关节软骨细胞分离和培养及其在中医药研究中的应用进展

综述关节软骨细胞的分离和培养研究进展,并阐述其在中医药研究中的意义。

石仰山治疗骨伤科疾病常用药对举隅

介绍石仰山教授应用药对治疗骨伤科疾病的临证经验及特色:柴胡合细辛疗头部内伤;威灵仙合制南星疗痰湿入络;制南星合防风疗瘀血肿痛;桂枝合细辛疗寒湿痹痛等。

补肾活血中医治疗股骨头坏死疾病的效果分析

目的旨在探讨股骨头坏死患者实施补肾活血中医治疗后的临床效果。方法选取2021年8月—2023年8月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的100例股骨头坏死患者为研究对象,根据投掷硬币法分为对照组和研究组,对照组(50例)采用仙灵骨葆胶囊作为治疗药物,研究组(50例)采用补肾活血壮骨汤作为治疗药物。对比两组用药总有效率、血脂水平和血流动力学指标水平。结果研究组用药总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.005,P<0.05)。研究组三酰甘油、总胆固醇水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度以及红细胞压积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对股骨头坏死患者合理给予补肾活血中医治疗,能明显提升患者的用药效果,降低三酰甘油和总胆固醇水平以及全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度和红细胞压积等指标,应用价值突显。

国医大师石仰山“以气为主、以血为先”理论在创伤骨科中的应用经验

介绍石仰山教授"以气为主、以血为先"理论在创伤骨科中的应用经验。认为"以气为主"是常法,"以血为先"是变法;"以气为主"包括理气、补气、健脾气、温肾气等,此类治法需贯穿创伤治疗的全程;"以血为先"包括活血化瘀、破血逐瘀等,此类治法可前期或择期适当应用以治标。并附验案3则。

中医导引术治疗下腰痛研究进展

下腰痛是指以下背部、腰骶部及臀部疼痛和不适为主要症状的综合征,可伴或不伴有下肢放射痛,是临床常见症状。在美国,下腰痛的发病率仅次于上呼吸道感染而位居第二;在亚洲国家如中国因体力劳动者较多,发病率更是高达90%。下腰痛可严重影响患者的生活和工作能力,在年龄小于55岁的人群中,是导致丧失工作能力的首要原因。

PBL和翻转课堂在骨伤科住院医师规范化培训中的应用

目的观察以PBL和翻转课堂理念为基础的自主讲课方式在骨伤科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年2月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科接受住院医师规范化培训的住院医师102人,其中55人为观察组,47人为对照组;对照组安排常规临床教学,观察组在常规教学基础上安排自主讲课任务;月末以出科考试及问卷调查方式评估教学效果。采用SPSS 19.0软件进行t检验。结果观察组规培医师的病史问诊采集、体格检查、诊断鉴别诊断考试成绩高于对照组,调查问卷中观察组自学及查阅资料能力、发言讲演的自信及对教学的满意度方面均要优于对照组。结论自主讲课方式能够调动规培医师主动学习的积极性,增加了规培医师文献检索能力及学习满意度。

膝骨关节炎X片生物力学及形态学测量分析

目的 :通过对膝骨关节炎患者下肢轴线的测量 ,比较膝关节炎患者与正常人群的下肢力学角度及股骨内外髁形状的差异 ,为研究膝关节骨关节炎的病因提供线索 ,为畸形矫正角度的选择提供参考。方法 :选取 2 9例 (40膝 )骨关节炎患者 ,记录被检查者的性别、年龄、肢别、身高、体重、疼痛性质、伴随症状等 ,测量患者股骨角、胫骨角、股骨胫骨角、关节间隙角 ,以及股骨内侧髁、外侧髁高度和宽度并与 19例正常膝关节进行比较。结果 :膝骨关节炎组股骨角小于正常组 ,关节间隙角大于正常组 ;膝骨关节炎组内、外侧髁高度与宽度比值明显大于正常组 ,有显著性差异。结论 :膝骨关节炎患肢重力线向内侧髁倾斜 ,因此其发病以内侧多见 ;膝骨关节炎患者股骨内外髁发育的形态与正常人有所不同 ,在冠状面 (正位 )可以描叙为内外髁狭长 ,这一因素可能为骨关节炎发病的一个原因。

健腰导引十二式改善腰椎间盘突出症术后患者日常生活活动能力的效果观察

目的评价自编健腰导引十二式改善腰椎间盘突出症术后患者日常生活活动能力的效果。方法将90例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成2组,观察组采用健腰导引十二式练功法,对照组采用传统功能锻炼,应用JOA评分、ODI评分进行护理前后效果评价。结果两组术后两周JOA、ODI评分差异无显著意义(P>0.05),观察组在术后6周、12周日常生活活动能力改善上优于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。观察组有效率为96%,对照组有效率为72%,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论健腰导引十二式练功法能够有效提高腰椎间盘突出症术后患者的日常生活活动能力,可以在临床加以推广应用。

