Gensini评分、血浆BNP和hs-CRP水平差异有无统计学意义。结果三组患者的冠状动脉病变支数、左主干病变比较,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组患者的Gensini评分、BNP、hs-CRP水平分别与UAP组和AMI组比较,差异有统计学意义(P<0.01);UAP组和AMI组患者的hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的Gensini评分、BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者的血浆BNP、hs-CRP水平和冠状动脉病变程度之间存在的相关性,可以反映心肌受损的程度,具有重要的临床意义。

生血合剂对慢性再生障碍性贫血患者T-bet/GATA-3、相关信号分子、细胞因子表达及Th_1/Th_2的影响

目的研究转录因子T-bet(T-box expressed in T cells)、GATA-3(GATA binding protein3)及相关信号通路在慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)免疫发病中的作用,从辅助性T(helper T,Th)细胞失衡、转录因子及相关信号通路水平探讨生血合剂治疗CAA的免疫调控机制。方法 40例CAA患者均来自上海中医药大学附属岳阳医院,随机分为治疗组20例和对照组20例,选取体检健康者20名为正常组。治疗组患者辨证分为脾肾阳虚型和脾肾阴虚型,脾肾阳虚型患者服用生血合剂1号,脾肾阴虚型患者服用生血合剂2号,对照组服用环孢菌素A(CsA),采用实时荧光定量PCR(Realtime FQ-PCR)检测CAA患者治疗前后外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC)、T-bet、GATA-3及信号转导子及转录激活因子4(signal transducer and activator of transcription 4,STAT4)、STAT6 mRNA表达,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)检测CAA患者治疗前后PBMNC Th_1、Th_2比例及PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12、IL-4水平。结果 CAA患者PBMNC T-bet、STAT4 mRNA表达、T-bet/GATA-3比值、Th_1比例、Th_1/Th_2比值、PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12表达均明显高于正常组(P<0.01),采用生血合剂或CsA治疗后,患者T-bet、STAT4表达、T-bet/GATA-3比值、Th_1比例、IFN-γ、IL-12表达均有所下降(P<0.01),但T-bet、STAT4、T-bet/GATA-3比值、Th_1比例、IFN-γ表达仍未达到正常水平,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而GATA-3、STAT6 mRNA表达、Th_2比例、IL-4表达治疗前后与正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路的异常活化,及Th_1/Th_2平衡向Th_1型偏移,在CAA免疫异常的发病过程中起关键的作用。生血合剂和CsA能通过下调IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路的异常活化,并纠正Th_1过度极化,从而减轻CAA异常亢进的细胞免疫,解除造血抑制。

健脾补肾活血方及其拆方对免疫介导再生障碍性贫血小鼠骨髓造血细胞凋亡的影响

目的:采用细胞培养方法,从细胞凋亡角度探讨健脾补肾活血方对再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)模型小鼠的疗效及其促进骨髓造血的作用机制。方法:复制AA小鼠模型并制备AA小鼠血清,以健脾补肾活血方及其拆方灌胃大鼠制备含中药血清,共同培养正常小鼠骨髓造血细胞,24 h后采用流式细胞仪和透射电镜观察细胞的凋亡情况。结果:AA小鼠血清能诱导正常小鼠骨髓造血细胞发生凋亡,经健脾补肾活血方及其拆方的药物血清作用后,各组小鼠骨髓造血细胞的凋亡率均下降,其中,补肾方的疗效优于健脾方和活血方,健脾补肾活血方(全方)的效果最好。电镜观察造血细胞超微结构的结果亦表明补肾方的作用较好,但以全方作用最佳。结论:健脾补肾活血方及其拆方均可不同程度地降低骨髓细胞凋亡率,可促进骨髓恢复造血功能。

