中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎Meta分析

目的:评价中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎的疗效及优势。方法:依据纳入标准,检索2013年1月—2017年12月国内外发表的关于中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎的随机对照试验(RCT)文献,以中西医结合治疗组与单纯西医治疗组治疗该病的相对危险度(RR)为效应指标,选择固定效应模型(Meta分析),经一致性检验后对RR合并,并进行偏倚评估。同时对纳入的随机对照试验进行质量评价;本研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析,并对偏倚结果采用Stata软件进行Begg检验和Egger检验。结果:符合标准的RCT研究共有20项,中西医结合治疗为试验组,单纯西医治疗为对照组,病例数分别为788例、754例。统计分析结果显示:试验组较对照组治疗该病的总有效率有所提高,合并RR后,计算差异有统计学意义[RR=0.28,95%CI (0.22, 0.37),P<0.00001]。同时对比两组治疗方案的近远期疗效,其结果显示在近期疗效上,中西医结合治疗该病在生活质量、治愈疗程、不良反应的发生率方面均优于单纯西医治疗组;在远期疗效上乳房形态、治疗后满意度以及复发率和复发时间也优于单纯西医治疗组。发表偏倚结果提示出现偏倚。结论:中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎疗效优于单纯西医治疗,而且在近期疗效和远期疗效上具有独特的优势,但仍需要更多高质量临床研究进一步验证。

TPS结合CLE在中医外科学教学中的运用

目的探讨思考-配对-分享(TPS)与自信度训练(CLE)相结合是否可发挥互动式学习优势叠加的效应,以期进一步改进中医外科学的教学方法,提高教学效果。方法选择中西医结合专业5年制学生,在《中医外科学》乳房疾病章节教学中统一给予课堂授课,在之后的随堂测试中,将学生随机分为互动式教学组(试验组)和传统教学组(对照组),试验组采用TPS与CLE相结合的互动式教学方法,对照组采用传统的教师讲解。评价2组学生的随堂测试成绩、自信度评分及期末成绩的变化,并调查学生对教学质量的反馈。结果实施互动式教学前2组的随堂测试基线成绩无统计学差异(P>0.05);实施TPS结合CLE学习策略后,试验组的随堂测试成绩较明显提高(P<0.01),自信度评分也明显高于实施前(P<0.01),且试验组的自信度评分变化与随堂测试成绩变化呈正相关(P<0.01)。试验组学生对教学态度、教学内容、教学方法和教学效果的A级评价率,以及期末成绩均高于对照组,但未呈现明显的统计学差异(P>0.05)。结论将TPS与CLE相结合,可发挥互动式学习优势叠加的效应,有利于提高学生的学习能力和学习兴趣,对教师和课程产生亲近感;虽然并未转化为期末考试成绩的提高,但学生能在短时间内提高解决问题的能力和信心。

中医药治疗结节性红斑的研究进展

结节性红斑是一种反复发作的炎症性皮肤病,西医学对其病因病机的探索还未明确,有待于进一步的探索与发现,使其对该病的治疗手段相对局限。而中医医家运用整体观念与辨证论治,多从湿、瘀、痰等方面进行辨证分析,运用单方或自拟方药加减、内治与外治相结合、中成药制剂等各种手段与方法,在治疗该疾病上取得了较为显著的效果。

