中西医“合璧”,内外兼修——访上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科主任陈彤宇

人物简介陈彤宇上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心胸外科主任、心脏中心副主任,主任医师、博士研究生导师。兼任中国医师协会中西医结合分会心胸外科专业委员会秘书长、上海市中西医结合学会胸外科专业委员会主任委员、上海市中西医结合学会围术期专业委员会副主任委员。目前主持1项国家自然科学基金面上项目,完成2项省部级科研项目。近5年发表SCI及核心期刊论文十余篇。先后荣获上海市中西医结合科学技术一等奖、上海市杰出专科医师奖等。擅长胸部疾病微创手术(单孔肺叶、肺段切除,腔镜食管癌手术,经剑突下切口胸腺瘤切除,漏斗胸微创纠治)及成人心脏病手术治疗、呼吸介入及血管介入(主动脉腔内隔绝术等)。

中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的效果评价

目的探讨中西医结合治疗脑动脉瘤破裂后脑出血的临床疗效。方法收集2010-01—2014-01我院收治的脑动脉破裂后脑出血78例,随机分为观察组与对照组各39例。2组均予以常规西医治疗,对照组行血管栓塞术治疗,观察组在对照组的基础上予以丹红注射液穴位注射,比较疗效。结果观察组的治疗总有效率为92.31%,显著高于对照组的79.49%(P<0.05);治疗后2组NIHSS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组DCVS、消化道出血及肺部感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗动脉瘤破裂后脑出血可降低再出血率及DCVS发生率,提高临床疗效,值得推广应用。

基于文献分析中医药治疗血精症的用药规律研究

目的探究中医药治疗血精症的用药规律,为临床用药提供依据。方法在中国知网中检索建库至2023年3月中医药治疗血精症的相关文献,建立处方用药数据库,使用Excel、SPSS等软件进行药物统计、关联规则分析、聚类分析等。结果共纳入文献90篇,收集处方98首,涉及中药167种,高频药物共27味,前五位依次是生地黄、黄柏、牡丹皮、甘草、墨旱莲;药物以清热药、止血药和补虚药为多,药性多寒、平,药味多甘、苦,归经入肝、肾两经为主;关联分析得到5对核心药对,其中“黄柏-知母”支持度和置信度均最高;聚类分析得到6类药物组方。结论中医药治疗血精症多从肝肾出发,清热止血补虚三法并用,二至丸合知柏地黄汤是治疗血精症的核心处方,临床上随证加减。

清肺排毒凉血药结合外用西药治疗吉非替尼相关皮疹的临床研究

目的评价清肺排毒凉血中药结合外用西药治疗吉非替尼相关皮疹的临床疗效。方法将76例服用吉非替尼后出现皮疹的非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(40例)和对照组(36例)。两组均予氢化可的松及红霉素软膏外用,治疗组同时加服清肺排毒凉血中药。两组均治疗14天,观察临床疗效及皮疹反应分级变化情况。结果治疗组、对照组有效率分别为85.0%、41.7%;组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组内比较,皮疹分级差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,皮疹分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺排毒凉血中药内服结合氢化可的松及红霉素软膏外涂用于治疗吉非替尼相关性皮疹取效良好。

高血压脑出血的外科治疗进展

外科手术是高血压性脑出血主要的治疗方式之一,然而目前国内外对各种手术方法的选择仍有争议,我国亦缺乏出血性脑卒中外科治疗规范。外科手术在出血性脑卒中治疗中应用差异很大,主要有骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗血肿清除术、脑内镜手术、神经导航技术、立体定向血肿排空术、CT导向穿刺血肿抽吸术,应根据患者病情选择相应的手术方案,同时从根本上预防脑出血致死率及致残率是关键。

激光碎石术结合益气养阴法治疗胆总管结石

目的:观察在围手术期应用益气养阴中药配合胆总管探查、术中胆道镜下双频激光碎石治疗胆总管结石疗效。方法:选取行胆道镜下双频激光碎石治疗胆总管结石且符合气阴两虚型的病人24例,随机分组,分别予以益气养阴中药和不予中药,进行对比观察血清TB、GPT、胃泌素水平及症状、体征记分变化。结果:发现运用中西医结合治疗的各项指标均优于对照组,并具有统计学意义。结论:益气养阴法结合胆道镜激光碎石术治疗气阴两虚型胆总管结石具有有效性和和优越性。

中药消痤方内服结合西药外用治疗男性轻中度面部痤疮的疗效评价

痤疮是青春期最常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤疾病，以颜面部最为多见，可表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿等。临床上痤疮的治疗方案选择存在很大差异，目前仍未有公认的金标准。本研究选取本院2013年1—6月收治的男性轻中度面部痤疮患者，分别给予单纯西药外用治疗和中药自拟方口服联合西药外用药治疗，并比较不同治疗方案的疗效差异，现将结果报告如下。