环孢菌素A对慢性再生障碍性贫血患者T-bet、GATA-3、相关信号分子、细胞因子及Th1/Th2的影响

本研究探讨转录因子T-bet、GATA-3及相关信号通路在慢性再生障碍性贫血(CAA)免疫发病中的作用,从Th细胞失衡、转录因子及相关信号通路水平研究环孢菌素(CsA)治疗慢性AA的免疫调节机理。采用实时荧光定量PCR(real-time FQ-PCR)检测慢性AA患者治疗前和CsA治疗6月后外周血单个核细胞(PBMNC)T-bet、GATA-3及STAT4、STAT6mRNA表达;采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)检测慢性AA患者治疗前和CsA治疗6月后外周血Th1、Th2比例及PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12、IL-4水平,并与正常人进行比较。结果表明:慢性AA患者PBMNC T-bet、STAT4mRNA表达、T-bet/GATA-3比值、Th1比例、Th1/Th2比值、PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12表达均明显高于正常组(p<0.01),经CsA治疗6月后,患者T-bet、STAT4表达、T-bet/GATA-3比值、Th1比例、IFN-γ、IL-12表达均有所下降,但T-bet、STAT4、T-bet/GATA-3比值、Th1比例、IFN-γ表达仍未达到正常水平,GATA-3、STAT6mRNA表达、Th2比例、IL-4表达在治疗前后与正常人比较均无明显差异(p>0.05)。结论:IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路的异常活化及Th平衡向Th1型偏移在AA免疫异常的发病过程中起到关键的作用;CsA能通过下调IFN-γ/T-bet、IL-12/STAT4通路的异常活化及纠正Th1过度极化而减轻AA异常亢进的细胞免疫,解除造血抑制。

围绝经期女性骨代谢指标的监测及其与性激素的关系

目的探讨围绝经期女性骨代谢平衡的特征及其和性激素波动的关系。方法选取80例围绝经期女性(围绝经期组),32例育龄期女性(育龄组)和30例绝经后女性(绝经后组)进行外周血骨代谢指标及性激素的检测,并将结果进行统计学分析。结果围绝经期组与育龄组比较,β-异构化的C-端肽(β-CTx)、甲状旁腺素(PTH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平显著升高(P<0.05),血钙、雌二醇(E2)水平显著下降(P<0.05)。绝经后组与围绝经期组比较,β-CTx、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(P1NP)、骨钙素、FSH、LH、血钙显著升高(P<0.05),E2显著下降(P<0.05)。E2、FSH和LH的水平和骨代谢标志物P1NP、β-CTx、骨钙素、PTH具有相关性。结论围绝经期女性以破骨细胞活性增强,骨吸收作用增加为骨代谢特征。β-CTx和PTH能准确地反映出骨吸收的强度,联合E2、FSH和LH可为围绝经女性骨质流失的评估提供参考。

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白、降钙素原和血细胞分析检测在3级糖尿病足感染诊断中的应用

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血细胞分析联合检测在3级糖尿病足患者感染诊断中的应用。方法收集2015年6月至2018年11月在上海中医医院内分泌病房住院治疗的糖尿病足患者103例,以溃疡组织为湿性伤口并且分泌物细菌培养阳性为标准,将其中54例纳入感染组,49例纳入非感染组,同时选取22例糖尿病患者作为对照组。检测研究对象的SAA、CRP、PCT和血细胞水平。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析白细胞数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、SAA、PCT、CRP诊断糖尿病足患者感染的效能。结果感染组SAA、CRP、PCT、WBC及NEUT%明显高于非感染组及对照组(P<0.05)。非感染组SAA明显高于对照组(P<0.05),其余项目与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。CRP联合NEUT%诊断3级感染性糖尿病足的效能最好曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.94、91.84%、87.04%。结论SAA或许可作为非感染性糖尿病足血管并发症的预测指标。CRP和NEUT%作为炎症指标,联合检测可提高感染性糖尿病足早期诊断效率,避免截肢的发生,提高糖尿病足患者的生存质量。