化疗对乳腺癌患者中医体质的影响及艾灸的调节作用

目的探讨乳腺癌患者化疗前、化疗中期和化疗后期的中医体质变化特点,并进一步评价加用艾灸对化疗过程中乳腺癌患者中医体质的调节作用。方法将符合纳入标准的乳腺癌患者随机分为艾灸组和对照组,艾灸组艾灸从化疗结束后第2天开始,连续每天艾灸直至下次化疗开始前1天为止,化疗当天不艾灸,对照组常规处理,不加用艾灸。参照《中医体质分类与判定》标准,采用问卷调查法对两组患者化疗前、化疗中期和化疗后期分别进行3次中医体质判别,分析两组患者体质的变化情况,以及艾灸对体质的调节作用。结果随机分组100例,每组50例。99例收集到基线问卷,91例收集到2次问卷,88例收集到3次问卷。99例乳腺癌患者在化疗前最常见的偏颇体质类型为:阴虚质(D型)、气郁质(H型)和气虚质(B型),两组在基线时体质类型分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。91例在化疗中期,艾灸组和对照组平和质(A型)较化疗前均有显著的下降(P<0.001),艾灸组各偏颇体质未见明显差异(P>0.05),但对照组阳虚质(C型)和阴虚质(D型)在化疗中期较化疗前均明显升高(P<0.05);同时,对照组阳虚质(C型)高于艾灸组(P=0.061),但差异无统计学意义。88例在化疗后期,艾灸组正常体质和偏颇体质较化疗前均未见明显差异(P>0.05),但对照组平和质(A型)较化疗前有显著下降(P<0.001),并且在各偏颇体质中,阳虚质(C型)和阴虚质(D型)在化疗后期比化疗前明显升高(P<0.05);同时,对照组平和质(A型)显著少于艾灸组(P<0.001),并且阳虚质(C型)和痰湿质(E型)均明显高于艾灸组(P<0.05)。结论乳腺癌易感体质为阴虚质、气郁质和气虚质。化疗会影响乳腺癌患者的体质,减少平和质,增加阳虚质和阴虚质。加用艾灸对乳腺癌化疗患者的体质具有调节作用,并且随着化疗疗程的推进,稳定正常体质,减少阳虚质和痰湿质。

CBL联合RISE教学法在中医外科教学中的应用

目的探讨CBL教学法联合RISE教学法在中医外科教学中的应用效果。方法将2017年1月—12月就读于上海中医药大学附属岳阳临床医院64名规培医生随机分为实验组及对照组,每组32人。实验组采用CBL教学法联合RISE教学法,对照组采用传统教学方法。授课结束后对2组平时考核、出科理论考、案例分析考3个项目进行评测,同时调查2组学生对教学方法的满意度,并对2组结果进行比较。结果除平时考核外,实验组出科考核、案例分析评分明显高于对照组(P<0.05),且实验组对教学方法的满意度高于对照组。结论 CBL教学法联合RISE教学法可以提高中医外科教学质量,提高学生临床思维能力等综合素质,调动学生学习积极性,是一种值得推广的教学方法。

基于中医传承辅助平台探究含柴胡-郁金药对乳腺癌治疗方剂的组方规律

目的探究含柴胡-郁金药对(简称“柴胡-郁金”)的乳腺癌方剂组方规律及乳腺癌不同治疗阶段的组方用药特点,为柴胡-郁金药对在乳腺癌中医药治疗中的应用提供理论依据。方法收集整理乳腺癌治疗应用的中药方剂,录入中医传承辅助平台(V2.5)建立数据库,筛选出所有含柴胡-郁金的方剂,并分为巩固期和放化疗期的方剂,分别对这3组方剂的用药频次、组方用药模式进行分析。结果得到含柴胡-郁金方剂43首,常用配伍药物10种(频次≥10),常用药物组合11种(频次≥13),常与柴胡-郁金配伍的核心组合药物有白芍、白术、当归、茯苓、甘草;43首方剂中巩固期方剂26首,常用配伍药物25种(频次≥4),常用药物组合18种(频次≥6),核心组合药物有白芍、茯苓、甘草、白术,外围药物有合欢皮、女贞子、枸杞等;放化疗期方剂17首,常用配伍药物19种(频次≥4),常用药物组合18种(频次≥9),核心组合药物有当归、白术、黄芪、白花蛇舌草,外围药物有半枝莲、蒲公英、浙贝母、瓜蒌等。结论含柴胡-郁金的乳腺癌治疗方剂多配伍补虚药、行气药、清热化痰药和清热解毒药,扶正祛邪之法共用,巩固期多加以养阴清热安神药,放化疗期多配伍清热化痰解毒药。

