爱护脉管,我的河流我做主——访上海中医药大学副教授、临床专家庄燕鸿医师

专家简介庄燕鸿,从事中医医疗、教学、科研30余年。现为上海中医药大学中医诊断教研室教师,硕士生导师。临床长于辨证论治,善于用传统中医方法防治内科、妇科、儿科的许多疾病。有些中老年人,一双小腿上布满了许多弯弯曲曲的青筋,甚至有的像蚯蚓一样青筋凸出皮肤表面。他们不仅不及时就医,还不以为意。其实,这已经为'老烂脚'埋下了病根,有的脚趾痛.

外科手术创伤相关因素的现代中医舌象分析研究

目的:通过分析外科手术前后血生化指标与舌象指数变化之间的相关性探讨外科创伤因素对舌象变化的影响。方法:对25例外科腹腔镜胆囊切除术患者于手术前后分别运用ZBOX-1型中医舌象数字化分析仪采集并分析患者数字舌图像,得出腐腻指数和剥苔指数同时采集患者的临床血生化指标。观察手术前后舌象腐腻指数、剥苔指数及血生化指标的变化,运用逐步回归分析提取对传统中医舌象有明显影响的临床理化指标,并运用线性相关分析其可能的主要相关因素的相关系数。结果:外科手术后患者的舌象腐腻指数和剥苔指数均较术前升高(P=0.002,0.009);腐腻指数的中性粒细胞偏回归系数为0.625,血小板偏回归系数为0.025,其P值分别为0.000和0.001,剥苔指数的中性粒细胞偏回归系数为0.170,(P=0.013)结论:外科手术后患者的舌象腐腻和剥苔变化情况能较客观的反映手术创伤后炎性细胞的变化情况。

丹参酮ⅡA介导p38MAPK信号转导诱导人肝癌细胞凋亡

目的:研究丹参酮ⅡA诱导人肝癌细胞凋亡和凋亡相关基因表达的p38MAPK信号转导通路,揭示其抗肝癌的部分机制.方法:4、8、16mg/L丹参酮ⅡA分别作用人肝癌SMMC-7721细胞48h后,免疫荧光染色观察细胞凋亡情况;琼脂糖凝胶电泳观察凋亡细胞特征性DNA条带;流式细胞仪法(Flow cytometry,FCM)检测细胞凋亡和细胞周期;荧光定量PCR检测Fas和Caspase-3基因mRNA的表达水平;并比较阻断p38MAPK信号通路后丹参酮ⅡA对肝癌细胞凋亡和Fas和Caspase-3基因mRNA的表达.结果:丹参酮ⅡA作用48h后,荧光显微镜下观察到经Hoechst染色的典型凋亡细胞.琼脂糖凝胶电泳可见凋亡细胞DNA呈规律性的梯状条带.4、8、16mg/L浓度丹参酮ⅡA作用人肝癌细胞后的细胞凋亡率分别为12.83%±1.51%,17.86%±2.70%和29.24%±7.58%,与对照组6.30%±2.08%比较均有显著性差异(P<0.01);阻断p38MAPK信号通路后,凋亡率和G0/G1期细胞比例明显降低(P<0.01).8mg/L丹参酮ⅡA作用人肝癌细胞48h后FasmRNA和Caspase-3mRNA的表达明显上升;阻断p38MAPK信号通路后,丹参酮ⅡA作用人肝癌细胞的FasmRNA和Caspase-3mRNA的表达明显下降.结论:丹参酮ⅡA能诱导人肝癌细胞株SMMC-7721凋亡,阻滞肝癌细胞于G0/G1期.通过p38MAPK信号转导通路上调Fas、Caspase-3mRNA的表达可能是其诱导肝癌细胞凋亡的重要机制.

上海市嘉定区儿童特应性皮炎中医证候分布规律的临床流行病学调查

目的通过临床流行病学调查研究上海市嘉定区儿童特应性皮炎患病情况及中医证候分布规律。方法通过问卷筛查结合现场逐个排查的方法对嘉定区5所小学学生进行特应性皮炎患病率调查,并采用聚类分析方法对其中52例志愿患者中医四诊信息进行统计学处理。结果总计发放筛查表6 345份,收回有效量表5 900份,筛查出特应性皮炎患者150例,通过计算获得患病率为2.54%。52例志愿患者四诊信息聚类分析结果显示分为两类:心脾积热证占48.08%(25例),心火脾虚证占51.92%(27例)。结论上海市嘉定区儿童特应性皮炎患病率为2.54%;其主要中医证候分型为心脾积热证、心火脾虚证两型;该阶段病位在“心、脾”,病性以“火(热)、气虚”为主,表现为“虚实兼杂”,“本虚标实”,以“脾气虚”为本,“心火(热)”为标,在一定程度上揭示了儿童特应性皮炎的中医证型特点,对临床辨证治疗具有指导价值。