骨髓增生异常综合征“同病类证”体系与IPSS-R构件相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)"同病类证"中医证候体系与MDS国际预后评分系统修订版(IPSSR)构成要件之间的相关性。方法:分析153例MDS患者外周血象、骨髓染色体、骨髓原始细胞、血清β2-微球蛋白(β2-MG)、血清铁蛋白(SF)、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,研究MDS"同病类证"证候体系与IPSS-R上述构成要件之间的相关性。结果:1外周血象:血细胞减少贯穿于MDS"同病类证"主证、类证、兼证的全过程,不同类证及兼证患者三系减少的系别及程度均未见明显差异(P>0.05)。2骨髓原始细胞:在MDS"同病类证"分层体系中,骨髓原始细胞是"毒邪内蕴"的定性指标。3骨髓染色体:正常核型与简单异常核型散见于模型体系的各中医证型中,未发现与中医证型具有相关性;但复杂核型则多见于兼证为热毒炽盛和毒瘀阻滞型病例,具有统计学意义(P<0.05)。4β2-MG:证候体系中各证型均有分布,但毒蕴型明显高于正虚型(P<0.05)。5SF:证候体系中各证型均有分布,毒蕴型亦明显高于正虚型(P<0.05)。6LDH:毒蕴型明显高于正虚型,具有统计学意义(P<0.05)。结论:MDS"同病类证"证候体系与IPSS-R构件之间既有联系,又有区别。其中,中医证候与外周血象和骨髓原始细胞关系密切,外周血细胞减少是"虚"的基础,骨髓原始细胞是"毒"的体现。

冠心病合并代谢综合征患者冠状动脉病变相关因素的临床研究

目的探讨冠心病（CAD）合并代谢综合征（MS）患者冠状动脉粥样硬化病变程度与相关危险因素之间的联系，并研究CAD合并MS患者体质量指数（BMI）与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性分析179例经冠状动脉造影确诊为CAD的患者，分为MS组（99例）和非MS组（80例），比较二组患者的冠状动脉Gensini评分及程度、左心室射血分数（LVEF）、血压、BMI、空腹及餐后2h血糖、血脂、纤维蛋白原（FIB）、脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）。同时根据MS患者的BMl分为重度MS组（52例）和轻度MS组（47例），比较二组患者的冠状动脉Gensini评分及病变程度、LVEF、血压、BMI、空腹及餐后2h血糖、血脂、FIB、BNP、hs—CRP。结果MS组冠状动脉Gensini评分及病变程度、LVEF、血压、BMI、空腹及餐后2h血糖、血脂、FIB、BNP和hs—CRP与非MS组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；重度MS组冠状动脉Gensini评分及病变程度、BMI、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、FIB、BNP、hs—CRP与轻度MS组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；相关回归分析显示，重度MS患者冠状动脉病变程度与BMI存在正相关关系。结论CAD合并MS患者冠状动脉病变程度与相关危险因素之间存在密切联系，CAD患者合并MS可加重冠状动脉的病变程度，推测进行早期干预MS可能有助于减少心肌的损害程度，改善患者的预后。

绝经后女性骨密度与骨代谢指标的变化及其相关性分析

目的探讨绝经后女性血清总I型胶原氨基端延长肽(tP1NP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)、骨钙素、25-羟基维生素D、甲状旁腺素(PTH)、钙、磷、镁与绝经年限及骨密度的关系。方法选取138例(骨量正常组23例,骨量减少组55例,骨质疏松组60例)绝经后女性血清进行外周血骨代谢指标的检测及骨密度的检测,并对结果进行统计分析。结果骨量减少组血清钙、磷低于绝经后骨量正常组,β-CTx、PTH高于绝经后骨量正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组血清25-羟维生素D、PTH、钙、镁低于骨质减少组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨密度与钙、镁呈正相关(r=0.60、0.51,P<0.01),与β-CTx、绝经年限呈负相关(r=-0.39,-0.58,P<0.01)。结论绝经后女性血清骨代谢指标变化明显,采用骨密度检测结合不同的骨代谢指标能更全面、合理地评价绝经后女性的骨代谢平衡状态,有利于骨质疏松的预防和治疗。