芪术方改变外周血M2巨噬细胞表达调控围手术期乳腺癌免疫微环境的作用研究

目的明确芪术方对围手术期乳腺癌患者外周血巨噬细胞的调控功能及对患者生活质量、临床症状的改善作用。方法选取2021年7月-2021年12月期间于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的初治乳腺癌患者80例,所有入组患者按1∶1比例随机分为芪术方组与安慰剂组,分别给予颗粒剂口服14 d。14 d后比较给药前后两组患者的IL-10与CD14^(+)联合检测的表达、乳腺癌生存质量量表评分(EORTC QLQ-C30)与中医症状的改变情况。结果治疗14 d后,芪术方组患者的IL-10与CD14^(+)巨噬细胞联合检测的表达水平呈明显下降趋势(P<0.05),安慰剂组治疗前后的联合检测表达未见明显改变;芪术方组乳腺癌生存质量功能与症状评分相比安慰剂组均有明显改善(P<0.05)。结论芪术方能通过降低IL-10与CD14^(+)巨噬细胞联合检测水平调节乳腺癌肿瘤免疫微环境,同时还能改善乳腺癌患者生存质量,缓解中医症状。

温阳通络法联合小切口引流术治疗粉刺性乳痈患者的疗效观察

目的 观察温阳通络法联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证型粉刺性乳痈患者的临床疗效。方法 选取2018年1月1日—2020年3月31日期间就诊于上海岳阳中西医结合医院乳腺病科的粉刺性乳痈患者114例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组予手术治疗,治疗组予温阳通络加减方联合小切口引流术。治疗4个月后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后乳房外形、SF健康调查简表积分、血清炎症指标[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及血清免疫指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)];治疗6个月后比较两组患者复发情况。结果 治疗后治疗组临床总有效率96.49%(55/57)明显高于对照组78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者乳房外形JCRT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组乳房外形JCRT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SF-36健康简表评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SF-36健康简表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清免疫IgA、IgG、IgM指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清免疫IgA、IgG、IgM指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,对两组治疗有效患者进行随访,其中对照组复发9例,复发率为20%(9/45),治疗组复发3例,复发率为5.45%(3/55),两组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳通络法加减联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证粉刺性乳痈临床疗效显著,复发率低,能够顾护正气,减轻炎症反应,增强患者免疫力,同时对患者乳房外形保留程度更好,生活影响更少。

ERα基因SNPs与乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗所致骨代谢异常的关系

目的探讨接受芳香化酶抑制剂(AIs)治疗的乳腺癌患者ERα基因rs9340799、rs2234693位点单核苷酸多态性(SNPs)与AIs所致骨代谢异常的相关性。方法随机选取160名接受AIs治疗的乳腺癌术后患者,排除影响骨代谢的疾病,提取全基因组DNA并进行PCR扩增,对rs9340799、rs2234693位点进行单向测序;用双能X线吸收法测定腰椎(L1-4)骨密度(BMD)。结果 ERα基因rs9340799位点各基因型受试者的腰椎BMD存在显著性差异(P<0.01),A/A型高于A/G型及G/G型(P<0.01);rs2234693位点各基因型间的腰椎BMD亦存在显著性差异(P<0.01),T/T型、C/T型均高于C/C型(P<0.01)。去除绝经年数的影响,两位点各基因型受试者间腰椎BMD的差异仍具有统计学意义(P<0.01)。根据接受AIs治疗时间分层分析,两位点SNPs与服药1年内受试者的腰椎BMD相关(P<0.01),在服药1年及以上的受试者中,rs9340799位点SNP与腰椎BMD相关(P<0.05)。结论 ERα基因rs9340799、rs2234693位点SNPs与接受AIs治疗的乳腺癌患者的腰椎BMD存在显著性关联。与纯合基因型A/A型、T/T型相比,杂合基因型A/G型、C/T型及纯合基因型G/G型、C/C型更具有发生骨代谢异常的可能。

年轻与年老三阴性乳腺癌的临床病理特征与预后分析

目的探讨年轻与年老三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)患者的生存及预后。方法回顾性分析岳阳中西医结合医院及黄浦区中心医院2009—2011年收治的358例有完整标本及随访资料的TNBC患者。结果 358例TNBC中年轻患者(≤40岁)40例(11.2%),年老患者(≥70岁)33例(9.2%)。两者在肿瘤大小、脉管浸润及分期方面均无差异,但年轻患者中淋巴结转移及Ki67高表达更多(P=0.028,P=0.036)。年轻患者均接受了辅助化疗,年老患者有19例未接受化疗。年轻患者依从性更好,共31例口服中药超过2年,与年老患者差异有统计学意义(P=0.038)。但两者在乳腺癌特异性生存率(breast cancer-specific survival,BCSS)及总生存率(overall survival,OS)方面差异无统计学意义。接受化疗及未接受化疗的年老患者在肿瘤大小、淋巴结转移状态、Ki67表达、脉管浸润情况及分期方面均无差异,中位BCSS及OS差异无统计学意义。出现复发转移后,年轻患者生存时间长于年老患者,差异有统计学意义(P=0.04)。结论虽然年轻TNBC患者的临床病理特征较年老患者更具侵袭性,但两者预后无差异,出现复发转移后有更好的生存结局。