微创手术与早期针灸结合治疗高血压脑出血的临床疗效探究

研究微创手术配合早期针灸治疗高血压脑出血患者的安全性和可行性,探求促进高血压脑出血患者康复的最佳方案。方法:将59例高血压脑出血患者按随机数字表法分组。治疗组(32例),对发病小于24h的患者行微创定向抽吸引流术,术后注射尿激酶溶血,止血、降压给予常规处理用药。术后 3~5 天配合床头针灸治疗;对照组(27 例),对发病小于24h的患者行微创定向抽吸引流术,术后操作参照对照组,并以上治疗的基础上,治疗14天后加入早期针灸治疗干预。记录观察59例患者在治疗2周后、4周后的治疗效果,包括神经功能状况、生活质量情况,并进行数据分析。结果:未进行早期针灸干预的27例患者治疗有效率较低,仅有63.0%,治疗组32例患者治疗有效率高,达到93.8%。通过不同周期的治疗,加入早期针灸的32例患者具有良好的治疗效果。结论:微创手术配合早期针灸能促进该类患者尽快恢复正常生活,帮助患者修复脑部神经功能。早期针灸的加入对脑出血患者恢复基本活动能力具有重要意义。

基层医院开展隐藏式二孔腹腔镜阑尾切除术65例报告

目的:探讨隐藏式二孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的可行性、安全性及临床应用价值。方法:回顾分析我院2017年11月—2018年7月期间急诊收治的65例急性阑尾炎患者。均行二孔腹腔镜阑尾切除术,利用脐上缘+耻骨联合上2~3cm处各戳一10mmtrocar孔进行手术。结果:65例均应用此方法顺利完成手术,手术时间35~79min,住院天数1~3d,术后均无并发症。其中随访22例(4~6个月),随访病人耻骨联合上切口已完全被阴毛覆盖,脐上缘切口疤痕淡化与脐皱褶融合,两切口痕迹基本消失,达到美容效果。结论:隐藏式二孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小、康复快以及美容效果好等优点。适当选择病例,熟练掌握技能,应用普通腹腔镜器械即可完成,可在基层医院推广。

基于“脑-骨连接”关系的补肾活血治法在骨质疏松症中的研究进展

骨质疏松症是临床最常见的代谢性骨病之一,是我国乃至全世界亟需解决的问题,西医在该病的治疗上缺乏安全且有效的方法,当今越来越多的学者将目光转移到中医药治疗上来。骨质疏松症属于中医“骨痿”范畴,其中医证型复杂多样,传统理论认为其病机以“肾虚为本,血瘀为标”,治疗上以“补肾活血”为主。本文首先论述了肾虚血瘀型骨质疏松症的致病机制,并在此基础上拓展了“脑-骨连接”新的理论关系。治疗上突破传统治疗理论,提出补肾活血汤一方面通过“肾-髓-骨”路径直接改善骨质疏松,另一方面通过调节中枢神经系统,即通过“肾-髓-脑-骨”路径,从而间接改善骨质疏松症的治疗新策略,以期论证从脑治骨的治疗新路径,发挥中医药的特色和优势,完善中医药理论体系,为预防和治疗骨质疏松症提供临床指导,为进一步的研究提供思路。

浅谈胃癌

胃癌是全球性的高发肿瘤,根据既往的肿瘤学年鉴报告,我国人口数占全世界总人口数量的20%,而胃癌发病人数却占据全世界胃癌人数的44%,死亡数占50%。这说明我国人民更应该了解胃癌、重视胃癌。那么关于胃癌的相关知识,您知道多少呢?本文将带给您全面的胃癌科普知识,让您对胃癌有所了解,并做好胃癌的预防。

虎杖清脉饮治疗下肢小血管病早期热郁毒聚证临床观察

目的:观察虎杖清脉饮治疗下肢小血管病(LESAD)早期热郁毒聚证的临床治疗效果和安全性。方法:选取70例LESAD早期热郁毒聚证患者随机分为试验组和对照组各35例,两组患者均给予西医常规治疗,在此基础上,试验组给予虎杖清脉饮颗粒治疗,对照组给予虎杖清脉饮安慰剂颗粒治疗,3个月后比较两组临床疗效,治疗前后症状体征积分、中医证候积分,治疗前后脂代谢、糖代谢、炎症因子水平变化、安全性及不良反应情况。结果:试验组总有效率94.11%高于对照组63.33%(P<0.05);治疗后试验组症状、体征积分及中医证候积分较对照组显著降低(P<0.05);实验室指标中,治疗后试验组脂代谢、糖代谢、炎症因子水平均较对照组改善(P<0.05)。结论:虎杖清脉饮治疗LESAD早期热郁毒聚证患者临床疗效显著,可明显改善患者临床症状,减少动脉粥样硬化的诱发因素。

