中西医结合治疗肺癌胸腔积液的临床效果分析

目的 分析中西医结合治疗肺癌胸腔积液的临床效果。方法随机选择80例在我院接受治疗的2016年5月~2017年5月肺癌胸腔积液患者作为研究对象，根据不同的治疗方法分成对照组和实验组，采取引流管对胸腔积液进行引流，并灌注顺铂注射液，实验组患者在对照组治疗的基础上结合中药进行治疗。之后分析2组患者的临床治疗效果和出现的不良反应。结果实验组患者的KPS分数升高率是75.0%，对照组是55.0%，显然2组数据对比,差异有统计学意义（P＜0.05）；而2组患者出现的不良反应率，实验组的7.5%显著优于对照组的22.8%（P＜0.05）。实验组患者病症缓解率是70.0%，明显高于对照组的52.5%（P＜0.05）。结论对肺癌胸腔积液患者采取中西结合治疗的方法，临床效果显著，值得推广。

中医药治疗恶性胸腔积液的思考和实践

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)作为恶性肿瘤常见的并发症之一,严重损害患者身心健康,降低患者的生活质量,且影响疾病的预后发展。中医药在防治MPE方面有其独特的优势。MPE的病因病机尚无公认的标准,本文介绍了现代医家对MPE病因病机的认识,并从中药口服、中药外敷、中药注射剂、针灸等方面详细论述了中医药治疗MPE的不同手段,并提出了思考和展望,以期为开展中医药防治恶性胸腔积液前瞻性研究、形成规范化安全高效的中医药诊疗方案提供参考。

中医医院肿瘤科规范化培训小讲课设置的思考

小讲课是规范化培训生(规培生)在各专业科室轮转时常用的教学方法和手段。中医医院肿瘤科的临床工作具有"涵盖肿瘤中西医诊疗两套思维模式""内科各方面知识涉及广杂"和"抗肿瘤辨病中药的广泛运用"等特点,因此在针对规培生讲课内容设置上应贴近肿瘤中西医临床实际,讲求"实用性""补漏性""经验性"原则,并结合微信等现代信息途径,拓宽规培生肿瘤及其并发症知识面的广度和深度,提高临床实际能力与技术水平,避免可能的医疗疏忽和差错。

非小细胞肺癌中西医结合治疗概况

原发性支气管肺癌(简称肺癌),是最常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的85%,对于可切除的NSCLC应首选手术。然而由于缺乏经济有效的筛查和早诊方案,临床确诊时2/3以上患者已属晚期,失去了手术根治机会。近年来随着中西医结合治疗非小细胞肺癌的研究不断深入,发现中西医结合治疗在对NSCLC的治疗过程中有增效减毒效应。本文从中药配合手术、中药配合化疗、中药配合放疗治疗非小细胞肺癌三个方面进行综述。

中医药抑制肿瘤侵袭转移的IL-8-EMT调控机制研究进展

上皮间质转化(EMT)是肿瘤细胞侵袭与转移的关键步骤,现代研究发现白介素-8(IL-8)与EMT密切相关,其通过ERK、AKT、AKT1信号通路和IL-8/CXCR1信号轴参与EMT的进程。研究表明中医药能有效抑制肿瘤侵袭转移,近年来研究发现IL-8、EMT调控是中医药抑制肿瘤侵袭与转移的关键机制,中药干预不仅可以通过下调IL-8表达,而且还可以抑制甚至逆转EMT来抑制肿瘤的侵袭转移,更有研究证实中医药可以调控IL-8诱导下肿瘤EMT进程。