不同时期浆细胞性乳腺炎患者的免疫功能

目的探讨不同时期浆细胞性乳腺炎(PCM)患者的免疫功能。方法浆细胞性乳腺炎患者150例,其中急性组45例、亚急性组52例和慢性组53例,同期选取52例健康体检女性作为对照组。比较4组外周血T淋巴细胞(CD3^+、CD4^+、CD8^+)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体(C3、C4)和细胞因子[白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10]水平。结果急性组外周血CD3+、CD8+T细胞数目少于其他组,IgG、C3、IL-6、IL-10水平较其他组增加(P<0.05),而在亚急性组、慢性组及对照组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);慢性组外周血CD4+T细胞数目少于其他组(P<0.05),而急性组、亚急性组及对照组间CD4+T细胞数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4组外周血IgA、IgM、C4、IL-2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性期PCM患者存在着免疫功能紊乱,自身免疫因素可能在PCM发病过程中发挥作用。

乳腺癌患者血清与肿瘤组织中VEGF、ES表达和微血管密度的关系

目的探讨乳腺癌患者术前血清中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮抑素(ES)表达与术后组织VEGF、ES、微血管密度(MVD)表达的相关性。方法采集221例乳腺癌患者术前血清,用ELISA酶联免疫吸附法测定VEGF和ES含量,用免疫组化SP法检测患者术后乳腺癌组织中VEGF、ES、MVD表达。分析乳腺癌患者术前血清VEGF、ES表达与组织VEGF、ES、MVD表达的相关性。结果乳腺癌患者血清VEGF与组织VEGF显著正相关(P<0.01,RS=0.746);血清VEGF与组织MVD显著正相关(P<0.05,R=0.141);血清VEGF与组织ES显著正相关(P<0.01,RS=0.375);血清ES与组织ES显著正相关(P<0.01,RS=0.386);组织VEGF与组织ES显著正相关(P<0.01,RS=0.178)。结论乳腺癌患者外周循环血中VEGF和ES来自肿瘤细胞分泌;VEGF增多导致肿瘤新生血管增多,微血管密度增加;在肿瘤细胞大量分泌VEGF的过程中,可能对抗血管生成的ES也相应增加,只是VEGF过量表达抵消了ES的血管抑制作用,使总的平衡趋向于血管生成。

彩色多普勒超声在诊断三阴性乳腺癌中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断三阴性乳腺癌(TNBC)中的应用价值。方法:169例经彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变,并经手术和病理检查确诊为乳腺癌的患者,根据免疫组织化学染色检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达情况,分为TNBC组37例和非TNBC组132例,分析比较2组的超声声像图、病理及临床情况。结果:与非TNBC组比较,TNBC组肿块有较清楚边界的比例高(P<0.05),病灶边缘毛刺状的比例低(P<0.05),病灶内部回声较低且较少钙化(P<0.01),病灶后方声影较少衰减(P<0.05),病灶内无血流或较少血流(P<0.05),血流阻力指数<0.7的比例高(P<0.05)。TNBC组腋窝淋巴结转移高于非TNBC组(P<0.05)。结论:TNBC在超声声像图上的表现更倾向于良性肿块。彩色多普勒超声检查在诊断TNBC方面可起到早期诊断或早期提示作用。

