深刺针法联合手法推拿治疗神经根型颈椎病疗效及对实验室指标水平的影响

目的探讨深刺针法联合手法推拿治疗神经根型颈椎病疗效及对实验室指标水平的影响。方法选取2016年5月至2018年5月上海市第一康复医院收治神经根型颈椎病病人共140例,采用随机数字表法分为对照组(70例)和观察组(70例),两组均西医治疗,同时对照组给予手法推拿,而观察组则在对照组基础上加用深刺针法治疗,比较两组临床疗效、治疗前后中医证候评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、全血黏度、血浆黏度、肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素1β(IL 1β)及白细胞介素6(IL 6)水平。结果观察组临床治疗总有效率92.86%显著高于对照组77.14%(P<0.05);观察组治疗后中医证候评分及CASCS评分均显著优于对照组及治疗前(P<0.05),观察组治疗后VAS疼痛评分(1.77±0.36)分显著优于对照组(2.52±0.58)分及治疗前(6.69±1.53)分(P<0.05);观察组治疗后血液流变学指标和血清炎症细胞因子水平均显著优于对照组、治疗前(P<0.05)。结论深刺针法联合手法推拿治疗神经根型颈椎病可显著提高症状控制效果,提高颈部活动能力,降低血液黏稠度,并有助于拮抗炎性细胞因子表达。

腰椎间盘突出症患者经皮激光汽化减压联合靶点注射胶原酶的效果

目的 探讨经皮激光汽化减压联合靶点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法拟行椎间盘松解术的腰椎间盘突出症患者90例，年龄31～52岁，体重58～70k，随机分为3组：经皮激光汽化减压组（P组，n=29）、靶点注射胶原酶组（c组，n=31例）和两种方法联合治疗组（PC组，n=30）。P组光纤经穿刺针达病变椎间盘后进行激光汽化减压；C组在CT扫描下调整针尖位置，固定于突出物表面后注入胶原酶400～600U，继续进针刺人突出物后注入200—300U；PC组在激光汽化减压完成后行靶点注射胶原酶溶解术。于术前、术后7、30、60、90d采用改良日本骨科学会下腰痛分级（M-JOA）评价疗效。结果与术前比较，P组和PC组术后各时点M—JOA分级升高，c组术后30、60和90d升高（P〈0．05），术后7d差异无统计学意义（P〉0．05）；与术后7d比较，P组术后30dM—JOA分级降低（P〈0．05），术后60、90d差异无统计学意义（P〉0．05），c组和Pc组术后30、60和90dM—JOA分级明显升高（P〈0．05）；与Pc组比较，P组和c组术后各时点M—JOA分级明显降低，近期疗效分级降低。结论经皮激光汽化减压联合靶点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效稳定，优于两者单独应用。