肺脾肾湿论治小儿过敏性鼻炎作用机制研究进展

过敏性鼻炎属医学“鼻鼽”范畴。临床上该病主要以鼻痒、流涕、喷嚏、鼻塞为主要表现,如不及时进行治疗会严重影响患儿的身心健康和生命安全。经对症治疗后,大部分过敏性鼻炎患儿的临床症状将会有效减轻。现依据中医理论,结合小儿过敏性鼻炎的病理特点,从肺、脾、肾、湿论治小儿过敏性鼻炎。从肺论治主要包括肺伤久咳、肺虚久咳、肺郁久咳;从脾论治主要包括脾虚久咳、脾困久咳;从肾论治主要包括肾气虚久咳、肾阴虚久咳;从湿论治主要包括外感湿邪、内生湿邪。针对小儿过敏性鼻炎的不同症型,采取相对应的方药辨证论治,可获得良好的治疗效果,并为中医临床治疗小儿过敏性鼻炎提供一定的理论参考。

平喘通窍方协同小剂量激素雾化治疗小儿咳嗽变异性哮喘合并鼻炎

目的观察平喘通窍方联合小剂量吸入用糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异性哮喘合并鼻炎的疗效。方法将84例咳嗽变异性哮喘合并鼻炎的患儿随机分为治疗组与对照组各42例,治疗组予以平喘通窍方口服联合小剂量布地奈德(每次0.5 mg,每日2次)雾化治疗,对照组予以常规剂量布地奈德(每次1.0 mg,每日2次)+特布他林雾化,联合氯雷他定口服治疗,治疗4周后观察疗效,检测实验室指标外周血嗜酸粒细胞百分比(EOS%)、血清总免疫球蛋白E(总IgE),以及测试肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)、安全性指标。结果2组临床疗效,治疗组优于对照组(P<0.05)。日间及夜间咳嗽程度,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医主要证候积分均具有统计学意义(P<0.01)。次要证候积分(咳痰、睡眠、饮食、大便),中医证候总积分,2组治疗后均较治疗前有显著改善(P<0.01),且治疗后,治疗组显著优于对照组(P<0.01)。2组治疗后血清EOS%、总Ig E均较治疗前显著改善(P<0.01),对照组在EOS%改善上,优于治疗组(P<0.05)。治疗前后,对照组及治疗组对FEV1、FVC、PEF、FEF50、FEF75有显著改善作用(P<0.01),对FEV1/FVC有改善作用(P<0.05),2组治疗后总体肺功能改善相当(P>0.05)。治疗后Fe NO的改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。2组均无安全性指标异常。结论平喘通窍方协同小剂量布地奈德雾化,对小儿咳嗽变异性哮喘合并鼻炎具有良好的临床疗效,能改善咳嗽及鼻部症状,改善饮食、大便、睡眠等生活质量,其机制可能是通过抑制气道炎性物质,改善小气道阻塞性病变来实现的。研究发现患儿对于FeNO检查的配合度高,值得推广。该方案能够减少激素的使用,减少西药口服药物的使用,具有较出色的协同作用,且安全性良好。

中药热奄包治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎中寒型

目的探讨和分析采用中药热奄包治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎中寒型的治疗疗效。方法选择84例中寒型急性肠系膜淋巴结炎的病例,随机分为对照组(常规西医抗感染或抗病毒治疗),观察组(在对照组的基础上联合采用中药热奄包治疗),每组42例。治疗2周后,比较2组临床总疗效,中医证候积分,临床症状缓解时间、淋巴结大小变化及安全性评价。跟踪随访1个月,对比分析2组疾病复发情况。结果通过对比分析,观察组临床总有效率(95.24%,40/42)高于对照组(83.33%,35/42)(P<0.05)。治疗后2组的主症和次症得分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);患儿腹痛消失时间、体温、食欲、大便恢复正常时间比较,观察组均短于对照组(P<0.05);2组肠系膜淋巴结长轴直径、短轴直径、纵横比较治疗前均缩小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05)。跟踪随访1个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均未出现不良反应。结论中药热奄包治疗中寒型小儿急性肠系膜淋巴结炎安全有效,能明显改善患儿临床症状,缩短治疗病程,缩小肿大的淋巴结,降低疾病复发率。

行气化瘀通窍方联合温热电灸疗法治疗儿童腺样体肥大

目的观察行气化瘀通窍方联合温热电灸疗法治疗气血瘀阻型儿童腺样体肥大的临床疗效。方法选取90例儿童腺样体肥大病例,随机分为对照组、中药组、内外合治组,各30例。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂鼻用配合孟鲁司特钠口服治疗,中药组给予行气化瘀通窍方口服治疗,内外合治组给予行气化瘀通窍方口服联合温热电灸疗法治疗,每组疗程3个月。比较3组临床总疗效、症状积分、鼻咽侧位A/N值的变化。结果内外合治组、中药组临床疗效高于对照组,且内外合治组临床疗效高于中药组(均P<0.05);治疗后,3组主症积分、次症(咳嗽、耳鸣、听力减退、注意力不集中)积分均较治疗前降低,且治疗后内外合治组、中药组低于对照组,内外合治组低于中药组(均P<0.05);内外合治组治疗后次症腺样体面容积分较治疗前降低(P<0.05),治疗后3组积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A/N值改善情况内外合治组>中药组>对照组(P<0.05)。结论行气化瘀通窍方联合温热电灸疗法能明显改善腺样体肥大患儿临床症状,提高临床疗效。

家有“呼噜娃”,警惕腺样体肥大

在生活中,不只是成年人会打呼噜,小孩也会。留心观察,会发现有些孩子在睡觉时喜欢张着嘴巴呼吸,还会发出呼噜声。面对这种情况,有些家长会认为孩子可能是白天玩得太累了,晚上睡得香才会打呼噜;但有时候,孩子的鼾声越来越大,甚至还会出现憋气现象,这时家长才开始意识到问题的严重性,带孩子到医院就诊,结果被诊断为腺样体肥大,被告知会影响孩子的生长发育,需要手术切除。

太子参五味子汤联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘慢性持续期的临床观察

目的:观察太子参五味子汤联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗儿童哮喘慢性持续期的临床疗效。方法:纳入82例支气管哮喘慢性持续期患儿,随机分为治疗组42例和对照组40例。对照组患儿给予常规剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,治疗组患儿给予太子参五味子汤口服联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,两组治疗周期均为3个月。评价两组患儿的临床疗效;比较两组患儿的急性发作情况;治疗前后评价并比较两组患儿的中医证候评分;治疗前后,测定两组患儿的血清总免疫球蛋白E(TIgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平,比较两组患儿的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)实测值占预计值的百分比及FEV1/FVC。结果:治疗过程中,治疗组2例患儿被剔除,最终纳入统计分析者治疗组40例、对照组40例。(1)治疗后,两组患儿的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗3个月期间,治疗组6例患儿出现哮喘急性发作,对照组11例患儿出现哮喘急性发作,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,两组患儿的各项中医证候评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组患儿的咳痰、汗出、饮食、大便证候评分低于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组患儿的FEV1实测值占预计值百分比较治疗前升高(P<0.05),且治疗组患儿的FEV1、FVC实测值占预计值百分比及FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,两组患儿的TIgE水平较治疗前均降低(P<0.05),治疗组患儿的FeNO水平较治疗前亦降低(P<0.05),且治疗组患儿的TIgE水平低于对照组(P<0.05)。结论:太子参五味子汤口服联合低剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗哮喘慢性持续期患儿,可有效改善患儿的临床症状,降低哮喘急性发作风险,改善肺功能。