E-Cad、MMP9血清中的表达与胃癌痰湿证型关系的临床研究

目的立足于肿瘤转移的生物学特性与痰的病理特征相似基础上,探讨痰在肿瘤转移中发挥作用的可能物质基础。方法以酶联免疫吸附法检测胃癌痰湿证型患者30例治疗前后与非痰湿证型患者32例以及健康对照组10例血清中上皮钙黏附分子(E-Cad)、基质金属蛋白酶(MMP9)的表达;痰湿证组服用消痰散结方1个月,非痰湿证组不治疗。观察治疗前后血清中E-Cad、MMP9的表达变化,并与非痰湿组血清中E-Cad、MMP9的表达进行比较对照。结果两种黏附分子表达在痰湿证型与非痰湿证型中的表达均较健康组升高(P<0.05),痰湿组较非痰湿组升高(P<0.05);治疗组治疗后E-Cad的表达明显降低(P<0.05),MMP9的表达有降低趋势,但差异不显著。结论痰在肿瘤转移中发挥作用的途径可能是通过影响黏附分子的表达,两者存在相关性。

生血合剂影响慢性再障患者外周血单个核细胞T-bet/GATA-3及相关信号分子、细胞因子表达的体外研究

目的:转录因子T-bet、GATA-3及相关信号通路在Th1、Th2分化平衡及免疫反应调节中发挥重要的作用,本研究拟从体外研究健脾补肾活血中药复方生血合剂对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者外周血单个核细胞(PBMNC)T-bet、GATA-3及相关信号分子、细胞因子表达的影响。方法:纳入CAA患者10例,男5例,女5例,年龄42～73岁,采集外周血前3天内未服用中药及环孢素。生血合剂制成无菌针剂(每毫升含2 g生药),环孢菌素A(CsA)用无菌RPMI1640配制成浓度为1 mg/mL的溶液。分离培养患者外周血单个核细胞(PBMNC),加或不加药物培养72 h,分为空白对照组、大剂量生血合剂组(200 mg/mL)、小剂量生血合剂组(100 mg/mL)和环孢素组(400ng/mL),采用实时荧光定量PCR(Realtime FQ-PCR)检测培养后PBMNC转录因子T-bet、GATA-3及信号分子STAT4、STAT6 mRNA表达情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测PBMNC培养上清IFN-γ、IL-12、IL-4水平。结果:CAA患者PBMNC体外培养后,空白对照组T-bet、STAT4、IFN-γ、IL-12表达均明显高于小剂量生血合剂组、大剂量生血合剂组和环孢素组(P<0.05),小剂量生血合剂组T-bet、STAT4、IFN-γ、IL-12显著高于大剂量生血合剂组、环孢素组(P<0.05),大剂量生血合剂组T-bet、STAT4、IFN-γ、IL-12与环孢素组之间没有显著性差异(P>0.05);各组GATA-3、STAT6、IL-4之间比较无明显差异(P>0.05)。结论:生血合剂能在体外下调CAA患者PBMNC T-bet、STAT4、IFN-γ、IL-12表达,并且呈现一定的剂量依赖性。