腰椎间盘脱出症中后纵韧带破裂的MRI诊断

目的:探讨腰椎间盘脱出症中后纵韧带破裂的MRI诊断及其临床意义。方法:选取55例(56个椎间隙)经手术证实为腰椎间盘脱出症伴后纵韧带破裂患者,对其术前的MRI片进行回顾性分析研究。结合后纵韧带低信号线的完整性、脱出髓核的大小及移位的方向等MRI表现,观察MRI诊断后纵韧带破裂的正确性。结果:腰椎后纵韧带在MRI所有序列上都表现为一细低信号线,判断后纵韧带破裂的最可靠的征象是椎间盘外围低信号线的缺损、中断或消失。脱出髓核的前后径为6.0～13.5mm,上下径为4.1～44mm,轴位像显示27个脱出髓核面积大于椎管横断面的50%,29个小于50%。脱出髓核向后上方移位12个,移位距离为6.3～16.5mm;向后下方移位36个,移位距离为7.2～39mm;水平后移8个。本组55例(56个)腰椎间盘脱出症患者中,MRI矢状位T1加权图像上,有51个(91.1%)可诊断为后纵韧带破裂者;矢状位T2加权图像上,有49个(87.5%)可见后纵韧带破裂;轴位T2加权图像上,有50个(89.3%)可见后纵韧带破裂。结论:综合观察分析后纵韧带低信号线的完整性、脱出髓核的大小及其移位的方向等MRI的征象,能明显提高MRI对后纵韧带破裂诊断的正确率,对治疗方法的选择有重要的临床意义。

深静脉血栓形成动物模型的制备方法研究进展

深静脉血栓是骨科术后一种常见且严重的并发症,具有高发病率及致死率的特点,有关形成机制及治疗等方面的研究越来越受到学者们的重视。建立深静脉血栓动物模型可以更进一步探索血栓形成或溶解的病理过程,是研究体内经脉血栓形成发病机制和评价各种治疗方法的重要手段。目前深静脉血栓动物模型的制备方法较多,且各具特点,但尚缺乏一种统一的、标准的造模方法。

健腰导引十二式在腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼中的应用研究

目的评价健腰导引十二式在指导腰椎间盘突出症术后患者功能锻炼中的疗效。方法将60例符合入组标准的患者按照随机、对照的原则分成两组,观察组为健腰导引十二式练功组,对照组为传统功能锻炼组;应用VAS、JOA评分进行护理前后疗效评价。结果在VAS、JOA评分改善上,两组在术后两周差异无统计学意义(P>0.05),观察组在术后6周、12周腰背肌功能改善上优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为93%,对照组有效率为74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健腰导引十二式练功法能够有效改善腰椎间盘突出症患者症状,可以在临床推广应用。

三根汤含药大鼠血清对颗粒诱导的破骨细胞形成及其骨吸收功能的影响

目的:研究三根汤含药大鼠血清在体外实验中对颗粒诱导的破骨细胞形成及其骨吸收功能的影响。方法:利用核转录因子-κB受体活化因子配体和巨噬细胞集落刺激因子共同诱导小鼠骨髓巨噬细胞分化成破骨细胞。将骨髓巨噬细胞同骨水泥即聚甲基丙烯酸甲酯颗粒按照1:3的比例分别加入至24孔板及装有骨片的96孔板中。50只SD雄性大鼠,随机分成5组,每组10只,分别给予不同药物后,同等条件下提取空白血清、西药(伊班膦酸钠)血清及高、中、低浓度中药(三根汤)血清并分别加入至相应组的培养液中。抗酒石酸酸性磷酸酶染色进行破骨细胞分化鉴定并计数,计算机图像分析技术测定骨片上骨吸收陷窝的面积。结果:加入含药血清组破骨细胞数量低于空白组(P<0.05),西药组与三根汤高剂量组破骨细胞数量低于三根汤中、低剂量组(P<0.05),且西药组与中药高剂量组两组间差异无统计学意义(P>0.05)。骨吸收陷窝实验显示空白组骨吸收陷窝面积大于其他组(P<0.05),西药组与三根汤高剂量组陷窝吸收面积小于三根汤中、低剂量组(P<0.05),且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三根汤含药血清可以抑制颗粒诱导的破骨细胞的形成及其骨吸收功能。

