上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院是上海唯一一所由国家中医药管理局评定的三级甲等综合性中西医结合医院，也是上海中医药大学岳阳临床医学院和上海市中医药研究院岳阳中西医结合临床医学研究所，上海市文明单位，全国重点中西医结合医院建设单位，上海市卫生局指定的外籍人员专诊医疗单位之一，是一所具有中西医结合特色优势，又能承担综合性医疗任务的现代化医院。

以上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院为例探析中医医院医疗质量评价指标

分析中医医院医疗质量的评价指标, 实现对中医医院医疗质量进行客观公正、精准的评价。通过分析中医医院医疗质量相关文献和专题小组讨论, 总结出21个三级中医医院医疗质量评价指标。采用专家咨询法进行问卷调查, 问卷调查40名专家, 有效回收37份, 积极系数为92.50%;经2轮专家咨询, 确定评价指标为:门诊中医中药饮片使用强度(中药饮片使用率、中药饮片处方数、中药饮片剂量、中药饮片服务价格)、中医医疗技术使用强度(中医技术比例、中医技术项目数、中医技术费用、中医技术疗程)指标。利用上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院运营决策支持系统(BI)平台对10个科室相关数据进行案例分析, 发现10个科室数据分析结果与医院实际医疗质量情况基本一致。表明确定的中医医院医疗质量评价指标可反映实际医疗质量情况, 具有一定的科学性、可行性和适用性, 为完善中医医院医疗质量评价指标提供参考。

某三甲中西医结合医院自制制剂定清片临床应用分析

目的 对某三甲医院自制制剂定清片的门诊使用情况进行分析,提高处方质量,促进其合理使用。方法 从医院信息系统抽取2020年8月1日至2021年8月1日门诊药房患者处方共计4 796份,重点分析适应证、用法用量、药物的相互作用等。结果 定清片4 796处方中,使用科室涉及血液科、老年科等10个科室,不合理用药主要表现在药味叠加、中西药联用的相互作用等。结论 定清片临床使用广泛,疗效显著,但在使用中存在一定风险,应加大用药宣教和监管,促进临床安全合理用药。

中西医融合下的床边教学TBL模式在中医学八年制中的实践与探索

上海中医药大学岳阳临床医学院在中医学八年制的内科课程授课中试行了“中西医结合床边教学联合TBL教学模式”的改革,将中医内科学和西医内科学课程的内容融为一体,用TBL教学模式贯穿于床边教学的案例讨论。问卷调查结果显示,学生对“中西医结合床边教学联合TBL教学模式”受到师生广泛接受及好评,教学效果佳,通过连续3届八年制学生的教学,学生的临床综合能力得到了较大的提高。中西医结合床边教学联合TBL模式是中西医结合有机整合教学模式的探索,为培养兼具有中医药思维和现代科技文明为一体的高素质医学人才打好基础。

脑卒中中西医结合康复临床循证实践指南

脑卒中是导致死亡和长期残疾的首要原因,属于重大公共卫生问题[1]。研究[2-3]显示,全球因脑卒中导致的伤残调整生命年增加了32.4%,而脑卒中后幸存人群中不同程度后遗症的发生率高达70%~80%。因此,脑卒中后康复对于降低残疾发生率和改善功能障碍尤为重要。但由于全球康复服务发展水平的不均衡,世界许多地方医院、社区的康复设施以及服务能力有限,无法充分满足患者的健康需求,特别是在中低收入国家(LMICs)[4]。

中西医结合治疗狼疮足细胞病案例报道

狼疮足细胞病是系统性红斑狼疮一种特殊亚型的肾小球病变,以肾病综合征或大量蛋白尿为主要临床表现。电镜下可见弥漫性上皮细胞足突消失,无免疫复合物沉积。目前国际肾脏病学会/肾脏病理学会分类标准尚未纳入该型,因此临床易误诊为增殖性/膜性狼疮性肾炎。狼疮足细胞病可在短时间内快速进展,且暂无中西医结合干预案例,因此文章报道1例快速进展型病例。以急则治其标、缓则治其本为治疗原则,运用十枣汤、通脉四逆汤、真武汤等经方联合糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后,达到了临床缓解,为中西医联合治疗狼疮足细胞病提供了具体的治疗方案和临床借鉴。

中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识

嗅觉在人们生活的多个方面发挥重要的作用,包括营养健康、日常安全、人际交往等。觉障碍是患者对气味感知异常。嗅觉通路出现器质性或/和功能性病变,导致对气味的觉察、传导和中枢整合信息异常。嗅觉与神经系统障碍之间存在广泛联系。焦虑、抑郁及其他负面情绪均与嗅觉降低相关。嗅觉障碍诊疗在各研究领域都有长足进展,特别是中西医结合治疗模式,是我国耳鼻喉科治疗嗅觉障碍的特色及优势。但中西医结合诊疗觉障碍仍缺少高水平的循证医学证据,且如何规范化使用中西医结合治疗尚无统一的规范,基于此,我们组织了全国在嗅觉障碍诊疗中具有丰富经验的中医和西医的专家,针对嗅觉障碍相关的各个方面制定了中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识。以供临床医生采用中西医结合方案诊疗嗅觉障碍时参考。