左旋多巴对帕金森病大鼠神经行为学影响的动态研究

目的:探讨50 mg/kg剂量左旋多巴(L-dihydroxy-phenylalanine,L-dopa)对帕金森病(Parkinson disease,PD)大鼠神经行为学影响的动态变化。方法:采用经典的6-OHDA脑立体定向注射术建立大鼠PD模型,并将成功PD模型随机分成2组:PD模型组和L-dopa组,其中L-dopa组连续腹腔注射50 mg/kg剂量的L-dopa,共8周,并在不同时间点(2、4、6、8周)观察PD大鼠神经行为学(大鼠对侧旋转圈数、旋转启动时间、旋转持续时间、剂峰旋转圈数和大鼠AIM评分)变化。结果:随着L-dopa用药时间的延长,①大鼠对侧旋转圈数不断增加,且在6周时达到峰值,与2周比较,差异有统计学意义(P<0.05);②旋转启动时间不断减少,但差异无统计学意义(P>0.05);③旋转持续时间不断增加,且6、8周时与2、4周比较,差异均有统计学意义(P<0.05);④剂峰旋转圈数有不断增加趋势,且6周时与2周比较,差异有统计学意义(P<0.05);⑤AIM评分不断增加,其中6、8周时与2周比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),8周时与4周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:50 mg/kg剂量的L-dopa对PD大鼠具有明显的神经毒性,模型动物具有典型的神经行为学改变且稳定可靠,可用于L-dopa毒副反应的研究。

冠心病心阳虚证、心阴虚证患者体表与舌温度、湿度变化的临床实验研究

目的:探索中医按诊在冠心病心阳虚证和心阴虚证的定量化和客观化。方法:运用寒热湿诊测仪检测心阳虚证和心阴虚证患者体表多个部位的温度和湿度,经过T检验、聚类分析和相关分析。结果:手背温度、尺肤湿度与心阳虚证和心阴虚证相关性最好。手背温度,心阴虚组(31.8±2.0)℃。心阳虚组,(26.4±3.0)℃。尺肤湿度,心阴虚组55.7%±13.2%RH,心阳虚组55.1%±14.5%RH,与正常人组相比有显著性差异,P<0.05。结论:手背温度、尺肤湿度对冠心病心阴虚证与心阳虚的定性诊断有重要意义,可作为客观量化的指标之一。

滋补肝肾通络解毒中药对帕金森病大鼠旋转行为的影响

目的:阐明滋补肝肾通络解毒中药治疗帕金森病的作用机制。方法:采用6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)注射于脑右侧黑质造成偏侧帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)模型,并用滋补肝肾通络解毒中药进行治疗,同时设立正常对照组、假手术组,观察中药对PD大鼠旋转行为的影响。结果:正常对照组、假手术组在治疗前后均未发现动物有旋转行为。而模型组和中药组在治疗前两组的旋转圈数分别为269±99和253±50,差异无显著性意义(t=0.649,P>0.05);治疗后两组的旋转圈数分别为263±87和164±35,差异有显著性意义(t=4.748,P<0.01)。其中,与模型组比较,中药组的旋转圈数明显减少(t=9.544,P<0.01)。结论:滋补肝肾通络解毒中药能明显改善模型大鼠的旋转行为。

重古法而不拘古方——古代医家辨治疫病大头瘟刍议

梳理古代著名医家对疫疠大头瘟辨治的成功经验,大头瘟以治火为先;因疠踞高位,宜用升药,既清兼散,其治应先缓后急。文献资料提示使用频率最高的药物为黄芩、石膏、升麻、柴胡等,为中医防治现代传染性疫病提供有益的借鉴。

