肝脾不和型功能性消化不良伴焦虑抑郁状态与“心”虚证候相关性研究

目的研究伴有焦虑抑郁状态的肝脾不和型功能性消化不良(FD)患者的心虚证候特点。方法采用问卷调查方法分析100例患者焦虑抑郁水平、脾胃症状评分、生活质量水平与心虚证候的相关性。结果肝脾不和型FD伴焦虑抑郁状态患者普遍存在心虚证候表现,其中以心阴虚和心阳虚证候频数较多(分别为47%和24%);心虚证与脾胃症状评分、HAMA评分存在一定相关性。结论肝脾不和型功能性消化不良伴焦虑抑郁状态广泛存在"心"虚证候,提示临床辨治应兼治心。

逍遥散及其功效拆方对慢性铁过载诱导的大鼠肝脏铁死亡的影响

目的通过右旋糖酐铁诱导大鼠肝脏铁过载,观察逍遥散对肝细胞铁死亡的影响及机制,并通过各功效拆方探索逍遥散中疏肝、养血、健脾功效在全方中的作用和地位。方法使用右旋糖酐铁连续7周腹腔注射,制作慢性铁过载诱导的大鼠肝脏铁死亡模型。在造模3周后开始药物干预,分别使用逍遥散全方、逍遥散去疏肝药、逍遥散去健脾药、逍遥散去养血药干预,另外使用去铁胺作为阳性对照药物。检测还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、亚铁离子、脂质过氧化活性氧(reactive oxygen species,ROS)的含量,通过RT-PCR及Western blot法检测大鼠肝组织BMP6/HJV/SMAD4及下游hepcidin-ferroportin轴基因或蛋白表达情况。结果模型组大鼠肝脏Fe^(2+)、MDA、ROS含量较对照组均显著升高,GSH含量显著下降,谷胱甘肽过氧化物酶4(Gpx4)、膜铁转运蛋白(ferroportin)mRNA表达显著下降,前列腺素内过氧化物合酶2(Ptgs2)、铁调素(hepcidin)mRNA及BMP6、HJV、SMAD4蛋白表达显著升高。相较于模型组,逍遥散全方及各功效拆方组、阳性对照组均可显著逆转上述指标。与逍遥散全方比较,逍遥散各功效拆方组在逆转上述指标的效果上均有显著降低(除逍遥散去健脾药在SMAD4蛋白表达方面与整方组比较,差异无统计学意义)。结论逍遥散可抑制右旋糖酐铁诱导大鼠肝脏铁死亡,可能与调控BMP6/HJV/SMAD4通路及其下游hepcidin-ferroportin轴相关,而逍遥散各功效拆方均对其抑制肝细胞铁死亡的过程起到了作用。

芪榔合剂对慢性传输型便秘小鼠结肠SP、VIP的影响

目的：观察芪榔合剂对便秘小鼠结肠黏膜层和肌层P物质（substance P, SP）,血管活性肠肽（vasoactive intestine polypeptide, VIP）的影响，初步探讨其通便作用机制。方法：50只昆明种小鼠随机分为5组：阴性对照组（A组）、便秘模型组（B组）和大（C组），中（D组），小（E组）剂量芪榔合剂组，应用免疫组织化学技术和病理显微镜分析图像系统，观察各组SP、VIP阳性染色区域的免疫组化指数，并进行比较。结果：便秘模型组结肠黏膜层及肌层内SP、VIP呈强阳性表达，与阴性组比较明显升高，其中黏膜层SP、VIP含量高于肌层；C，D，E组黏膜层和肌层SP[黏膜层：（5.25±0.72）×10^5、（5，61±1.59）×10^5、（5.61±2.03）×10^5 vs （9.35±2.44）×10^5；肌层：（2.28±0.82）×10^5、（3.23±0.80）×10^5、（3.45±0.88）×10^5 vs（7.69±4.16）×10^5]，VIP黏膜层：[（4.19±1.13）×10^5、（7.27±2.27）×10^5、（3.40±1.51）×10^5 vs（9.48±4.54）×10^5；肌层：（1.54±0.39）×10^5、（1.40±1.30）×10^5、（1.47±0.57）×10^5 vs （6.65±3.30）×10^5]含量较模型组比较显著降低（p＜0.05）。结论：芪榔合剂能够调节结肠内SP、VIP含量。其通便作用机制可能是直接刺激结肠蠕动，使结肠黏膜神经丛中SP能神经反应性降低，SP释放减少，导致肠液分泌增加达到润下通便作用。