基于肿瘤微环境中TLR4/NF-κB通路的变化探讨乳癌术后方对乳腺癌小鼠肺转移的影响

目的:观察乳癌术后方对乳腺癌肺转移模型小鼠移植瘤生长的影响,探讨其可能的作用机制。方法:萤火虫荧光素酶标记的小鼠乳腺癌肺高转移细胞4T1(4T1-luc)接种于小鼠第三对乳房脂肪垫建立乳腺癌肺转移模型;于接种后7 d随机分组:NS组、扶正组、解毒组、全方组及环磷酰胺组,每组6只,连续给药21 d。计算肿瘤抑制率,以生物发光成像系统监测肿瘤细胞在体内的生长过程,通过肺转移灶定量分析观察小鼠肺转移情况,并采用蛋白印迹法(Western blotting)检测原位瘤中TLR4、NF-κB及IκB等蛋白的表达。结果:经过21 d给药,除了扶正组小鼠体重变化不明显,其余各组体重均有不同程度的降低。与NS组相比,各用药组瘤体积、肺转移抑制率均有所降低;全方组瘤体积、肺转移抑制率均较扶正组低(P<0.05),与解毒组相比仅瘤体积差异有统计学意义(P<0.05)。各组小鼠原位瘤组织中NF-κB蛋白表达水平无明显差异,但是与NS组相比,给药组的磷酸化的NF-κB蛋白(p-NF-κB)及磷酸化的IκB蛋白(p-IκB)均有明显降低,且全方组较扶正组、解毒组表达更低。另外,与NS组比较,乳癌术后方全方组及其拆方组IκB蛋白表达均有所上升,而TLR4蛋白表达水平均有所下降。结论:乳癌术后方对乳腺癌肺转移模型小鼠均有抑瘤和抗肿瘤转移作用,其机制可能与调节肿瘤微环境中TLR4/NF-κB通路相关蛋白表达有关。

超声引导下麦默通elite穿刺诊治脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床价值

目的探讨超声引导下行麦默通elite穿刺诊治脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床价值。方法 40例脓肿期浆细胞性乳腺炎在超声引导下行麦默通elite穿刺活检。麦默通elite先穿刺肿块低回声区,穿出组织送病理检查,再穿刺肿块内无回声区,抽出大部分脓液并送细菌培养及药敏。穿刺结束后通过麦默通elite的穿刺口注入生理盐水冲洗脓腔。病理明确为浆细胞性乳腺炎后开始中药温阳通络方剂治疗。比较穿刺前后脓腔及肿块大小值的变化及并发症发生情况。结果 40例患者均穿刺成功,无明显不良反应发生,均经病理诊断为浆细胞性乳腺炎。40例患者的脓腔大小平均值穿刺后较穿刺前明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);而肿块大小平均值穿刺后较穿刺前变化不明显(P>0.05)。2例患者的脓液中培养出金黄色葡萄球菌生长;1例患者的脓液中培养出厌氧菌生长;余37例患者的脓液细菌培养均无细菌生长。穿刺后给予温阳通络方剂治疗,平均疗程87天,均临床治愈。结论超声引导下麦默通elite穿刺活检操作简单安全,诊断准确率高。在明确诊断的同时对脓腔可以充分引流。在充分引流后,予以中药温阳通络方治疗对脓肿期浆细胞性乳腺炎有显著疗效,可在临床推广应用。

乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤高频超声特征的对比分析

目的:探讨高频超声对乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的诊断价值。方法:对术前行高频彩色多普勒超声检查、并经手术病理证实的48例乳腺叶状肿瘤和128例纤维腺瘤的超声声像图和临床资料进行回顾性对比分析。结果:高频超声声像图显示2组在肿瘤形状、内部回声、有无钙化及无回声区、后方回声、血流信号分级方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:高频超声声像图示肿块呈欠规则或不规则形,内部回声不均匀,见钙化及无回声区,后方回声增强,彩色血流分级呈Ⅱ或Ⅲ级,均视为乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的鉴别要点。

Toll样受体信号通路相关衔接蛋白与乳腺癌的关系及中医药干预研究进展

Toll样受体(TLRs)在机体免疫系统中起着重要作用,且可同时表达于免疫细胞和肿瘤细胞。通过综述近年文献发现:TLRs信号通路的TLR2、TLR3、TLR4、TLR9、核转录因子-κB(NF-κB)、血管内皮生长因子(VEGF)等相关衔接蛋白与乳腺癌并非单一协同或拮抗作用,反映出该通路在乳腺癌发生发展中的复杂性;在中医药抗乳腺癌细胞增殖、转移的作用机制方面,有关研究也涉到TLRs及其通路这一领域,并探索了一些单药或复方对乳腺癌细胞TLRs通路相关靶点的作用,为中医药抗乳腺癌的运用及明确其作用机制提供了实验依据。

