虚拟现实技术在晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏中的应用

目的探讨虚拟现实(virtual reality,VR)技术在晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏中的应用效果,以期为患者提供一种安全、有效的缓解疲劳的方法,从而提高患者生活质量。方法选取2020年1月—12月在上海某三级甲等综合医院初次化疗的晚期非小细胞肺癌患者60例为研究对象,将肿瘤一病区和二病区分别设为对照组(30例)与试验组(30例)。对照组采用常规护理方案,试验组在对照组基础上给予VR干预,即患者在6个深度放松型3D场景(旅行、星空、四季、地球、公园、海底世界6个场景)中自由切换,沉浸式交互体验。住院期间每次化疗前进行VR干预1次,化疗间歇期每周2次复诊时至医护联合门诊进行VR干预1次,每次20min。在第1次入院、第3次、第5次、第7次化疗时比较两组患者中文版Piper修订量表(revised Piper fatigue scale of Chinese,RPFS-CV)评分情况。结果60例患者均完成7个疗程的化疗。重复测量方差分析结果显示,不同时间点RPFS-CV评分组间、时间与交互效应均有统计学意义(均P<0.001);第5次和第7次化疗前,试验组较对照组RPFS-CV评分低,差异有统计学意义(均P<0.001);对照组第5次化疗前与第7次化疗前比较,RPFS-CV评分无统计学意义(P>0.05),其他时间点比较,差异有统计学意义(均P<0.01),具有越往后得分越高但最终稳定的趋势;试验组第3次与第5次、第7次化疗前,第5次与第7次化疗前RPFS-CV评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),但第1次化疗前与第3次、第5次、第7次化疗前比较,均P<0.001,差异均有统计学意义,均高于第1次化疗时。结论深度放松型沉浸式交互体验的VR通过增强患者视觉感官刺激,激活下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamo-pituitary-adrenal axis,HPA)轴,增加皮质醇分泌,有抑制疲乏上升趋势作用,可用于缓解晚期非小细胞肺癌化疗患者化疗期间的癌因性疲乏。

滋阴清热法治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮临床疗效观察

目的：研究滋阴清热法治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效。方法：随机选取2014年7月~2016年1月间本院收治系统性红斑狼疮患者100例,其中男女分别为22例和78例,随机成为2组即A组为研究组50例,B组为对照组50例。B组采用醋酸泼尼松＋予环磷酰胺治疗方案,A组在B组方案的基础上联合滋阴清热治疗方案,通过A、B两组的治疗效果对比进行分析。结果：A、B两组患者体重的对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组疾病疗效对比,并通过Ridit进行检验显示A组的总有效率为92.00%比B组的84.00%高,且差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组中医证候疗效对比,并通过Ridit进行检验显示A组的总有效率为94.00%比B组的52.00%高,且差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者治疗前后的SLE-DAI评分别为（9.63±2.84）和（3.74±0.57）,且治疗前后对比差异有统计学意义（P=0.001）;B组患者治疗前后的SLE-DAI评分别为（9.38±2.53）和（4.62±1.31）,且治疗前后对比有明显差异（P=0.003）。A组和B组间治疗前的对比,有明显差异（P=0.712）;A组和B组间治疗后的对比有明显差异（P=0.031）。A组患者治疗前后中医临床证候积分评分别为（9.6313.86±5.27）和（3.67±1.54）,且治疗前后对比差异有统计学意义（P=0.002）;B组患者治疗前后的中医临床证候积分评分别为（14.02±5.68）和（6.48±2.86）,且治疗前后对比有明显差异（P=0.004）。A组和B组间治疗前的对比,有明显差异（P=0.827）;A组和B组间治疗后的对比,有明显差异（P=0.027）。A、B两组内的治疗前后实验室指标对比,通过χ^2检验后有明显差异（P〈0.05）。A、B两组间的治疗后对比有明显差异（P〈0.05）。A、B两组间治疗前的激素使用情况对比,差异无统计学意义（P=0.082）;A、B两组间治疗后的激素使用情况对比,差异有统计学意义（P=0.002）;A、B两组间激素撤减量对比,差异有统计学意义（P=0.035）。结论：A组的治疗方案比B组的方案治疗效果好,值得推广。

2种不同中药复方治疗轻度原发性干燥综合征随机双盲对照研究

目的对比解毒通络生津颗粒与桑珠滋阴口服液治疗轻度原发性干燥综合征(pSS)的临床疗效。方法将60例轻度pSS患者随机分为2组。解毒通络生津颗粒组30例予解毒通络生津颗粒和安慰剂治疗;桑珠滋阴口服液组30例予桑珠滋阴口服液和安慰剂治疗。2组均连续服用3个月后统计临床疗效,比较2组治疗前后干燥综合征疾病活动度指数(ESSDAI)、唾液流率、泪膜破裂时间、血清免疫球蛋白G(IgG)及IgA水平,中医证候积分变化。结果解毒通络生津颗粒组总有效率66.67%,桑珠滋阴口服液组总有效率68.97%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),临床疗效相当。治疗后,2组ESSDAI均较本组治疗前下降(P<0.05),唾液流率升高(P<0.05),左眼及右眼泪膜破裂时间延长(P<0.05),IgA、IgG水平及中医证候积分下降(P<0.05),但2组组间比较及治疗前后差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论解毒通络生津颗粒及桑珠滋阴口服液治疗活动期轻度p SS疗效相当。