二陈汤辅助NP化疗方案辨证治疗痰证非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察二陈汤辅助NP化疗方案辨证治疗痰证非小细胞肺癌的临床疗效。方法：选择2014年2月—2016年8月在本院进行化疗治疗的非小细胞肺癌患者共50例,根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用单纯NP化疗方案治疗,观察组患者在此基础上加二陈汤治疗。观察两组患者临床疗效及化疗后的不良反应发生情况;检测两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平。结果：两组经治疗后观察组总有效率92.00%明显大于对照组总有效率60.00%,观察组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）。观察组患者恶心呕吐、白细胞计数下降、血小板计数减少发生率明显低于对照组（P〈0.05）;对照组患者白细胞计数下降发生率为28.00%（7/25）、血小板计数减少发生率为28.00%（7/25）、恶心呕吐发生率为24.00%（6/25）;对照组患者白细胞计数下降发生率为4.00%（1/25）、血小板计数减少发生率为4.00%（1/25）、恶心呕吐发生率为8.00%（2/25）。观察组治疗后CD3＋、CD4＋/CD8＋水平显著增加;CD8＋明显下降（P〈0.05）;观察组T淋巴细胞亚群水平显著优于对照组（P〈0.05）。结论：二陈汤辅助NP化疗方案辨证治疗痰证非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,患者化疗不良反应发生率较低。

小儿哮喘患者花剥苔与免疫的关系及血细胞变化

目的:采用免疫组织化学、细胞化学的方法,检测小儿哮喘花剥苔及对照组小儿血清免疫指标和血液细胞指标,以探讨小儿哮喘患者花剥苔形成的免疫机制。方法:采用临床流行病学方法,共调查562人,收回登记表352份。依据病例的诊断标准,根据哮喘以及花剥苔的有无分为哮喘花剥苔组、哮喘非花剥苔组和非哮喘花剥苔组,分三次分别检测其血清IgE、血清中CD4、CD8、CD28的含量。结果:在哮喘患儿中,花剥苔的发生率占33%。在花剥苔患儿中,哮喘的发生率占48%。IgE:哮喘花剥苔组明显高于正常人对照组,P<0.05;哮喘花剥苔组低于哮喘非花剥苔组,P<0.05;哮喘花剥苔组明显高于非哮喘花剥苔组,P<0.05;哮喘非花剥苔组小于非哮喘花剥苔组,P<0.05;哮喘非花剥苔组高于正常人对照组。以上各组比较均有显著性差异。CD4:哮喘花剥苔组小于非哮喘花剥苔组,更小于正常人对照组,均P<0.05,均有显著性差异。CD8:哮喘非花剥苔组高于正常人对照组,P<0.05,有显著性差异。CD28:哮喘花剥苔组、哮喘非花剥苔组和非哮喘花剥苔组都高于正常人对照组,P<0.05,有显著性差异。RBC:哮喘花剥苔组明显低于正常人对照组,P<0.05;哮喘非花剥苔组明显低于正常人对照组,P<0.05;非哮喘花剥苔组明显低于正常人对照组,P<0.05。结论:小儿花剥苔的出现可以为追踪小儿哮喘找到线索,其病理本质和小儿免疫力低下有一定联系,如IgE、CD8、CD28水平异常升高,CD4水平降低,血中红细胞数异常等,都可以作为中医治疗小儿哮喘的观察指标之一。

从瞬时波强与脉象仪的技术对比探讨脉象研究的新方向

目的探讨脉象研究的新方向。方法以53例健康受检者的颈动脉瞬时波强(Wave Intensity,WI)与桡动脉脉象参数的相关性研究为基础,通过对比WI与脉象仪的各项参数及其意义、检测方法、研究部位、检测部位的解剖结构、所获得的信息量等技术特点,分析两种方法在脉象研究中的价值。结果WI新技术与脉象仪参数之间具有显著相关性。但两者在检测部位、反映的信息量及分析方法等方面均存在差异。结论WI新技术与脉象仪的相关性研究表明中医脉象具有科学依据,WI技术可有助于中医脉象的深入研究,对"人迎"脉进行脉象研究和在现有脉象仪的基础上增加血管内血流流动的信息可作为脉象研究的新方向之一。

管径增大指数(AI)与脉象参数的相关性研究

目的探讨增大指数(Augmentation index,AI)及脉象有关参数的相关性及其临床意义。方法纳入53例正常人,应用ALOKA公司Prosoundα10彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉AI检测,应用DDMX-100脉象仪进行桡动脉脉象时域分析参数检测,并研究两者的相关性。结果AI与h_3/h_1呈正相关(r=0.670,P<0.01),与h_4/h_1呈正相关(r=0.579,P<0.01),与t_4呈正相关(r=0.634,P<0.01),与h_3呈正相关(r=0.443,P<0.01),与h_4呈正相关(r=0.364,P<0.01),与t呈正相关(r=0.351,P<0.05),与h_5呈负相关(r=-0.592,P<0.01),与h_5/h_1呈负相关(r=-0.596,P<0.01),与h_1/t_1呈负相关(r=-0.350,P<0.05)。AI与h_1、t_1、t_5、t_5/t_4、As、Ad无相关性。结论AI作为预测动脉硬化程度的经典指标之一,有助于在脉象众多参数中筛选出反映动脉弹性的指标。