三色敷药治疗急性软组织损伤的临床研究

目的:观察三色敷药治疗急性软组织损伤的疗效和安全性。方法:急性软组织损伤患者400例,分为治疗组(三色敷药组)212例,对照组(麝香解痛膏组)188例,按照中药新药指导原则进行观察。结果:治疗组总有效率为91.5%,对照组为75.5%,治疗组疗效明显优于对照组,两组差异有显著性(P<0.05),且未发生不良反应。结论:三色敷药是治疗急性软组织损伤的外用佳药。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对我院自2000年3月至2004年6月中的92例股骨粗隆间骨折患者应用DHS治疗,对其骨折类型、手术方法、术后处理及疗效进行评价。结果92例病例全部得到随访,随访6～24个月,骨折均愈合,治疗效果优良率为91.3%。结论正确掌握DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术指征,规范手术操作及完善围手术期处理,是提高疗效的关键。

截瘫康丸治疗不完全性脊髓损伤

为观察截瘫康丸治疗不完全性脊髓损伤患者的临床疗效及安全性 ,对 4 4例急性不完全性脊髓损伤患者进行为期 6 0天随机双盲安慰剂平行对照研究。结果 :用药组服药前、服药后 30天和 6 0天运动评分为 :4 2 2 5± 2 3 1 6、5 6± 2 1 43和 6 3 6 3± 2 1 7;感觉评分为 :99± 5 8 86、1 2 5 0 6±5 2 87和 1 4 8± 5 3 0 6。对照组服药前、服药后 30天和 6 0天运动评分为 :5 1 2 4± 2 3 1 5、5 8 2 9±2 3 7和 6 5± 2 4 5 6 ;感觉评分为 :1 34 47± 5 4 8、1 4 9 47± 6 2 3和 1 5 9 76± 6 4 0 4。用药组服药 6 0天运动评分和感觉评分差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。服药 6 0天用药组同对照组运动功能有效率差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。副作用轻微。

手法治疗膝关节镜下清理术后遗留疼痛42例分析

目的:观察手法治疗膝关节镜下清理术后遗留疼痛的疗效。方法:以舒筋止痛手法,治疗因膝关节镜下清理手术后遗神经痛42例,同时配合使用射频技术修复关节软组织损伤。结果:优良率90.48%。结论:手法治疗膝关节镜下清理术后遗留疼痛疗效显著。

改良Keller手术治疗老年拇外翻的疗效分析

目的:探讨改良Keller结合软组织手术矫治拇外翻的方法,并分析其疗效。方法:根据术前与术后对拇外翻畸形的评估,从酌情减少近节趾骨的截除量,结合跖趾关节内侧软组织成形术以及术后早期康复干预三方面改良Keller手术。自1998年5月～2004年5月,对24例(37足)拇外翻患者行改良Keller手术。所有病例均获得完整资料并随访。对畸形矫正程度、疼痛症状及行走功能等三方面评估疗效。患足均于手术前后摄负重位X线片。结果:本组中优20足,良16足,差1足,优良率为97.3%。术前、术后负重位X线片测量,HVA术前(46.47±9.15)°(27°～65°),术后(14.66±2.53)°(10°～23°),差异有统计学意义(P<0.01);IMA术前(14.53±3.46)°(10°～20°),术后(10.12±1.84)°(8°～14°),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Keller手术可明显地减少增大的第一跖趾角;软组织成形术又可使第一二跖间角相应缩小。改良Keller结合软组织成形术能有效地改善足部症状、矫正外翻畸形,因此是一个有效的、可靠的手术方式。通过早期康复干预可有效的恢复行走功能、控制并发症。

慢性下腰痛临床病因学研究

慢性下腰痛是骨科临床、针灸推拿及康复医学面临的常见疾病。慢性下腰痛的病因纷繁复杂,给临床诊疗带来巨大挑战,由于慢性下腰痛的临床特殊性,其被一线临床工作者称为"不死的癌症"。通过对现有国内外有关慢性下腰痛病因学分类研究的文献进行综述,归纳总结慢性下腰痛的常见病因,以期能更好地为临床一线工作者诊疗该疾病提供参考依据。

腰椎间盘突出症骶管封闭疗法的疗效评估

目的:评估骶管封闭治疗疗效与腰椎稳定的相关性。方法:通过测定经骶管治疗(Sacral Canal Bloc-kage,SCB)后有效的30例和无效30例患者的相关节段(L4～5,L5～S1)腰椎椎体位移值(Lumbar Displacement Data LDD)、腰椎椎体轴向旋转角(Lumbar Axial Rotation Angle,ARA),经数理统计配对t检验,求证疗效与腰椎稳定的相关性。结果:30例骶管治疗有效的患者过伸位LDD=1.71±0.56,过屈位LDDLDD=1.21±0.86,腰椎椎体轴向旋转角(Lumbar Axial Rotation Angle,ARA),ARA=2.41±0.60。统计结果表明,LDD和LARA值和腰椎稳定性相关,并且和骶管治疗的疗效密切相关,可以对治疗预后有前瞻性的预判。结论:骶管治疗疗效与腰椎椎体位移值(LDD)、腰椎椎体轴向旋转角(LARA)密切相关,其值越小,骶管治疗疗效越有效,反之,则疗效欠佳。