中西医结合分期综合治疗痛风性关节炎的随机对照临床研究

目的:研究中西医结合分期论治的综合治疗方案防治痛风性关节炎的临床疗效,探索痛风性关节炎更安全、有效、合理的治疗方案。方法:将166例痛风患者随机分成3组:中药组58例、西药组56例和中西药组52例,连续观察12周。急性期中药组予虎杖痛风颗粒、金黄膏,西药组予双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊;间歇期中药组予茵连痛风颗粒,西药组予苯溴马隆片或别嘌呤醇片;中西药组予中药组和西药组药物。观察整个治疗期间临床症状积分、血尿酸、显效时间、复发率、愈显率和不良反应发生率等指标。结果:在急性期,3组愈显率和显效时间比较,差异无统计学意义;3组临床症状积分和血尿酸水平降低,但差异无统计学意义。在间歇期,西药组、中西药组血尿酸水平明显降低,而中药组血尿酸水平虽有下降趋势,但差异无统计学意义。中药组复发率为12.07%,西药组为26.79%,中西药组为9.62%;中药组复发时平均症状积分为(10.00±3.61)分,西药组为(12.38±1.85)分,中西药组为(10.75±1.89)分。3组复发率和复发时的症状积分比较,差异有统计学意义。中药组不良反应发生率为3.45%,西药组为21.43%,中西药组为15.38%,3组间不良反应发生率比较,差异有统计学意义。结论:中西医结合分期综合防治方案既能安全、有效地控制痛风性关节炎急性期症状,恢复关节功能,又能有效地控制间歇期血尿酸水平,预防急性发作,减轻不良反应。

中西医结合分期综合防治方案对痛风患者生活质量的影响

目的调查痛风患者的生活质量及其影响因素,观察中西医结合分期综合防治方案对痛风患者生活质量的干预效果。方法将120例痛风急性发作72h以内患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组急性期予虎杖痛风颗粒、双氯芬酸钠缓释胶囊口服和金黄膏外敷,间歇期予茵连痛风颗粒和苯溴马隆片口服;对照组急性期予双氯芬酸钠缓释胶囊口服,间歇期予苯溴马隆片口服。两组疗程均为12周。治疗前后进行生活质量问卷调查。结果治疗前,两组患者生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识和总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者上述4个方面单项评分及总评分均有显著提高(P<0.01),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.01)。不同性别、年龄阶段、婚姻状况、受教育程度以及有无伴发疾病的痛风患者生活质量总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而有关节僵硬、畸形的患者生活质量总评分明显低于无关节僵硬、畸形患者(P<0.01)。痛风患者的生活质量总评分与病程长短显著相关(r=-0.324,P<0.01)。结论痛风患者的生活质量与病程及有无关节僵硬、畸形相关,中西医结合分期综合防治方案对提高患者生活质量具有明显的作用。

