中医药减轻尿酸性肾病炎症损伤的机制研究进展

慢性尿酸性肾病（亦称痛风性肾病）是指由于嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄减少,血尿酸升高,引起尿酸及其结晶沉积于肾脏,造成肾损害的一类疾病。随着经济发展带来饮食结构的巨变,高脂高热量饮食的摄入增加致使高尿酸血症及其导致的多器官损害问题日益突出。肾脏是高尿酸血症最易常损害的靶器官之一,而炎症在高尿酸所致肾损伤过程中发挥着不可忽视的重要的作用。

中医药干预尿酸性肾病炎症的实验研究概述

炎症是尿酸性肾病进行性发展的主要病理因素,炎细胞和炎症介质在炎症过程中扮演着重要角色。中医药在尿酸性肾病炎症的治疗中具有多层次、多靶点、不良反应少的优势,本文就中医药治疗尿酸性肾病炎症的研究作简明综述。

糖尿病肾病的中医药治疗

近年来随着人们生活水平的提高、劳动方式及饮食条件的改变，平均寿命的延长，糖尿病（diabetesmellitus，DM）的发病率已明显增高。糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病常见且严重微血管并发症之一，是指在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、高血压、水肿、肾衰竭等肾脏病变为特征的疾病。

中医药治疗多囊肾研究概述

中医药防治多囊肾近年来取得了一定进展,对多囊肾的病因病机、中医药治疗(包括辨证论治、外治疗法、中西医结合疗法)以及实验研究等方面作一综述。

中医药治疗慢性肾炎蛋白尿的研究概述

原发性慢性肾炎（primary chronic glomerulonephritis,CGN）是由各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变、临床起病隐匿、病程冗长、病情发展缓慢的一组免疫介导引发肾小球疾病的总称。患者临床主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，导致肾小球硬化，肾间质纤维化，肾小管萎缩。慢性肾炎是导致终末期肾衰竭（EsRD）最常见病因，在我国已成为危害患者健康和医疗费支出的重要因素。而大量蛋白尿是加速肾功能恶化的重要因素之一。

中医药治疗高尿酸血症诱导肾脏内皮功能损伤的研究进展

综述了高尿酸血症诱导肾脏内皮功能损伤的作用机制及中医药改善高尿酸血症引起的肾脏内皮功能损伤的研究进展。尿酸通过诱导氧化应激引起肾脏内皮细胞线粒体损伤、炎症反应,以及影响内皮细胞分泌正常舒缩因子等导致肾脏内皮细胞功能损伤。中医药围绕"化痰降浊、活血化瘀、补肾益气"的基本治则,通过调节肾脏血管内皮细胞的分泌功能,抗脂质过氧化及氧化应激,抑制内皮细胞的凋亡,可有效改善高尿酸血症肾脏内皮细胞功能损伤。

基于线粒体功能障碍探讨中医药改善慢性肾脏病肾纤维化研究概况

肾纤维化是慢性肾脏病持续进展的共同表现,调节线粒体功能障碍是改善肾纤维化的关键环节。本文旨在梳理线粒体功能障碍在慢性肾脏病肾纤维化进展的作用机制及中医药干预的研究进展,从线粒体动力学、线粒体自噬、线粒体氧化应激、线粒体依赖的凋亡途径展开论述,为中医药治疗慢性肾脏病提供临床思路。

IgA肾病中医药治疗进展

IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病,是导致终末期肾脏病的常见原因之一[1,2]。据统计,15%~40%的IgA肾病患者在明确诊断10~20年内进展至终末期肾功能衰竭（ESRD）[3]。因此积极治疗IgA肾病,延缓疾病的进展至关重要。

尿酸性肾病中医药治疗浅析

尿酸性肾病(uric acid nephropathy,UAN)是指血尿酸(serum uric acid,SUA)生成过多或排泄减少引起高尿酸血症,尿酸盐沉积于肾脏组织引起一系列炎症反应,导致肾脏受损[1]。常表现为间质性肾炎,久之会出现间质纤维化和尿酸结石,最终造成肾衰竭,其特征为高尿酸、水肿、少尿、蛋白尿和高血压[2]。随着经济的发展,人民生活水平的改善,UAN的发病率日益增多。