中医药在常见恶性肿瘤巩固和维持治疗中的研究进展

对于早期恶性肿瘤患者,根治术后辅助治疗结束后(或无需辅助治疗),即进入随访阶段,不再进行抗肿瘤治疗;对于晚期恶性肿瘤患者,通过一定疗程的有效抗肿瘤治疗后,即进入维持治疗阶段。现代医学在这两个阶段对大多数肿瘤是否用药和如何用药尚无共识。而中医药通过辨证论治和扶正祛邪,可在这两个阶段发挥重要作用,许多临床研究证实,中医药治疗可以降低肿瘤的复发率和转移率,提高患者的生活质量,改善临床症状,延长总生存期。以目前中国发病率前五位的恶性肿瘤肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌和肝癌为例,本文汇总中医药巩固和维持治疗的研究进展,为中医药参与恶性肿瘤的精准防治提供全新的视角。

中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响比较

目的探讨中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响。方法随机选取该院在2011年2月—2013年2月期间收治的70例Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者,按照治疗方法将患者分为2组,对照组与观察组,每组35例,对照组采用中医药巩固治疗模式,观察组采用中医药序贯治疗模式,对比两组患者的临床疗效以及对胃癌患者生存期的影响。结果经过治疗后,观察组患者中位生存期(MST)(33.25±1.68)明显长于对照组(20.15±2.75),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访2年,观察组患者生存率(42.85%)明显高于对照组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于中医药巩固治疗模式,中医药序贯治疗模式治疗Ⅲ/Ⅳ期胃癌效果更为明显,能够有效延长患者生存期,值得临床加以实施。

中医药联合EGFR-TKIs治疗NSCLC耐药的分子机制及研究进展

通过检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库,搜索中医药治疗非小细胞肺癌耐药的临床及机制研究,并对文献进行分析总结。阐述中医药联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)耐药的相关研究进展。中医药在非小细胞肺癌治疗中能够起到减毒增效的作用,联合EGFR-TKIs能延缓或逆转耐药。现对近几年中医药联合EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌的临床和实验研究进行探讨,发现中医药在改善EGFR-TKIs的不良反应、延缓或逆转EGFR-TKIs耐药方面具有独特作用。

皮硝大黄粉外敷联合西医常规治疗恶性肿瘤腹腔积液的临床观察

目的观察皮硝大黄粉外敷联合西医常规治疗恶性肿瘤腹腔积液的临床疗效。方法将60例恶性肿瘤腹腔积液患者随机分为2组。对照组30例予西医常规治疗;治疗组30例,在对照组治疗基础上外敷皮硝大黄粉。2组均治疗2周为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)、中医证候积分情况。结果治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率56.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后中医证候积分均降低,KPS评分均升高,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后降低中医证候积分、升高KPS评分均优于对照组(P<0.05)。结论皮硝大黄粉外敷联合常规西医治疗恶性肿瘤腹腔积液疗效确切。

蛋白质组学技术在恶性肿瘤中医辨证及诊治中的研究进展

中医药治疗恶性肿瘤在整体观指导下辨证论治,具有切实有效、无明显副作用、经济实惠等特点,越来越受到重视。蛋白质组学是基于蛋白质分离技术、质谱鉴定技术和生物信息技术对基因所表达的全部蛋白质功能、结构、相互作用进行研究的学说,其整体性和动态性等技术特点与中医学的整体思维和辨证施治相符合。本文就近年来蛋白质组学在探究恶性肿瘤证候本质研究及揭示中医药防治作用靶点方面的应用展开综述,以期为拓展中医药防治恶性肿瘤研究提供思路。