中西医结合治痛风优势互补

痛风的治疗主要包括两个方面：急性发作期要快速、安全、有效地控制疼痛等症状：缓解期应积极寻找引起高尿酸血症的原因．控制好血尿酸水平．预防关节疼痛的复发。

从环氧化酶和5-脂氧化酶途径探讨虎杖痛风颗粒的抗炎机制

目的:观察虎杖痛风颗粒对环氧化酶(cyclooxygenase,COX)和5-脂氧化酶(5-lipoxygenase,5-LOX)活性的影响,探讨虎杖痛风颗粒抗炎的可能机制。方法:健康志愿者全血标本加入钙离子载体 A23187予以刺激,以阿司匹林为对照,通过酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血栓素 B_2(thromboxane B_2,TXB_2)含量考察不同浓度的虎杖痛风颗粒溶液对 COX-1活性的影响;健康志愿者全血经阿司匹林灭活 COX-1后,予脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激后,以塞来昔布为对照,通过 ELISA 检测前列环素 I_2(prostaglandin I_2,PGI_2)含量考察不同浓度虎杖痛风颗粒溶液对 COX-2活性的影响;大鼠皮下植入含0.5%花生四烯酸溶液的棉球,收集渗液中的多形核白细胞(polymorphonuclear leukocyte,PMN),采用反相高效液相色谱法测定白细胞三烯 B_4(leukotriene B_4,LTB_4)含量考察不同剂量虎杖痛风颗粒对5-LOX 活性的影响。结果:低浓度虎杖痛风颗粒组 TXB_2浓度较高浓度虎杖痛风颗粒组和阿司匹林组升高(P<0.05);高、低浓度虎杖痛风颗粒组 PGI_2浓度较塞来昔布组明显升高(P<0.05),高、低浓度虎杖痛风颗粒组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);空白对照组 LTB_4含量较高、低剂量虎杖痛风颗粒组和地塞米松组高(P<0.05)。结论:虎杖痛风颗粒能通过抑制 COX 和5-LOX 的活性减少 TXB_2、PGI_2和 LTB_4等炎症介质的释放。

痛风系列颗粒对原发性痛风患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨原发性痛风与胰岛素抵抗(insulin-resistance,IR)之间的相关性,观察痛风系列颗粒对原发性痛风患者IR的影响。方法原发性痛风患者和同期健康体检者各60例,分别检测两组人群血压(BP)、血尿酸(sUA)、空腹血糖(FPG)、空腹血胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血瘦素(FL)、C肽(CP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI)等指标,进行Pearson相关性分析和多元逐步回归分析。将60例原发性痛风患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予虎杖痛风颗粒、茵连痛风颗粒治疗,对照组给予双氯芬酸钠双释放胶囊、苯溴马隆片治疗;并于治疗12周后评价两组患者上述指标的变化。结果原发性痛风患者sUA、FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、CP、FL和IRI、BMI、WHR均高于健康志愿者(P<0.05),而HDL-C、ISI低于健康志愿者(P<0.05)。Pearson相关分析显示,sUA与FPG、FINS、IRI、BMI、TC、TG、LDL-C、CP、FL、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)之间呈正相关(r分别为0.444,0.496,0.660,0.542,0.414,0.467,0.344,0.470,0.419,0.275,0.330,P<0.05),而与ISI(取对数)、HDL-C呈负相关(r分别为-0.569,-0.264,P<0.05)。以sUA为因变量进行多元逐步回归分析结果显示,sUA与IRI、TG和BMI仍呈正相关(r分别为5.758,2.849,3.425,P<0.05)。治疗12周后,治疗组在TC、TG、FINS、FPG、IRI降低幅度和HDL-C、ISI增高幅度方面优于对照组(P<0.05)。结论原发性痛风患者胰岛素敏感性降低,存在IR;痛风系列颗粒具有一定的增强胰岛素敏感性和改善IR的作用。

慢性荨麻疹的发病及诊治研究进展

荨麻疹俗称的"风疹块"、"风疙瘩",医学上称之为"风团",是一种由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透而出现的一种真皮乳头水肿反应。慢性荨麻疹往往因皮肤瘙痒起病,以风团为典型表现,色鲜红或苍白,或无明显肤色改变,少数患者可伴水肿性红斑。该病具有致病机制复杂、治疗难度大、病程长、复发率高等特征。基于此,本文对目前所提出的与慢性荨麻疹发病机制相关因素及诱发因素进行综述,并总结目前主要治疗方法,以期为慢性荨麻疹的诊治提供参考。

痛风的防治

我们听到太多的患者向医生抱怨他们没有什么东西可以吃,可恶的痛风剥夺了他们人生的一大乐趣,还有的患者总是担心他们这不能吃那不能吃,长久下去会营养不良。那么应该如何正确、恰当进行饮食控制和饮食疗法,既能做到预防和治疗痛风,又不影响人体的营养摄入,还能尽可能地满足痛风患者对于饮食的乐趣呢?