以血尿为分类因素的IgA肾病CKD1~4期患者中医证型差异

目的:通过探讨临床表现为单纯蛋白尿、蛋白尿伴血尿的IgAN患者二者间中医证型差异,阐明血尿证候基础,为IgAN临床辨证分型及指导其治疗提供参考依据。方法:采用流行病学现场调查的方法,收集230例IgAN患者的临床及病理资料,根据有无血尿症状分为单纯蛋白尿组(A组107例)和蛋白尿伴血尿组(B组123例)。观察比较两组间临床指标、病理分型、中医证型的差异,再分别与血尿进行相关性分析。结果:(1)一般资料:两组间年龄、性别、体重指数、病程、血压差异均无统计学意义(P>0.05);(2)生化指标:B组Scr、24 h UTP高于A组(P<0.05),eGFR低于A组(P<0.05);两组UA、BUN、Alb差异无统计学意义(P>0.05)。(3)病理资料:B组系膜增殖评分(M)、毛细血管内增生性病变(E)高于A组(P<0.05);两组肾小球节段性硬化或黏连(S)、肾小管萎缩或间质纤维化(T)差异无统计学意义(P>0.05)。(4)中医证型:本虚证A组以脾肾气虚证多见(36.45%),B组以气阴两虚证多见(42.28%);标实证A组以血瘀证多见(50.94%),B组以湿热证多见(57.39%)。(5)血尿的相关因素分析:将两组患者临床指标、病理资料、中医证型分别与血尿进行logistic回归,肾衰竭、中大量尿蛋白(24 h UTP≥1.0 g)、M1、E1、气阴两虚证、湿热证P<0.05,且OR值>1,与血尿相关。结论:(1)CKD1~4期IgAN患者血尿的证候基础可能为气阴两虚兼湿热,蛋白尿的证候基础可能多为脾肾气虚和血瘀;分布规律尤其在CKD1~2期患者更明显。(2)与单纯蛋白尿的IgAN患者相比,血尿可能是蛋白尿伴血尿患者预后不良的因素之一。在治疗时应充分认识到血尿在病程中的重要性,不能忽略血尿的治疗。

降尿酸方治疗慢性尿酸性肾病痰浊瘀阻证随机对照研究

目的 评价中药降尿酸方联合西药治疗慢性尿酸性肾病(痰浊瘀阻证)的有效性及安全性。方法 纳入72例慢性尿酸性肾病(痰浊瘀阻证)患者,按1∶1比例区组随机化分为对照组和试验组,每组36例。对照组采用非布司他常规治疗,试验组在西医治疗的基础上给予中药降尿酸方冲服,疗程24周。评价两组血尿酸、血肌酐、肾小球滤过率、肾小管功能、血脂水平、中医证候积分及安全性。结果 治疗过程中脱落4例,终止1例。治疗周期结束后,两组患者血尿酸水平均显著性下降(P<0.05),对照组第24周血肌酐、肾小球滤过率明显改善(P<0.05),试验组第4周、12周、24周的血肌酐及肾小球滤过率与治疗前相比均明显改善(P<0.05),试验组第24周肾小管功能明显改善(P<0.05),试验组血脂水平与治疗前相比明显降低(P<0.05)且下降程度明显优于对照组(P<0.05),对照组和试验组的总有效率分别为70.59%(24例/34例)和90.91%(30例/33例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药降尿酸方联合西医治疗慢性尿酸性肾病(痰浊瘀阻证)能有效改善临床症状,降低血尿酸水平,改善肾脏功能及高脂血症。