脓毒症患者血浆白介素-33的变化规律及其临床价值

目的分析脓毒症患者血浆白介素(interleukin,IL)-33的变化规律及临床价值。方法选取本院2013年12月至2015年12月住院治疗的脓毒症患者45例为研究对象,根据感染严重程度和器官功能,将其分为一般脓毒症组(15例)、严重脓毒症组(16例)和感染性休克组(14例)。分析三组患者入ICU后不同时间点降钙素原(procalcitonin,PCT)、炎性细胞因子水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的变化情况。比较三组患者入ICU后3小时的PCT、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和APACHEⅡ评分及预后。分析IL-33与其他炎性细胞因子及预后之间的关系。结果入ICU后3小时、24小时和5天,脓毒症患者PCT、IL-33、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及APACHEⅡ评分均呈下降趋势(P<0.05)。入ICU后3小时,三组患者PCT、IL-33、IL-1β、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、机械通气时间及ICU住院时间组间比较依次为:一般脓毒症组<严重脓毒症组<感染性休克组(P<0.05)。脓毒症患者入ICU 3小时内,IL-33水平与PCT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平及APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间均呈正相关(P<0.05)。入ICU后3小时、24小时和5天,死亡患者的IL-33水平显著高于同期存活患者(P<0.05)。结论脓毒症的严重程度和血浆IL-33水平具有相关性,IL-33对于脓毒症患者的预后具有一定的预测价值。

原发性干燥综合征合并动脉粥样硬化的临床特点分析

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)合并动脉粥样硬化(AS)患者的临床特点。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科214例pSS患者的临床资料,根据是否合并AS分为合并组(108例)和未合并组(106例)。比较两组一般资料、实验室指标和颈动脉内膜中层厚度(IMT)的差异,并进行危险因素分析。结果与未合并组比较,合并组年龄[66.00(61.25,69.00)岁vs.59.00(50.75,65.25)岁]更大,病程[128.00(108.25,141.75)个月vs.94.00(74.75,112.25)个月]更长,ESR[27.00(14.10,48.00)mm/h vs.22.00(12.00,36.50)mm/h]、单核细胞[0.40(0.30,0.50)×10~9/L vs.0.30(0.30,0.50)×10~9/L]、白细胞介素-6(IL-6)[3.56(2.17,5.95)pg/mL vs.2.62(1.00,5.15)pg/mL]、白细胞介素-2受体(IL-2R)[519.00(403.00,662.00)U/mL vs.441.00(348.00,592.00)U/mL]、总胆固醇[(4.86±1.17)mmol/L vs.(4.55±1.10)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(3.07±0.80)mmol/L vs.(2.82±0.78)mmol/L]水平更高,IMT[左侧0.80(0.80,0.90)mm vs.0.80(0.78,0.80)mm,右侧0.80(0.80,0.90)mm vs.0.80(0.80,0.80)mm]更大,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程长(OR=1.080)、ESR水平升高(OR=1.021)是pSS发生AS的独立危险因素(P<0.05)。结论pSS合并AS患者与未合并AS患者的血清学指标存在差异,病程、ESR水平对其有影响。

解毒通络生津颗粒联合羟基氯喹对原发性干燥综合征患者血液流变学及血清Ig G、Ig A、CRP水平的影响

目的:探讨解毒通络生津颗粒联合羟基氯喹对原发性干燥综合征(pSS)患者血液流变学及血清免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2017年1月-2017年9月期间我院收治的60例pSS患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组给予硫酸羟基氯喹治疗,观察组在此基础上联合解毒通络生津颗粒治疗,比较两组患者的血液流变学指标、Ig G、Ig A和CRP水平,同时评价两种治疗方案的疗效和不良反应。结果:治疗前两组患者血液流变学指标相比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度和红细胞沉降率(ESR)均较治疗前降低,且观察组全血低切粘度和血浆粘度低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者Ig G、Ig A和CRP水平相比差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组Ig G、Ig A和CRP水平均较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为13.33%,低于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为43.33%,低于观察组的为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解毒通络生津颗粒和硫酸羟基氯喹联合应用能够有效改善pSS患者血液流变学及免疫学指标,增强患者免疫力,且安全性较好,值得进一步推广使用。

桑珠滋阴口服液治疗干燥综合征合并间质性肺炎的疗效及机制研究

目的探讨桑珠滋阴口服液治疗干燥综合征(SS)合并间质性肺炎的疗效及可能机制。方法收集我院2014年1月至2017年10月收治确诊的SS合并间质性肺炎患者109例,根据入院顺序随机分为对照组(n=52)和观察组(n=57)。对照组给予甲泼尼龙(120mg/d,静脉滴注,3d)+人免疫球蛋白(10g/d,静脉注射,3d)+环磷酰胺(0.4~0.8g/月,静脉滴注,连续3个月),观察组在对照组基础上给予桑珠滋阴口服液(10ml/次,一日2次,连续3个月)。观察患者口干及眼干症状改善情况,记录患者治疗前后的肺功能,评价两组疗效,并检测T淋巴细胞亚群,观察两组治疗期间与用药相关的不良反应发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后最大肺活量、一秒钟用力呼气容积占预计值百分比、最大通气量、25%肺活量的最大呼气流量、肺活量、深吸气量、补呼气量和最大呼气流量等肺功能指标及CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK等T淋巴细胞亚群均有不同程度增加(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,观察组治疗后肺功能各项指标及淋巴细胞亚群均增加明显(P<0.05)。与对照组相比,观察组总有效率更高(P<0.01)。两组未发生明显的与用药相关的不良反应。结论桑珠滋阴口服液治疗SS合并间质性肺炎疗效佳,其机制可能与改善患者肺功能及提高T淋巴细胞亚群有关。