KunLun i6800全自动化学发光免疫分析仪检测细胞因子的性能验证

目的:评估KunLun i6800全自动化学发光免疫分析仪定量检测细胞因子的性能。方法:依据相关实验室质量管理标准的规定,运用KunLun i6800全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂,针对白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2受体(IL-2R)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)展开定量分析,对检测系统结果在精密度、正确度、线性区间、检出限、可报告范围以及参考区间等性能维度进行评价。特别针对白细胞介素-6(IL-6)的定量检测数据结果,与参比系统进行方法学比对。结果:在对上述六种细胞因子(IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)进行定量检测时,KunLun i6800全自动化学发光免疫分析仪在精密度、正确度、线性区间、检出限、可报告范围、参考区间这些性能方面的表现,均与厂家声明以及相应标准的要求契合。该系统针对IL-6的检测结果数据与参比系统相比,二者相关系数高达R 2=0.9954,远超R 2≥0.95的标准,展现出了高度的一致性。结论:KunLun i6800全自动化学发光免疫分析仪在对上述细胞因子进行定量分析时,其检测性能与厂家声明相符,能够充分满足临床检测的要求。

肺结核中医证候与CT空洞征象特征的相关性研究

目的探索肺结核不同中医证候与CT空洞征象特征间的关系,为肺结核中医辨证分型提供客观依据。方法纳入2019年1—8月上海市公共卫生临床中心结核科确诊的初治肺结核患者173例,采集患者中医病史、临床表现及舌脉象等信息进行中医证候分型,筛选胸部CT检查提示有结核性空洞者71例,根据患者胸部CT征象的特征,分析中医证候与肺结核空洞CT征象特征的相关性,单因素分析采用χ^2检验或Fisher精确检验,多因素分析采用多分类logistic回归分析,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果173例初治肺结核患者,肺阴亏虚证89例(51.45%),阴虚火旺证38例(21.96%),气阴两虚证37例(21.39%),阴阳两虚证9例(5.20%)。其中胸部CT检查显示有空洞者71例,包括肺阴亏虚证31例(43.66%),阴虚火旺证22例(30.99%),气阴两虚证15例(21.13%),阴阳两虚证3例(4.22%)。单因素分析发现气阴两虚证患者空洞周围渗出发生率(66.67%,10/15)最高,显著高于肺阴亏虚证患者(32.26%,10/31)(χ^2=4.870,P=0.027);肺阴亏虚证、阴虚火旺证、气阴两虚证患者空洞个数分别为2.00(1.00,5.00)、4.50(1.00,8.25)、3.50(1.75,8.50)(Z=2.952,P=0.229);空洞体积分别为1884.00(435.50,5569.50)、7969.50(2958.25,29710.00)、3250.00(1162.00,8492.00)mm3(Z=10.534,P=0.005);空洞面积分别为420.50(191.75,753.00)、888.00(487.00,2283.00)、572.00(190.50,1264.50)mm2(Z=6.822,P=0.033);空洞壁厚度分别为3.00(1.25,4.00)、4.00(3.13,5.88)、3.50(2.50,5.00)mm(Z=10.436,P=0.005)。阴虚火旺证患者空洞体积、空洞面积、空洞壁厚度显著高于肺阴亏虚证患者(Z值分别为-17.017、-13.792和-16.695;P值分别为0.004、0.027、0.004)。比较空洞形态,肺阴亏虚证薄壁空洞发生率(74.19%,23/31)显著高于阴虚火旺证(31.82%,7/22),差异有统计学意义(χ^2=9.407,P=0.004)。多因素分析显示,空洞周围渗出是影响中医肺结核证候分型的独立相关因素(OR=0.238;95%CI:0.076~0.741;P=0.013)。结论肺结核中医各证候间CT空洞征象的特征表现不同。肺结核肺阴亏虚证阶段,空洞形态以薄壁空洞为主;进展到阴虚火旺型,空洞范围出现增大趋势,空洞壁逐渐增厚,空洞形态向厚壁空洞转变;气阴两虚证空洞周围更容易出现渗出。

老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素分析

目的分析老年住院患者感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况以及危险因素,为预防CRE的感染提供理论依据。方法收集2015年1月—2018年12月老年科感染CRE的62例住院患者作为病例组,回顾性分析患者分离菌株的耐药性、人口学信息、临床资料,将同期入院感染碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)62例患者作为对照组,对老年患者感染CRE的危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果老年患者感染的CRE菌株对β-内酰胺类抗菌药物、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均在88%以上。留置导管、留置胃管、呼吸道疾病是老年患者感染CRE的独立危险因素。结论老年患者感染的CRE菌株耐药性比较严重,临床应重视呼吸道感染的防控,减少不必要的侵袭操作。