联合介入化疗对接受中医治疗的晚期老年肺癌患者免疫功能的影响

目的评价联合介入化疗对接受中医治疗的晚期老年肺癌患者免疫功能的影响,旨在探索一种针对此类患者在疗效、不良反应及治疗费用均可接受的综合治疗模式。方法将60例老年肺癌患者分为纯中医组、联合介入组各30例,分别采用单一中医治疗、中医治疗联合介入化疗进行治疗2个疗程(6～8周),并应用流式细胞仪检测血清中T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞以及CD4+CD25+Treg细胞水平。结果两组血清T细胞亚群水平及CD4+CD25+Treg细胞水平在治疗前无显著差异(P>0.05),治疗2个疗程(8周)后,两组血清T细胞亚群水平仍无显著差异(P>0.05);但联合介入组CD4+CD25+Treg细胞水平下降较纯中医组明显,差异有统计学意义(P<0.05),同时近期疗效评价显示联合介入组有效率为40%,临床总获益率为73.3%;均优于纯中医组有效率20%,临床总获益率63.3%。结论对于接受中医治疗为主的晚期老年肺癌患者联合介入化疗并不会导致其免疫功能受损,同时显示有较好的近期疗效,并可能通过有效降低其抑制性T细胞水平而提高疗效,提示中医联合介入化疗作为晚期老年肺癌患者一种新的综合治疗模式值得进一步研究。

清热解毒方联合西医常规疗法防治中晚期原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术后综合征的临床研究

目的观察清热解毒方联合西医常规疗法防治肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后综合征的临床疗效。方法将91例拟接受TACE术的中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组(46例)和对照组(45例),治疗组于TACE前后在西医常规治疗基础上加用清热解毒方,对照组于TACE后接受西医常规治疗。观察两组患者栓塞综合征的发生和生活质量。结果治疗组发热、肝区疼痛的发生情况较对照组差异有统计学意义(P<0.05),但恶心、呕吐的发生情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后AST、ALT、TBIL较术前差异均有统计学意义(P<0.05),组间术后AST、ALT、TBIL差异有统计学意义(P<0.05);两组发热、肝区疼痛及肝功能异常的持续时间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后卡氏评分较术前差异有统计学意义(P<0.05),较对照组术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论清热解毒方联合西医常规疗法对肝癌TACE后综合征具有良好的防治作用。

消化道晚期恶性肿瘤患者的预后因素分析

目的:探讨晚期消化道恶性肿瘤患者临床相关因素、介入治疗及中药治疗与预后的关系。方法:回顾分析2006年1月—2011年4月在上海中医药大学附属岳阳医院肿瘤科及复旦大学附属中山医院分部介入科进行治疗的206例晚期消化道恶性肿瘤患者的各种临床因素与生存率的关系,采用Kaplan-Meier生存率分析和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果:是否服用中药、肿瘤分期、肿瘤病理学分化程度及患者的卡氏评分(Karnofsky Performance Status,KPS评分)均与患者1年生存率呈显著相关(P<0.05),而性别、年龄与患者1年生存率无显著相关(P>0.05)。结论:介入治疗在晚期消化道恶性肿瘤的治疗中有稳定病情发展和提高患者生存率的作用,而中药治疗在肿瘤的介入治疗中显示出较好的增效作用。

胆道支架术结合前列地尔治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察

目的:探讨胆道支架置放术结合前列地尔治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法:60例恶性梗阻性黄疸患者被随机分为观察组和对照组,观察组:胆道支架置入加静脉滴注前列地尔;对照组:单纯胆道支架置入。分别观察2组的肝功能和C反应蛋白情况。结果:观察组肝功能情况和C反应蛋白指数情况均显著好于对照组(P<0.05)。结论:胆道支架术结合前列地尔静滴治疗恶性梗阻性黄疸疗效可靠,其机制可能与减轻全身或肝脏局部炎症反应有关。

扶正抑瘤方结合介入化疗治疗晚期乳腺癌15例

扶正抑瘤方结合介入化疗治疗晚期乳腺癌15例。结果表明实体瘤与Karuafsky评分总有效率(CR+PR)为66.67%,提示该治疗方案具有抑制肿瘤、减轻患者的临床症状、提高生活质量的作用。

补中益气汤治疗肿瘤性发热疗效观察

目的观察补中益气汤加减治疗肿瘤性发热的疗效。方法60例肿瘤性发热随机分成治疗组和对照组。治疗组采用中药补中益气汤加减口服。对照组以消炎痛栓剂纳肛。结果治疗组有效率83.3%,对照组有效率66.7%,P<0.01,两组差异有显著性。结论以中药治疗肿瘤性发热,退热作用持久而稳定,无明显不良反应,值得临床使用。