生血合剂环孢菌素治疗慢性再障临床对照研究

目的:研究健脾补肾活血中药复方生血合剂治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效和安全性,并比较CAA不同中医证型患者的疗效差异。方法:纳入62例CAA患者分为治疗组32例和对照组30例,治疗组患者辨证分为脾肾阳虚型(9例)和脾肾阴虚型(23例),脾肾阳虚型患者服用生血合剂1号,脾肾阴虚型患者服用生血合剂2号,对照组服用环孢菌素A(CsA),两组均配合支持治疗,治疗6月后,进行疗效观察和安全性评价。结果:治疗组、对照组在临床疗效、外周血象/骨髓象改善方面比较无明显差异(P>0.05),但治疗组在中医证候改善方面明显优于对照组(P<0.05),且生血合剂发生不良反应也明显少于CsA。脾肾阳虚型患者在临床疗效、血象改善方面优于脾肾阴虚型(P<0.05)。结论:生血合剂治疗CAA疗效与CsA相似,但在中医证候改善方面,生血合剂则明显优于CsA,且生血合剂治疗未见明显不良反应。CAA脾肾阳虚型治疗效果优于脾肾阴虚型,提示CAA"阳虚易治,阴虚难调"。

特发性血小板减少性紫癜患者GR亚型的表达及生血灵干预研究

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者糖皮质激素受体(GR)α和β亚型的表达情况及生血灵的调节作用。方法对63例ITP患者采用生血灵治疗,疗程6个月。观察临床疗效及治疗前后血小板计数变化情况;以20名健康成人为正常对照,应用免疫细胞化学方法分别检测不同激素效应ITP患者在生血灵治疗前后GRα和GRβ免疫阳性的外周血单个核细胞(PB-MC)数目变化情况。结果63例ITP患者经生血灵治疗6个月后,总有效率达82.5%;敏感阳虚型、敏感阴虚型、抵抗阳虚型血小板计数治疗后明显提高(P<0.05),抵抗阴虚型治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。正常对照组和ITP患者PBMC内同时有GRα和GRβ的表达,并以GRα表达为主,ITP患者GRα表达较正常对照组明显下降(P<0.05),激素抵抗型ITP患者GRβ表达明显高于激素敏感型和正常对照组(P<0.05);患者治疗后GRα阳性细胞数较治疗前升高,GRβ下降(P<0.05)。结论ITP患者PBMC内GRα和GRβ表达比例失调,GRα表达下降、GRβ表达亢进可能是ITP激素抵抗的主要机制;生血灵能调节GRα和GRβ的比例失衡,是治疗激素抵抗型ITP、改善激素抵抗状态的有效方剂。

生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症临床观察

目的观察生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症的临床疗效及其对血小板生成素(TPO)水平的影响。方法将60例患者分为治疗组(45例)和对照组(15例),治疗组予生血灵联合小剂量泼尼松,对照组单用小剂量泼尼松。两组疗程均为6个月,观察临床疗效及外周血血小板计数、血浆TPO水平变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为75.6%、33.3%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血小板计数均明显增加(P<0.05),治疗组增加幅度大于对照组(P<0.05)。与正常组比较,治疗组、对照组治疗前血浆TPO水平均明显升高(P<0.05);治疗后治疗组TPO水平明显降低(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);治疗组降低TPO水平的作用优于对照组(P<0.05)。结论生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症,疗效明显优于单纯小剂量激素;激素抵抗型患者血浆TPO水平高于正常人;生血灵联合小剂量激素治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症的作用机制可能与调控TPO水平有关。

不同抗抑郁症药物对抑郁症患者凝血功能的影响

目的探讨不同抗抑郁症药物对抑郁症患者凝血功能的影响。方法选取上海市民政第三精神卫生中心、上海市精神卫生中心、上海市静安区精神卫生中心2019年1-8月收治的35例首发抑郁症患者作为对照组,单纯采用艾司西酞普兰治疗。选取以上3家医院同期收治的30例单纯采用阿戈美拉汀治疗的首发抑郁症患者作为观察组。两组患者均治疗8周。比较两组患者的治疗效果及患者治疗期间凝血功能的变化。结果观察组患者治疗4周、8周后汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,治疗4周、8周后匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗8周后相关凝血功能指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间)均短于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗4周、8周后副反应量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿戈美拉汀治疗首发抑郁症起效快,治疗效果好,对患者凝血功能影响较小、睡眠改善好,不良反应少,相对于艾司西酞普兰应用优势明显。