芪榔合剂对慢传输型便秘小鼠结肠Cajal间质细胞的影响

目的观察芪榔合剂对慢传输型便秘小鼠结肠Cajal间质细胞的影响,探讨其通便机制。方法用复方地芬诺酯制作实验性便秘小鼠模型,造模成功后随机分为便秘模型组、中药大剂量组、中药小剂量组,并设正常对照组,给予相应干预措施,共干预15天。观察小鼠排便时间、炭末推进率;光镜观察小鼠结肠Cajal细胞结构、免疫组化法观察小鼠结肠c-kit阳性表达及小鼠结肠c-kitmRNA阳性表达。结果与正常对照组比较,模型组首次排便时间明显延长,8 h、20 h排便总数明显减少,不排便动物数明显增多,小肠炭末推进率明显降低,结肠c-Kit阳性细胞数、c-kit mRNA表达率明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),说明造模成功;与模型组比较,中药大小剂量组首次排便时间明显缩短,8 h、20 h排便总数明显增多,小肠炭末推进率明显升高,结肠c-Kit阳性细胞数、c-kit mRNA表达率明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。光镜下显示,与正常对照组比较,模型组Cajal间质细胞出现基膜溶解,数量减少,其与周围细胞之间的紧密连接也被破坏,细胞核有不同程度萎缩;与模型组比较,中药大小剂量组的Cajal间质细胞数量增加。结论芪榔合剂具有较好促进小鼠肠动力的作用,其通便机制可能为通过促进Cajal细胞的再生及修复而达到促进肠动力,从而实现通便的作用。

出口梗阻型便秘的中西医研究进展

目的从疾病的病因、诊断、治疗3个方面综述近年来中西医诊治出口梗阻型便秘的研究进展。方法运用文献查找的的方法,回顾分析近年来国内外治疗出口梗阻型便秘的相关文献。结果中医认为出口梗阻型便秘的病机为大肠传导功能失常,与肺、脾、肾关系密切,治疗思路以辨证论治为基础,通过口服中药汤剂、中药保留灌肠及中医内外同治等方法进行治疗。西医治疗主要包括药物治疗、生物反馈治疗、肛管直肠局部用药、外科手术治疗等。结论对于OOC应根据其分型及病因施治,盆底肌痉挛者采用生物反馈治疗为主,辅予中医辨证治疗;确定有明确手术指征者可考虑手术治疗,术后中药口服,标本兼治。

退黄合剂直肠滴注联合蓝光光疗对新生儿高胆红素血症疗效及血液学指标的影响

目的探究退黄合剂直肠滴注联合蓝光光疗对新生儿高胆红素血症疗效及血液学指标的影响。方法以我院收治的106例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象,随机将其分为对照组和研究组各53例,给予对照组蓝光光疗治疗,研究组在对照组的基础上采用退黄合剂精细直肠滴注,比较两组患儿治疗效果、血液学指标变化,以及治疗过程中出现不良反应情况。结果两组患儿疗效数据等级比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组总有效率为94.34%,显著高于对照组77.36%(P<0.05);治疗前两组患儿总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、血红蛋白、过氧化氢酶水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h上述指标均显著降低(P<0.05),研究组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素显著低于对照组(P<0.05),血红蛋白、过氧化氢酶水平高于对照组(P<0.05);不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论退黄合剂直肠滴注联合蓝光光疗能显著提高新生儿高胆红素血症的临床疗效,可有效改善由蓝光光疗导致的机体贫血状况及氧化应激反应,且不良反应少,具有推广价值。

肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征的随机双盲安慰剂平行对照试验

目的观察中药验方肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚型)的疗效和安全性。方法采用随机双盲、安慰剂平行对照的方法,将60例符合纳入标准的腹泻型肠易激综合征患者,以1:1比例按随机数字进入试验组或对照组(各30例),对受试者、干预措施实施者及结果测量者实施盲法;试验组予肠吉泰颗粒剂,对照组予安慰剂,两组临床试验疗程均为28天;实施干预措施前、干预结束后对受试者采用症状尺度量表(IBS-BSS)、大便性状量表(IBS-DSQ)观察临床症状变化及生活质量改善情况,疗程结束后评价临床疗效。结果试验组和对照组主要症状有效率符合方案集(PP)分别为83.33%、62.10%,全分析集(FAS)分别为83.33%、60.00%(P<0.05);试验组和对照组的次要症状有效率符合方案集(PP)分别为86.67%、58.62%,全分析集(FAS)分别为86.67%、56.67%。组间主要症状和次要症状有效率比较,各分析集差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗前后主要症状总积分及各单项症状积分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组除腹胀症状外,主要症状总积分及其他各单项积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,主要症状总积分及各单项积分差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后自身比较,排便次数和10天内大便急迫天数积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,10天内大便急迫天数积分差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中均未发生不良事件。结论中药验方肠吉泰治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚型)安全有效。

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎100例疗效及肝损伤情况分析

目的回顾性分析100例上海地区新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者中西医结合治疗后的临床疗效及肝损伤情况。方法收集2020年1月22日至2020年2月10日上海市公共卫生临床中心收治的100例新冠肺炎患者的出入院临床资料及治疗方案信息,观察舌象、脉象、中医证候及肝损伤情况、临床结局与转归,比较临床症状、炎症及免疫相关指标的变化情况。结果①本研究中新冠肺炎患者的中医证型主要以热毒闭肺型、湿毒郁肺型、肺脾气虚型三型为主;实证明显偏多,虚证主要为肺脾气虚,气阴两虚偏少。②入院时无任何症状者有43例(占43.0%);服用中药汤剂以后,52例有症状患者的发热、咳嗽、咳痰、纳差、腹泻等主要症状均有不同程度改善。③中药汤剂治疗前与治疗1周后比较,患者的血清白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等炎症指标及CD4^+等免疫指标差异有统计学意义,均得到明显改善(P<0.05)。④中药汤剂治疗前,共有16例患者已存在轻度肝损伤;将服中药治疗前及治疗1周后的肝功能指标进行比较,发现治疗后其中有2例患者的肝功能恢复正常,其余14例仍存在肝损伤、但均为轻度,且治疗前后肝功能各项指标差异无统计学意义(P>0.05);其余84例患者在中药汤剂治疗前及治疗1周后肝功能各项指标均在正常范围内。⑤本研究中,共有81例(81.0%)患者病愈出院,19例(19.0%)患者仍在治疗中,病死率为0%。出院患者的平均住院时间为(16.0±5.8)d。5例重型患者中有3例病愈出院,剩余2例病情转轻,未向危重型发展,危重症转化率为0%。⑥81例出院患者中,仅有5例(6.2%)患者胸部CT提示肺炎感染病灶完全吸收,剩余76例(93.8%)患者胸部CT仍提示存在不同程度的异常病变。结论中西医结合治疗,特别是辨证应用中药汤剂治疗可明显减轻新冠肺炎患者的发热、咳嗽、纳差、腹泻等主要临床症状,改善体内炎症反应及免疫失调,降低病死率及危重症转化率,且不会造成药物性肝损伤。

下法在新型冠状病毒肺炎中的运用

从祛邪退热、截断扭转、清彻余邪、通腑化湿等方面探讨下法在新型冠状病毒肺炎中的运用。认为下法在改善新型冠状病毒肺炎患者发热、肠道功能紊乱症状,防止病情向危重症转化,促进粪便病毒核酸转阴及疾病康复等方面均有独特的作用。具体使用时需把握时机,掌握相关注意事项。并附验案1则。

