7种中药对比质子泵抑制剂治疗反流性食管炎疗效的网状Meta分析

目的:基于网状Meta分析方法,系统评价7种中药(半夏厚朴汤、通降合剂、四逆散、小柴胡汤、旋覆代赭汤、气滞胃痛颗粒、半夏泻心汤)对比质子泵抑制剂(PPI)治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:对中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、the Cochrane Library、Embase、PubMed等数据库进行检索,收集7种中药单纯使用或联合PPI治疗反流性食管炎的随机对照试验,检索时限均为2015年1月1日至2024年7月5日。对文献进行筛选、资料提取和质量评价,通过Stata 16.0软件进行Meta网状分析。结果:最终纳入39篇文献,共3342例反流性食管炎患者,涉及10种干预措施。网状Meta分析结果显示,与单纯使用PPI相比,在提高临床总有效率方面,通降合剂+PPI效果最佳;在提高胃镜有效率方面,半夏泻心汤+PPI效果最佳;在降低复发率方面,累积概率排序居前3位的分别为半夏泻心汤+PPI>四逆散+PPI>小柴胡汤+PPI;在降低反酸症状积分方面,累积概率排序居前3位的分别为通降合剂+PPI>四逆散+PPI>半夏泻心汤;在提高胃动素水平方面,累积概率排序居前3位的分别为半夏泻心汤+PPI>四逆散+PPI>通降合剂+PPI;在提高胃泌素水平方面,累积概率排序居前3位的分别为通降合剂+PPI>四逆散+PPI>气滞胃痛颗粒+PPI;在减少不良反应发生方面,7种中药均具有良好的安全性。结论:通降合剂+PPI在提高反流性食管炎患者的临床有效率、提高胃泌素水平、降低反酸症状积分方面效果较好,半夏泻心汤+PPI在提高胃镜有效率、提高胃动素水平、降低复发率、降低用药风险方面效果较好,但因目前纳入研究的数量和质量限制,上述结论有待进一步验证。