ERα基因单核苷酸多态性与乳腺癌内分泌治疗药物引发子宫内膜病变相关性

目的探讨乳腺癌手术后患者应用选择性雌激素受体调节药(SERMs)引起的子宫内膜病变与雌激素受体α(ERα)基因rs9340799、rs2234693位点单核苷酸多态性(SNPs)之间的相关性。方法接受他莫昔芬或枸橼酸托瑞米芬内分泌治疗(>1年)的乳腺癌患者164例,对其血液标本行ERα基因rs9340799、rs2234693位点测序,比较各基因亚型与子宫内膜厚度、阴道诊刮比例之间相关性。结果ERα基因rs9340799位点A/G基因型比A/A及G/G基因型患者子宫内膜更厚、阴道诊刮患者更多(P<0.05)。在同一基因型患者中,不同药物组间(他莫昔芬或枸橼酸托瑞米芬)子宫内膜厚度和诊刮次数差异无统计学意义(P>0.05)。首次子宫内膜诊刮时间与rs9340799位点SNPs存在显著相关性(P<0.01)。同一基因型患者间比较,A/G基因型患者1年内内膜诊刮次数明显多于1年以上者(P<0.05)。结论SERMs相关子宫内膜病变的发生可能与ERα基因表型有关。ERα基因rs9340799与rs2234693位点中,A/G基因型可能是发生子宫内膜病变的易感型基因,携带易感基因的患者在服用药物1年内出现子宫内膜病变比例较高。

乳腺癌患者治疗前后血清VEGF动态变化及乳癌术后方的干预作用

目的探讨乳腺癌患者治疗前后血清VEGF水平的变化及中药乳癌术后方的干预作用。方法选择乳腺癌患者87例,动态观察术前、常规手术及放化疗等西医治疗后及服乳癌术后方6个月后血清VEGF水平,并随访患者肿瘤复发转移率与无病生存率。结果共有80例完成观察。VEGF检测显示,患者术后化/放疗后血清VEGF水平较术前显著降低(P<0.05);而乳癌术后方治疗后,患者血清VEGF水平进一步降低(P<0.05)。中位随访时间18个月,患者肿瘤复发转移率为3.75%,无病生存率为96.25%,总生存率达100%。结论 VEGF水平在乳腺癌的治疗过程中呈动态变化,乳癌术后方可能通过降低VEGF水平从而抑制乳腺癌的复发转移。

三阴性乳腺癌MDA-MB-231顺铂耐药细胞株的建立及鉴定

目的建立人三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231顺铂（DDP）耐药细胞株,并对其耐药机制进行初步分析。方法采用逐步增加顺铂浓度、间歇诱导的方法,建立人三阴性乳腺癌MDA-MB-231/DDP体外耐药细胞模型;MTT法检测MDA-MB-231/DDP的耐药特性;高效液相色谱法检测耐药细胞内DDP药物浓度的改变;实时荧光定量PCR法分析两种细胞耐药相关基因MDR1、BCRP、MMP7及GST-π表达差异。结果 MTT显示MDA-MB-231/DDP的顺铂、5-氟尿嘧啶及环磷酰胺的耐药指数分别为9.80、4.43及2.21;高效液相检测显示2种细胞分别与6μg/ml的DDP接触24 h后,MDA-MB-231细胞内DDP的浓度为（47.10±2.37）ng/（5×10~4）cells,而MDA-MB-231/DDP细胞则为（6.30±1.64）ng/（5×10~4）cells（P〈0.01）;MDA-MB-231/DDP细胞中MDR1、BCRP、MMP7及GST-π基因m RNA的表达量分别是亲本细胞的15.39、13.73、22.52及44.90倍（P〈0.01）。结论逐步增加浓度、间歇诱导的方法建立了稳定、耐药性较高的MDA-MB-231/DDP细胞株,其耐药机制可能与ABC转运蛋白表达增加等多种机制相关。