瞬时加速度波强W_1与脉象时域分析参数的相关性研究

目的探讨颈动脉瞬时波强W_1与脉象时域分析参数的相关性及其临床意义。方法对53例正常人,应用ALOKA公司Prosoundα10彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉瞬时波强W_1检测,应用DDMX-100脉象仪进行桡动脉脉象时域分析参数检测,并研究两者的相关性。结果W_1与h_1呈正相关r=0.401,P<0.01);W_1与h_1/t_1呈正相关(r=0.482,P<0.01);Wd_1与h_1呈正相关r=0.293,P<0.05);Wd_1与h_1/t_1呈正相关(r=0.305,P<0.05)。结论瞬时波强作为一项研究心血管系统血流动力学的新技术,有望为脉象研究提供新技术和新方法。

瞬时波强负向波面积(NA)与脉象参数的相关性研究

目的通过检测正常人颈动脉瞬时波强负向波面积(NA)及桡动脉脉象各参数,分析WI技术用于脉象研究的可行性探讨脉象研究的新思路。方法应用ALOKA公司Prosoundα10彩色多普勒超声诊断仪和DDMX-100脉象仪对53例正常人颈动脉瞬时波强负向波面积和桡动脉脉象相关指标进行检测。结果NA与h_3/h_1呈正相关(r=0.375,P<0.01),与h_4/h_1呈正相关(r=0.361,P<0.01),与t_4呈正相关(r=0.309,P<0.05),与h_5呈负相关(r=-0.349,P<0.05),与h_5/h_1呈负相关(r=-0.330,P<0.05),与h_1/t_1呈负相关(r=-0.294,P<0.05)。NA与h_1、h_3、h_4、t_1、t_5、t、t_5/t_4、As Ad无相关性。结论将WI技术应用于脉象研究,具有可行性,能为中医脉象的研究拓展新思路。应用脉图技术定量检测心血管功能具有科学性、可能性。

虚实辨证的脉图判别式及其特征值参数研究

虚实辨证是中医八纲辨证中的两个重要纲领。本文根据虚证和实证的脉图参数，用方差分析和逐步回归分析法，建立了虚实辨证脉图判别式（多元线性回归方程式）。研究表明：将脉图参数HI、As、T4、W、P的值分别代入该判别式，即可作出虚证或实证的判断。为脉诊客观化、自动化检测提供了一种思路和方法。

朱瑞群儿科诊法举要

儿科称之为“哑科”,是因小儿“气血未充难据脉,神识未发不知言”,而且“稚阴稚阳”之体“易虚易实”,转变迅速,易生变证。朱瑞群教授学识深邃,尤其熟稔幼科诊法。先生常常教诲,为幼医者,临证识病,务求四诊合参,尤以望、闻至要,详审病因,细辨其证,才能精择其方。今将先生诊法之要列举如下,以供同道参考。

小儿哮喘花剥苔形成的相关因素研究

多种因素的作用可导致小儿哮喘花剥苔的产生,本课题通过流行病学调查,在对小儿哮喘花剥苔相关的致病因素研究的基础上发现家族史、易感史、过敏史、无母乳喂养、多汗、面色萎黄等与哮喘花剥苔的发生有较高的风险倍数关系。

直面新世纪的疫疠—“非典”带来的思考

非典 (SARS)属于现代烈性传染病之一 ,我国古代称之为疫疠。明代医家将这一类传染病的发生原因定性于“时行杂气”。文献研究表明 ,疫疠传播的条件是 :群居过密 ,人口迁移。其发病的内在因素为 :劳疫之疾 ,饮食失节。综观明清医家治疗疫疠的经验 ,可概括为辨证论治 ,病证合参。

弦脉的现代研究进展概述

弦脉作为中医脉诊中重要的脉象之一在临床上十分常见,是现代研究的一大热点。运用现代技术对弦脉的研究已经取得相当的成果。从弦脉的机理、脉图、临床等几个方面作一综述。

针刺治疗帕金森病临床与实验研究进展

针刺治疗帕金森病(PD)历史悠久,特别是在改善PD症状和减轻其药物治疗的副作用方面具有良好的功效。文章就近年来在针刺治疗帕金森病方面相关临床及实验研究进展做一综述。