中国中西医结合耳鸣治疗专家共识

耳鸣被定义为在缺乏外部声源的情况下,个体感知到的无意义声音,其发病机制目前尚未完全阐明。根据国外文献,大约有15%的成年人曾经历过不同类型的耳鸣,且随着年龄增长,其发病率逐渐上升^([1-3])。长期患有耳鸣的患者中,部分出现睡眠障碍、抑郁和焦虑等问题^([4])。

基于“承制从势”思想探讨中医药治疗新型冠状病毒感染的中医机理

“承制从势”思想源于“亢害承制”理论,认为机体与生俱来的“承制自稳”功能是消除“亢害之乱”的决定性力量,医疗干预当遵循“从其势,助其力”原则。新型冠状病毒(新冠病毒)感染的本化病邪为具有湿毒属性的疫戾之气,多挟寒、热、燥、风等兼化病邪,治疗当“分期分型,辨证论治,宗法温病,承制从势”。直接助力宜扶正祛邪,顺从制势,旨在增强承制自稳功能并直接清除体内新冠病毒,主要治法为宣肺祛湿败毒;间接助力宜对症打援,截断病势,重视基础病治疗,意在为承制自稳功能清除体内新冠病毒创造良好生态环境,主要治法为健脾散寒通腑。痰瘀闭肺是由重转危、由闭转脱的关键病理机转,须在“承制从势”思想指导下,综合运用直接助力与间接助力的各种治疗方法。

2015—2019年上海某中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌耐药性分析

目的分析上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)分离趋势及耐药谱。方法收集2015—2019年分离自住院患者各类临床标本的肠杆菌科细菌5980株,采用VITEK 2 Compact 60全自动微生物鉴定仪鉴定细菌种类,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行体外药物敏感性试验。结果2015—2019年共检出CRE 923株(15.4%),且CRE检出率呈上升趋势。CRE感染患者年龄为(76.9±14.5)岁,≥60岁的老年患者占89.8%;60.5%的CRE分离自呼吸道标本(558株);全院30个临床科室均有检出,其中老年科检出率最高(21.5%),其次是重症监护病房(20.9%);全院CRE以肺炎克雷伯菌为主(77.7%),其次是大肠埃希菌(10.9%)。体外药物敏感性试验结果显示,CRE对大多数常用抗菌药物的耐药率>80.0%,对替加环素、多黏菌素B、阿米卡星、复方磺胺甲噁唑、妥布霉素、庆大霉素的耐药率相对较低,分别为4.1%、5.9%、51.7%、58.4%、66.5%和75.0%。结论2015—2019年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者CRE检出率整体呈上升趋势,主要易感人群为≥60岁老年患者,CRE涉及科室范围广泛,且对多数临床常用抗菌药物高度耐药,医院应加强CRE感染防控,合理使用抗菌药物。

中西医结合医院开展合理用药咨询门诊的实践与分析

目的:提高用药咨询的质量和效率,促进临床合理用药。方法:按随机数字表法选取2015年10月-2016年10月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院合理用药咨询门诊520例患者的咨询记录,按咨询内容、咨询者年龄及类别、咨询科室、咨询药品种类、中西药联用品种数分布情况以及咨询者满意度等内容进行归纳整理和分析。结果:咨询内容主要为药品用法用量(41.92%)、中西药联用(12.88%)等;咨询者年龄以50~70岁(48.27%)为主,且多为患者本人或其家属(95.96%);初诊科室以心内科、内分泌科居多;咨询药品种类排名前3位分别为心血管系统药物、神经系统药物及消化系统药物,中成药种类以调理药及活血化瘀药为主;中西药联用总品种数≤3种的有420例(80.77%);多数患者对门诊用药咨询非常满意(93.65%)。结论:合理用药咨询能提高患者的用药依从性,满足其对安全用药知识的需求,为临床用药的安全、合理提供保障。

中西医结合医院门诊中药饮片处方点评及分析

目的：通过对中西医结合医院门诊中药饮片处方进行点评与分析,了解医院中药处方和中药临床使用存在的问题,为指导中药房调剂工作和临床合理用药提供参考。方法：随机抽查我院2014年1-12月1 200张门诊中药饮片处方,对处方中不合理情况进行分析,提出合理应用中药的措施。结果：中药饮片处方中存在临床诊断填写不全、临床诊断与用药不符、中药名称不规范、处方脚注不明确、用法用量不适宜、配伍禁忌等问题;单张处方药味数大于15个以上的处方占比为65.70%,处方平均剂量大于250g的处方占比为40.25%。结论：加强中药饮片处方的定期点评检查和质量监督,有利于提高处方质量,确保患者用药的安全和经济。