中药单体调控TGF-β1/Smad信号通路防治糖尿病肾病研究进展

转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1/Smad信号通路是糖尿病肾病肾脏纤维化的关键信号通路之一。TGF-β1/Smad信号通路能通过促进细胞外基质(extracellular matrix,ECM)积聚,抑制ECM的降解,增加纤连蛋白和胶原蛋白Ⅳ表达,促进炎症因子释放,诱导足细胞凋亡等对肾纤维化过程进行调控,部分中药单体可调控TGF-β1/Smad信号通路,显著干预糖尿病肾病的发生发展过程,且取得良好的临床疗效。目前,已初步明确TGF-β1/Smad在糖尿病肾病发生发展中的作用机制,但仍存在许多问题:(1)TGF-β1/Smad信号通路在干性糖尿病肾病和湿性糖尿病肾病中的参与程度和差异不明确;(2)不同功效的中药对纤维化保护性通路发挥正向调节和负向调节作用方向尚不明确;(3)TGF-β1/Smad信号通路会与其他通路形成信号串扰,需探索各条通路间的相互影响机制,并在微观领域深入观察各信号通路对细胞的调控机制;(4)很多中药既能干预TGF-β1/Smad信号通路,又能干预其他通路如自噬、凋亡,在糖尿病肾病的临床治疗中,其疗效的核心机制到底是哪一通路,可能需要精准靶向药物对信号通路进行阻断和促进后,观察疗效的变化来确定;(5)现有的通过调控TGF-β1/Smad治疗糖尿病肾病的临床研究较少,主要以动物实验和基础实验为主,缺少大样本、多中心、前瞻性、长周期的高质量临床试验;(6)目前关于中药有效成分的研究较多,但在中药单体、单体组合方面的研究存在明显不足。今后,需进一步明确TGF-β1/Smad信号通路在干性糖尿病肾病和湿性糖尿病肾病中的参与程度及差异性,明确不同功效的中药对纤维化保护性通路的调节作用,应用分子对接等技术探索中药的有效成分,尤其是对中药单体及单体组合。

黄芪桂枝五物汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病的临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤对IgA肾病脾肾阳(气)虚证的疗效。方法:对IgA肾病属脾肾阳(气)虚证患者60例采用随机对照按2∶1的比例,分为治疗组(黄芪桂枝五物汤)40例和对照组(西药潘生丁)20例,疗程均为2个月。结果:治疗组总有效率为72.5%,对照组为50.0%(P<0.05),治疗组能有效缓解患者疲倦乏力,腰背酸痛,面肢浮肿,肢冷畏寒等症状,疗效明显优于对照组(P<0.05～0.01);治疗组对降低蛋白尿具有明显疗效(P<0.05)。组间比较在降低尿红细胞,改善BUN、Scr方面无明显差异(P>0.05),两组用药后均未发生不良反应。结论:黄芪桂枝五物汤对降低IgA肾病脾肾阳(气)虚证患者蛋白尿及血尿均有效,对改善临床疲倦乏力,腰背酸痛,面肢浮肿,畏寒肢冷等症状有明显疗效。

益气活血通络颗粒治疗气虚血瘀型IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的观察益气活血通络颗粒治疗气虚血瘀型IgA肾病蛋白尿的临床疗效。方法将72例气虚血瘀型IgA肾病(CKD1-3期)蛋白尿患者随机分为益气活血通络颗粒治疗组以及肾炎康复片对照组,各为36例,疗程4个月,观察患者的证候积分,24h尿蛋白定量、肾功能等指标。结果治疗组总有效率为86.11%,高于对照组总有效率(63.89%),且具有统计学差异(P<0.05);治疗后两组24 h尿蛋白定量较治疗前降低(对照组P<0.05,治疗组P<0.05),且治疗组24h尿蛋白定量的下降水平比对照组更高(P<0.05);治疗组及对照组中医证候总有效率分别为88.89%、69.44%;两组主要证候积分治疗后均有所改善,但治疗组腰脊酸痛,浮肿,纳少或脘胀、腰痛固定或呈刺痛的改善程度优于对照组(P<0.05),而两组患者疲倦乏力、面色黧黑或晦暗的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血通络颗粒能够改善气虚血瘀型IgA肾病患者的蛋白尿、肾功能及中医证候。

IgA肾病黏膜免疫系统研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy,IgA N）是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢,临床表现和病理改变各异的临床-病理综合征。IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,只能通过肾活检来确诊。IgA肾病的一个特征性临床表现是：在其发病的第二个或第三个十年,偶发的黏膜感染会导致蛋白尿或肉眼血尿的出现,其中最常见的原因是上呼吸道感染。

