碎片时间知识点植入教学法在中医骨伤临床教学中的应用

目的探讨碎片时间知识点植入教学法在中医骨伤临床教学中的应用。方法选择2015年7月～2017年3月在上海中医药大学附属光华医院中医骨伤科进行临床轮转的中医骨伤专业大学本科实习生,共42名,其中安徽中医药大学25名,扬州大学17名。所有学员均采用临床病例教学法(Case-based learning,CBL),同时予碎片时间知识点植入教学法进行教学,为期4周。采用迷你临床演练评估量表(mini-CEX)进行评估,并分析学员对教学质量的满意程度。结果两所学校学员教学前mini-CEX评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。教学结束后,各分类项指标及总分均较教学前明显提高,教学前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究结束后,两所学校学员mini-CEX评分分类项及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。安徽中医药大学、扬州大学学员对带教老师教学内容、教学方法及教学效果的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碎片时间知识点植入教学法有助于提高中医骨伤科专业实习生的临床技能,是一种有效、合理、实施便捷的教学方法。

关节镜与磁共振对踝关节外侧韧带复合体急性损伤诊断效能的比较

目的对照关节镜与MRI对外侧韧带复合体(lateral ligament complex,LLC)急性损伤严重程度的诊断一致性和诊断效能,探寻早期精确诊断急性LLC损伤的有效手段。方法收集2015年2月至2016年12月踝关节LLC急性损伤37例患者资料,男27例,女10例;年龄18~42岁,平均(28.6±6.2)岁;损伤至关节镜诊治时间0.3~8 d,平均(4.6±3.3)d。对所有患者行MRI和踝关节镜探查,并对照LLC损伤的检查结果,分析两种结果间的一致性,评价二者对LLC急性损伤的诊断效能。结果两种检查方法对LCC不同部位的诊断结果一致性存在差异,距腓前韧带起点部分撕裂、完全撕裂和跟腓韧带起点完全撕裂方面的一致性一般(kappa值分别为0.641,0.624和0.680),LLC其他部位损伤的一致性均较差(kappa<0.4)。相对于关节镜,MRI对距腓前韧带部分撕裂的诊断准确率为62%(23/37),完全撕裂的诊断准确率为62%(23/37);跟腓韧带完全撕裂的诊断准确率为78%(29/37)。结论MRI不能准确反映急性LLC损伤的真实情况,存在诊断效能不足的缺陷,关节镜探查对急性踝关节LLC损伤具较高的诊断价值。