疏肝饮治疗肠易激综合征的临床疗效观察

目的:观察疏肝饮对肠易激综合征(IBS)患者临床症状和生活质量的改善作用。方法:将45例患者随机分为中药组(30例)和对照组(15例),中药组口服疏肝饮煎剂,对照组口服得舒特,疗程均为8周。结果:治疗组总体疗效为83.3%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);疏肝饮能有效缓解患者腹痛、腹部不适、肠胀气及排便异常等临床症状,尤其在缓解肠胀气方面,疗效明显优于对照组(P<0.05);疏肝饮同时能显著提高患者相关生活质量,改善烦躁焦虑等不良情绪,减轻患者对自身健康状况的过度担忧,改善精神和睡眠。结论:疏肝饮能有效缓解IBS患者的临床症状,提高其生活质量。

慢性功能性便秘中西医研究进展

慢性功能性便秘（chronic functional constipation,CFC）是一种常见的消化道疾病,主要表现为便质干燥、坚硬,秘结不通,艰涩不畅,排便次数减少或排便间隔时间延长,或虽有便意而排出困难,病程较长。流行病学资料显示,CFC在我国发病率为4%～6%,欧洲普通人群发病率约为17．1％。随着生活习惯和饮食结构的改变，CFC发病率仍呈上升趋势。

养阴和胃汤合黛力新治疗慢性胃炎伴焦虑状态55例疗效观察

目的:观察养阴和胃汤合黛力新治疗慢性胃炎伴焦虑状态的临床疗效。方法:对55例患者采用养阴和胃中药合西药黛力新治疗,疗程3个月,采取积分法统计疗效。结果:总有效率为94.54%。结论:养阴和胃汤合黛力新治疗慢性胃炎伴焦虑状态有较好疗效。

从“治中焦如衡”析古方在脾胃疾病中的应用

历代医家在"实则阳明,虚则太阴"的脾胃病机基础上提出了"治中焦如衡"的治脾胃病学术思想。并经过历代医家的亲身临床实践及现代科学证实在"治中焦如衡"理论基础上创制了诸多有代表性的治疗脾胃疾病的方药。笔者仅就古方中有代表性的方剂略作探讨。

疏肝饮对大鼠离体结肠纵行平滑肌条收缩的抑制作用

目的观察疏肝饮对大鼠离体结肠纵行平滑肌条收缩的抑制作用及其机制。方法制备大鼠离体结肠纵行平滑肌(CLSM)肌条,应用氯化卡巴胆碱(CCh)引起肌条收缩,再加入不同浓度的疏肝饮,观察疏肝饮对CLSM收缩的抑制作用,制作疏肝饮抑制收缩作用的量效反应曲线。在此基础上加入不同的抑制剂,观察这些抑制剂对疏肝饮作用量效曲线的影响。结果疏肝饮对CCh刺激后CLSM肌条的收缩具有抑制作用,这种抑制作用具有浓度依赖性。TMB-8组、4-AP组、Nifedipine组量效曲线变化与对照组相比较,上述指标均有显著性差异(P<0.05);而Apamin组、N-ethymaleimide组、Methylene blue组、L-NAME组量效曲线变化与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝饮对CCh刺激后的CLSM肌条的收缩有抑制作用,并呈浓度依赖性,这种抑制作用的信号分子机制可能与激活特异性钾通道、抑制胞外钙内流和胞内钙离子释放,使细胞内游离Ca2+浓度降低有关。

肝性骨营养不良临床研究进展

肝性骨营养不良是慢性肝病尤其是肝硬化患者常见的骨骼系统并发症,产生骨软化和骨质疏松,表现为骨量减少,骨折易感性增加。多数情况下,该病的症状并不明显,如干预不及时易导致骨折,严重影响患者的生命质量。本文对肝性骨营养不良的病因、发病机制、诊断、治疗与预防等方面的研究现状作一简要综述。