案例教学模式对中西医结合医院临床药学质量与效果的探讨

目的:探讨案例教学模式在提高中西医结合医院临床药学教学质量的应用效果。方法:连续2年对中医药专业学生的医院临床药学实践采用案例教学模式,实施过程注重案例的准备与分析控制,运用问卷调查方式评估教学效果。结果:案例教学模式在中西医结合医院药学带教中不仅使学生熟悉了临床药学知识,而且培养了学生的分析能力,提高了中医药学生的临床技能与专业兴趣,与传统教学方法相比教学效果大幅提升(P<0.01)。结论:案例教学模式教学效果明显优于传统教学法,适合在中西医结合医院临床药学教学中推广应用。

中西医结合医院医院制剂用药分析

医院制剂是指医院制剂室为满足医院医疗和科研需要，结合特殊病种需要所研制的市场未能供应，具有批准文号的制剂，是医院药学工作的重要组成部分。2001年《医疗机构制剂配制质量管理规范》的施行，加强了对医疗机构制剂配制的监管力度。本文就我院的中西药制剂配制和使用情况进行分析，提出医院制剂未来可持续发展的建议。

中西医结合医院新时期发展思路

回顾中西医结合医院发展的沿革,分析中西医结合医院发展的现状;并结合中西医结合医院自身的条件、时代的机遇,提出了中西医结合医院新时期应该从传承经验、找结合点、提高疗效、培养人才、建立科学机制等方面入手,确立新时期中西医结合医院的发展思路。

中西医结合医院住院患者抗高血压药利用分析

目的:分析我院住院患者抗高血压药利用情况。方法:查阅我院2006年应用抗高血压药的出院病历160份,对用药品种数、药物利用、联合用药情况及其合理性进行系统分析。结果:用药列次居前4位的是钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂(-βB);限定日剂量数排序前4位是硝苯地平、氨氯地平、贝那普利和索他洛尔;药物利用指数均≤1;用药方式以单独用药、二联或三联用药为主。结论:我院住院患者合并用药较频繁,降压药用药状况基本合理。

建立中西医结合医院科室医疗质量评价体系的研究

医院科室医疗质量评价是全院质量评价的基础。中西医结合医院科室医疗质量评价体系有专业特点。文章介绍了评价体系的结构,并谈了研究中的体会。

中西医结合医院临床科室医疗质量评价体系的构建与实施

目的探索提高中西医结合医院医疗质量的有效途径。方法建立并实施中西医结合医院临床科室医疗质量评价体系。结果对医院业务发展以及质量改善起到积极的推动作用。结论实施临床科室医疗质量评价体系是提高中西医结合医院医疗质量的较好方法。

中医药调节外泌体干预糖尿病肾脏疾病研究进展

糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见的微血管并发症。外泌体在糖尿病肾脏疾病发病重要环节系膜细胞增殖、足细胞凋亡及肾小管上皮细胞诱导上皮间质转化方面发挥关键作用。本文基于中医“脾气散精”理论、“肾络癥瘕”学说与糖尿病肾脏疾病外泌体功能异常的相关性,对中医药调节外泌体干预糖尿病肾脏疾病研究进展及调控机制进行综述,为相关研究提供参考。

基于德尔菲法的中医药临床试验监查指标体系构建研究

目的基于德尔菲法构建中医药临床试验监查指标体系。方法通过文献研究法和临床监查实践经验,形成中医药临床试验基于风险的监查指标池;通过德尔菲法进行两轮的专家咨询,对于结果进行统计分析,并运用Yaahp软件中层次分析法(AHP)为指标体系的各项指标进行权重赋值。结果①初步形成了包含9个一级指标、22个二级指标和47个三级指标的中医药临床试验风险监查指标体系。②最终共邀请到15位从事临床监查、西医/中西医结合临床、中医临床、医院/行政管理、卫生统计相关领域的专家。③两轮专家咨询问卷有效回收率分别为93.75%和100%。④两轮专家咨询的权威系数(Cr)分别为0.760和0.775。⑤两轮专家咨询的协调系数分别为0.192(P<0.05)和0.194(P<0.05),两轮专家咨询的一级、二级、三级指标的变异系数(CV)均<0.25。⑥最终构建了包含4个一级指标、11个二级指标和45个三级指标的中医药临床试验风险监查指标体系。结论参与该研究的专家权威程度和积极性高,协调程度好;最终构建的指标体系中一级指标“研究设计管理”以及其二级指标和三级指标的权重相对较高,提示中医药临床试验的设计是决定临床试验结果的关键因素。