六字诀功法训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍

目的探讨六字诀功法训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍的临床疗效。方法50例脑卒中后痉挛型构音障碍患者随机分为对照组和观察组,每组25例,对照组采用常规呼吸语音训练,观察组在常规训练的基础上加用六字诀功法训练。每组患者每天训练一次,每周五次,为期四周。在治疗前及治疗完成后进行Frenchay构音障碍评分量表、嗓音主观感知评估(GRBAS分级)、言语清晰度、最长发声时间(MPT)、响度和蒙特利尔认定量表(MOCA)评估,比较两组在构音器官运动功能、言语清晰度、呼吸控制能力、认知功能方面的差异。结果治疗前,两组患者上述各项评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Frenchay构音障碍评定量表评分、言语清晰度、MOCA认知评估量表评分均较治疗前明显改善(均为P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05),其中观察组MPT增长值和响度增长值较对照组改善明显(P<0.05);治疗后观察组总有效率(88%)优于对照组(76%)(P<0.05)。结论常规呼吸语音训练和六字诀功法训练均有益于脑卒中后痉挛型构音障碍患者的康复,两者联用效果优于单独应用常规呼吸语音训练。

呼吸移动性测试在非特异性腰痛诊断中灵敏度、特异度和信度研究

目的:研究腰椎棘突呼吸移动性测试在非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)诊断中的灵敏度、特异度和组内及组间信度,探讨呼吸移动性测试的临床诊断价值。方法:选择非特异性腰痛患者及正常人各50例,先由一位康复科医师(简单受训)和一位康复治疗师(充分受训)分别对受试者进行腰椎棘突呼吸移动性测试(breathing mobility testing,BMT),2小时后由医师与治疗师分别再进行第2次BMT。运用卡方检验对治疗师的检查结果进行分析,计算BMT在NLBP诊断中的灵敏度和特异度。使用Kappa值对医师、治疗师第一次的检查结果进行分析,计算BMT测试的组间信度;对医师、治疗师2小时前后的2次检查结果进行分析,分别计算BMT测试的组内信度。结果:BMT对NLBP诊断的灵敏度为68%,特异度为90%。不同评估者间BMT测试结果P值为0.89,表示评估者之间测试不一致的可能性为0.89,表明不同评估者之间的结果存在显著差异。治疗师评价组内信度Kappa值为0.76,医师组内信度Kappa值为0.58,表明组内一致性为中度到高度。结论:BMT组内信度较好,对非特异性腰痛的诊断可能有一定价值。但不同测试者间的测试结果存在显著不同,提示操作者需充分受训,并最好由专人进行。