双环醇片治疗慢性肝炎高转氨酶血症的疗效观察

目的:观察双环醇片治疗慢性肝炎高转氨酶血症的临床疗效。方法:选择住院或门诊慢性肝炎高转氨酶血症患者280例,随机分为治疗组和对照组,治疗组141例,对照组139例。治疗组在常规保肝治疗的基础上加用双环醇片25m每日3次口服,对照组在常规保肝治疗的基础上加用甘利欣胶囊150mg每日3次口服。疗程均为4周。治疗前后每周详细记录患者症状、体征、肝功能、肾功能、电解质、及血尿常规,同时记录治疗过程中的不良反应及停药后随访3个月。结果:两组均有显著疗效,肝功能生化指标与治疗前相比有显著性差异(治疗组P<0.01,对照组P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05),且治疗组出现的不良反应明显少于对照组。结论:双环醇片治疗慢性肝炎高转氨酶血症疗效好,不良反应较少,值得临床推广。

肝脾舒合剂治疗肝热脾虚型便秘型肠易激综合征临床观察

目的:观察肝脾舒合剂治疗肝热脾虚型便秘型肠易激综合征(C-IBS)的临床疗效。方法:将60例肝热脾虚型C-IBS患者分两组,治疗组40例予GPS合剂治疗,对照组20例予莫沙必利治疗,疗程8周。观察两组临床疗效、主要症状评分和生活质量评分变化。结果:治疗组总有效率为90.00%,对照组为60.00%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);治疗后两组主要症状积分均有降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者生活质量均有不同程度改善(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:肝脾舒合剂能改善肝热脾虚型C-IBS患者临床症状,提高其生活质量。

消脂保肝饮加减治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效观察

目的:探讨中药消脂保肝饮治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法:将62例非酒精性脂肪性肝病患者随机分成治疗组(n=32)和对照组(n=30)。治疗组给予消脂保肝饮加减治疗,对照组给予易善复片、肝勃宁胶囊治疗,疗程均为3个月。观察两组患者的临床疗效及治疗前后血脂、肝功能指标、肝脏B超的变化,同时观察并记录所有患者的不良反应,评价治疗药物的安全性。结果:治疗组与对照组的临床总有效率分别为90.6%和70.0%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗后,两组患者的ALT、AST、TC、TG、γ-GT水平均显著降低(P<0.01),但治疗组与对照组同期比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者的肝脏B超病情分级均明显改善(P<0.01),且治疗组改善较对照组更加明显(P<0.05)。服药过程中两组患者均未见不良反应发生。结论:消脂保肝饮具有降低血脂、改善肝功能的作用,且能明显改善患者的临床症状。

肠吉泰对内脏高敏感性模型大鼠直肠组织神经生长因子的影响

目的:研究中药制剂肠吉泰对内脏高敏感性模型大鼠直肠组织中神经生长因子(NGF)的影响。方法:40只新生SD大鼠随机分成正常组、模型组、肠吉泰低剂量组和高剂量组,每组10只。采用醋酸刺激法建立内脏高敏感性大鼠模型。肠吉泰各治疗组分别每日给予低剂量(2 g/ml)和高剂量(3.75 g/ml)中药灌胃,正常组和模型组每日分别给予等量去离子水灌胃。治疗4周后,采用直肠气囊扩张法记录引起大鼠腹壁抬起和弓背抬起的压力值以评估内脏敏感性;采用ELISA法检测直肠组织NGF含量。结果:与正常组比较,模型组和肠吉泰低剂量组引起大鼠腹壁抬起和弓背抬起的压力值均明显降低(P<0.01,P<0.05),直肠组织NGF含量明显增高(P<0.05);肠吉泰高剂量组与正常组比较,压力值和直肠组织NGF含量均无明显差异(P>0.05)。结论:肠吉泰能通过降低肠道组织NGF含量来降低内脏敏感性。

中暑后,别乱用藿香正气水

堇香正气水,并非“解暑”之品薑香正气水是夏季家庭常备药品。方中重用翟香,功在辛散风寒、芳香化浊'升清降浊;配以紫苏叶、白芷辛香发散,助霍香外解风寒;半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕;白术、茯苓健脾化湿、和中止泻;厚朴、陈皮行气化湿、畅中除满;桔梗宣肺解表;生姜、大枣、甘草调和脾胃。诸药相使,重在化湿和胃,解表散寒,宜用于暑月感受寒湿、脾胃失和,对水土不服也很有效。