自拟健脾补肾方治疗肿瘤相关性贫血疗效观察

目的:观察应用自拟中药健脾补肾方治疗肿瘤相关性贫血的疗效。方法:治疗组35例予自拟中药健脾补肾方口服,每日1剂;对照组25例应用西药速立菲胶囊及叶酸片口服治疗。治疗一疗程后观察两组的临床疗效和相关实验指标。结果:治疗组治疗的总有效率88.5%,对照组总有效率68%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组在改善临床症状和升高血红蛋白、红细胞计数方面均优于对照组(P<0.05);另外治疗组治疗前后NK细胞活性及IL-2比较,治疗后出现明显升高(P<0.05),与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论:自拟中药健脾补肾方治疗肿瘤相关性贫血疗效肯定,并可提高患者的免疫功能。

化疗联合中医辨证治疗原发性支气管肺癌的效果研究

目的 研究化疗联合中医辨证治疗原发性支气管肺癌的效果。 方法 随机选取2012年5月至2014年5月我院收治的原发性支气管肺癌患者80例，依据治疗方法将这些患者分为化疗联合中医辨证治疗组（联合治疗组，n=40）和单独化疗组（单独治疗组，n=40）2组，对2组患者的临床疗效、1年、3年生存情况进行统计分析。 结果 联合治疗组患者的总缓解率80.0%（32/40）显著高于单独治疗组55.0%（22/40）（ P <0.05），1年、3年生存率72.5%（29/40）、42.5%（17/40）均显著高于单独治疗组57.5%（23/40）、20.0%（8/40）（ P <0.05）。 结论 化疗联合中医辨证治疗原发性支气管肺癌的效果较单独化疗好。

腹腔和盆腔肿瘤导致恶性肠梗阻的预后因素分析

目的探讨影响腹腔和盆腔肿瘤合并恶性肠梗阻患者的预后因素。方法选取2008年8月—2017年8月因腹腔和盆腔肿瘤导致恶性肠梗阻就诊的患者76例,记录其人口学、临床特点、实验室检查、影像学检查、本次和既往治疗方式等资料。通过电话随访患者生存期,随访截至2018年1月1日。单因素生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果单因素分析发现,性别、年龄、原发肿瘤部位、有无远处转移、原发灶行腹腔或盆腔手术、放射治疗和确诊恶性肠梗阻后是否行化学治疗与患者的预后均无关(P值均>0.05)。将是否合并腹水、血红蛋白≤90 g/L和血清白蛋白≤35 g/L纳入多因素分析(P值均<0.2)。多因素分析发现,合并腹水[风险比(HR)=2.019,95%CI为1.103~3.695,P=0.023]和血清白蛋白水平(HR=1.780,95%CI为1.016~3.119,P=0.044]为影响恶性肠梗阻患者预后的独立危险因素。结论合并腹水和血清白蛋白≤35 g/L是影响腹腔和盆腔肿瘤导致恶性肠梗阻预后不良的独立危险因素。积极的抗肿瘤治疗模式可能并不会延长恶性肠梗阻患者的生存期。

蛇六谷抗肿瘤的临床应用与作用机制

蛇六谷作为清热解毒药,在古代、现代的抗肿瘤治疗中都发挥着积极的作用。通过对近几年相关文献学习,从传统、现代临床用药,现代药理作用机制研究等各方面进行综述,发现蛇六谷对毒热瘀积等各类肿瘤都有着一定的临床效果,对肺癌、胰腺癌、乳腺癌、脑癌等作用效果较为显著。其抗肿瘤机制可能与抑制肿瘤细胞的增殖、增强细胞免疫、细胞毒性或抗氧化活性等方面相关。