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌医院感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)患者的相关危险因素,对患者早期、合理使用抗生素治疗以及为防控感染策略的制定提供依据。方法 计算机检索关于CRPA感染患者危险因素的病例对照研究的数据,病例组为CRPA感染患者(CRPA组),对照组为碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌感染患者(CSPA组),根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3 软件以及STATA软件进行Meta分析。结果 最终纳入17个研究,共4444例铜绿假单胞菌感染患者,其中CRPA组1549例,CSPA组2895例。Meta分析结果显示:住院时间≥4周(OR=11.77,95%CI:1.34~103.02)、慢性肺部疾病(OR=2.38,95%CI:1.63~3.48)、氨基糖苷类抗生素(OR=3.79,95%CI:1.58~9.06)、碳青霉烯类抗生素(OR=5.07,95%CI:4.22~6.09)、应用3/4代头孢菌素(OR=1.50,95%CI:1.21~1.86)、阿米卡星(OR=1.50,95%CI:1.04~2.31)、万古霉素(OR=2.67,95%CI:1.04~6.80)、多药联用(OR=4.47,95%CI:2.36~8.47)、在一个月内使用过抗生素(OR=1.69,95%CI:1.17~2.44)、机械通气(OR=2.56,95%CI:2.01~3.25)、侵入性操作(OR=3.96,95%CI:2.68~5.84)、外科手术(OR=2.00,95%CI:1.43~2.80)、混合感染(OR=3.05,95%CI:2.32~4.00)、入住ICU(OR=2.54,95%CI:2.00~3.23)共14个因素是CRPA患者感染的危险因素(均P<0.05)。结论 医院CRPA患者感染的危险因素复杂,本研究发现的危险因素将为识别院内可能存在CRPA感染风险升高的患者提供指导,并证实了医院抗菌药物管理和感染控制的重要性。

2011年-2017年上海岳阳医院住院患者肺炎克雷伯菌耐药趋势

目的分析2011年-2017年上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院患者肺炎克雷伯菌耐药性及变化趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2011 年- 2017年住院患者的临床感染标本进行病原菌培养分离和鉴定,采用VITEK 2 Compact 60全自动分析仪与K-B法进行菌种鉴定和药物敏感性试验,药敏结果按CLSI2017年标准判读,统计肺炎克雷伯菌的耐药性情况。结果共有2271株肺炎克雷伯菌株纳人抗菌药物耐药性回顾分析,除替加环素外,头孢吡肟2014年开始、其他21种抗菌药物2013年开始耐药率都呈现逐年上升趋势(r≥0.75,P<0.05),其中9种抗菌药物的耐药率>30%;643株菌株产ESBIs,产酶率为28.31%;478株菌株符合耐碳青霉烯类菌株定义的标准,CRKP菌株检出率为21.05%,且呈逐年明显上升趋势(r^2 =0.97,P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性比较严重,细菌产ESBLs的检出率较高,尤其CRKP菌株检出率呈明显逐年上升趋势,需引起注意。

初治肺结核患者中医证候与实验室指标相关性分析

目的探索初治肺结核患者中医证候与实验室检测指标相关性。方法采用前瞻性研究,选择173例初治肺结核病患者为研究对象,采集患者基线资料、中医四诊信息及实验室检测指标,利用多分类Logistic回归分析中医证候与实验室指标相关性。结果173例初治肺结核患者,肺阴亏虚证89例(51.45%),阴虚火旺证38例(21.97%),气阴两虚证37例(21.39%),阴阳两虚证9例(5.20%)。单因素分析发现不同证候组间年龄、核酸检测(TB-DNA)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对计数(NEUT#)、C反应蛋白(CRP)、血清总蛋白(TP)差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析发现年龄是影响证候的独立相关因素(P<0.05)。结论初治肺结核患者中医证候以肺阴亏虚证为主,实验室检测指标TB-DNA、WBC、NEUT#、CRP、TP可作为中医证候分型参考依据,年龄可显著影响证候分型。

新生儿早发型B 族链球菌血流感染降钙素原、C-反应蛋白检测及耐药状况分析

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测对新生儿早发型B族链球菌血流感染的应用价值,分析其耐药状况,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2017年1月-2019年6月该院收治的早发型B族链球菌血流感染新生儿患儿90例。收集所有患儿的临床资料,记录患儿的血清PCT、CRP水平,观察其耐药状况,分析血清PCT、CRP单独检测和联合检测诊断的灵敏度与特异度。结果早发型B族链球菌血流感染新生儿以男婴为主,占比62.22%;多集中在0~29 d的新生儿,占比68.89%;发病时间6~90 d占比90.00%;以顺产居多,占比86.67%。90例早发型B族链球菌血流感染新生儿中,血清PCT≥10的患儿占比74.44%,血清CRP≥0.5的患儿占比86.67%。早发型B族链球菌血流感染新生儿对青霉素、红霉素、苯唑西林、环丙沙星及左旋氧氟沙星的耐药率相对较高,分别为94.44%、86.67%、75.56%、40.00%、31.11%;对复方新诺明、利福平、米诺环素的耐药率相对较低,分别为11.11%、8.89%、4.44%;对替加环素及万古霉素的耐药率均为0。早发型B族链球菌血流感染新生儿PCT检测灵敏度为56.25%、特异度为50.00%,低于CRP检测的灵敏度(61.25%)、特异度(60.00%),低于PCT+CRP联合检测的灵敏度(81.25%)、特异度(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT与CRP联合检测的诊断率最高,有助于提高诊断符合率,同时对B族链球菌耐药情况分析,有利于血流感染的控制,对抗生素的合理应用有重要的临床意义。