降尿酸方联合别嘌醇治疗尿酸性肾病的临床研究

目的探讨降尿酸方联合别嘌醇治疗脾肾气虚兼湿热内蕴型尿酸性肾病的临床疗效。方法将60例脾肾气虚兼湿热内蕴型尿酸性肾病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均予别嘌醇片口服,治疗组在此基础上加服降尿酸方。两组疗程均为28天,观察临床疗效,比较血尿酸、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率、尿β2微球蛋白、N-乙酰基-β-D氨基葡糖苷酶、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为80.0%、50.0%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)与本组治疗前比较,治疗组血尿酸、血肌酐、尿β2微球蛋白、N-乙酰基-β-D氨基葡糖苷酶、24 h尿蛋白定量水平下降(P<0.05),肾小球滤过率明显提高(P<0.05),对照组仅血尿酸水平下降(P<0.05);组间治疗后比较,上述各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降尿酸方联合别嘌醇治疗脾肾气虚兼湿热内蕴型尿酸性肾病,不仅能明显降低血尿酸水平,还可改善肾小球滤过功能、肾小管修复功能,降低尿蛋白水平。

固本通络方基于肠肾关联治疗小鼠IgA肾病的实验研究

目的探讨固本通络方对IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的疗效及作用机制。方法建立α1K1-CD89 Tg转基因IgAN小鼠模型,随机分为假手术组、模型组、骨化三醇组、固本通络方组、MYD88过表达+固本通络方组。各组分别进行相应干预。观察小鼠外周血IgA及异常糖基化IgA1水平,肠黏膜髓样分化因子88(MYD88)、核因子κB(NF-κB)、B细胞活化因子(B-cell activating factor,BAFF)和增殖诱导配体(a proliferation-inducing ligand,APRIL)、β1,3-半乳糖转移酶(β1,3-galac-tosyltransferase,C1GalT1)及伴侣蛋白Cosmc的表达,肾脏损伤情况(尿蛋白定量、尿红细胞、血肌酐)。结果与假手术组比较,模型组小鼠外周血IgA、异常糖基化IgA1水平、血肌酐,肠黏膜MYD88、NF-κB、BAFF、APRIL表达,尿蛋白定量和尿红细胞均显著上升,C1GalT1及Cosmc的表达显著降低;骨化三醇和固本通络方治疗后可显著改善以上异常,且固本通络方组效果略优于骨化三醇组;MYD88过表达后固本通络方的治疗效果受到明显抑制。结论固本通络方可能通过抑制肠道MYD88/NF-KB通路,调控B细胞的激活,进而减少异常糖基化IgA1产生以治疗IgAN。

IgA肾病中miRNAs作用的研究进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,但是它的发病机制仍不是十分明确。MicroRNA(miRNA)是一种非编码性的小分子RNA,可以调节基因表达过程。全基因组分析发现,一些特异的肾脏miRNA的异常表达与其免疫及病理改变相关。IgA肾病的发病可能与miR-148b的表达升高引起糖基化异常导致IgA1的产生有关。而miR-29c在IgA肾病后期可以防止肾纤维化。此外,尿液的miRNA的表达与IgA肾病具有特殊相关性,甚至可以反映IgA肾病的严重程度及进展。miRNA有可能作为新的生物标志物,用于诊断IgA肾病和监测IgA肾病的病情变化。现就miRNA在IgA肾病中的作用做一综述。

研究型中医院生物样本库建设的意义与管理探索

在生物技术和信息技术融合发展的当下,脱胎于转化医学的精准医学,凭借生物样本库间的共享机制促成大数据、大协作,加快推动个体化医疗的发展。研究型中医院生物样本库的建设可为中医基础研究与临床研究架起沟通平台,提升中医药国际科技合作层次,促进中医药现代化。在精准医学背景下,结合我院生物样本库的建设经验,阐述研究型中医院生物样本库建设的意义,探索系统管理的方法。

复方降尿酸方联合碳酸氢钠片治疗痛风性肾病临床疗效及对脂代谢、肾功能的影响分析

目的:探究复方降尿酸方联合碳酸氢钠片治疗痛风性肾病(GN)患者的临床疗效及对脂代谢、肾功能的影响。方法:选取2021年1月至2023年4月在我院收治的120例GN患者随机分为对照组(n=60例,予以碳酸氢钠片治疗)与观察组(n=60例,在对照组基础上予以复方降尿酸方治疗)。分析比较两组临床疗效、脂代谢、肾功能及安全性。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组耳鸣证候积分与对照组比较不具有统计学差异(P>0.05),其余中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白定量、胱抑素C、尿β2微球蛋白水平低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较不具有统计学差异(P>0.05)。结论:复方降尿酸方联合碳酸氢钠片应用于GN患者治疗中可提高临床疗效,缓解患者中医症状与体征,改善患者脂代谢与肾功能,且安全性高。