步态分析应用于脊髓型颈椎病的研究进展

脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一种,步态障碍是其最突出的临床表现。步态分析作为评估步态的有效工具,通过研究运动和动力学参数为脊髓型颈椎病的诊断、疗效评估提供有力依据,并对患者康复训练提供指导性建议。该文对步态分析在脊髓型颈椎病中应用的研究进展进行综述。

腹腔镜下胃癌根治术与传统开腹手术治疗进展期胃癌的效果分析

进展期胃癌需使用手术干预,其中传统开腹及腹腔镜下胃癌根治术使用效果需要进一步研究。方法 选取医院2023年1月-2023年12月期间接诊并给予治疗指导的60例进展期胃癌者,抛硬币(字面/花面)分组,字面-CT组-传统开腹手术,花面-QJ组-腹腔镜下胃癌根治术,对比CT组、QJ组时间指标、细胞免疫功能、营养指标、并发症。结果 时间指标:QJ组<CT组,P<0.05;细胞免疫功能比较:术前,P>0.05,术后:QJ组>CT组,P<0.05;营养指标比较:术前,P>0.05,术后,血红蛋白、白蛋白:QJ组>CT组,P<0.05;并发症:QJ组占比3.33%,CT组占比20.00%,QJ组<CT组,P<0.05。结论 进展期胃癌在日常生活中具有高发性,不仅威胁患者生命安全还会缩短患者生存时间,在治疗干预中辅以腹腔镜下胃癌根治术,整体的效果理想,能够优化手术指标,提升营养指标,减少治疗时间,整体治疗较为安全,可满足患者治疗需求,建议推广。

早期肠内应用四君子汤对消化道肿瘤术后患者免疫功能的影响

目的评价早期肠内应用四君子汤对消化道肿瘤患者手术创伤后免疫功能的影响。方法92例消化道恶性肿瘤手术患者随机分为常规肠内营养组(简称对照组)和四君子汤干预肠内营养组(简称研究组)。两组均从手术后第1天开始等热量、等氮肠内营养支持1周,研究组同时以四君子汤治疗1周。于手术前1天,手术后第1天清晨,研究结束时检测血清细胞因子白细胞介素1(IL1)、白细胞介素2(IL2)、白细胞介素6(IL6)及肿瘤坏死因子α(TNFα)浓度,外周血淋巴细胞总数,B淋巴细胞数,T淋巴细胞及亚群(CD3、CD4、CD8及CD4/CD8),免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)浓度,血清C反应蛋白(CRP)浓度。结果研究结束时,研究组IgA、IgG、IgM浓度,外周血淋巴细胞总数,CD3、CD4及CD4/CD8均明显高于对照组(P<0.05);血清IL2也明显高于对照组(P<0.05),而IL6、TNFα浓度及CRP水平则明显低于对照组(P<0.05)。结论胃肠道术后患者早期肠内营养基础上加用四君子汤治疗可以减轻患者术后的应激和炎症反应程度,增强机体免疫功能。

大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的探讨大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效,并探讨其应用价值。方法将76例术后早期炎性肠梗阻患者随机分为治疗组(大承气汤+常规西药治疗)和对照组(常规西药治疗),每组38例,观察比较腹胀、腹痛、便秘、呕吐等临床表现出现缓解时间;对比分析两组患者胃液引流量,排气、排便时间及住院时间。结果(1)治疗组总有效率97.37%显著高于对照组81.58%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组患者腹胀、腹痛、便秘、呕吐的缓解时间均快于对照组差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组排气、排便时间、住院时间均快于对照组(P<0.05),胃液引流量少于对照组(P<0.05)。结论大承气汤治疗术后早期炎性肠梗阻效果显著,明显缩短住院时间,避免再次手术,是治疗术后早期炎性肠梗阻的可靠有效方剂。

活血清解汤早期干预对重症急性胰腺炎患者血液流变学及D二聚体、血栓素A_2、前列环素I_2的影响

目的探讨活血清解汤对重症急性胰腺炎(SAP)患者血液流变学及血栓素A_2(TXA_2)、前列环素I_2(PGI_2)的影响。方法收集2013年1月^(-1)2月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院住院的SAP患者50例,随机分为治疗组与对照组,2组均采取对症支持治疗,治疗组在此基础上经螺旋型鼻肠管给予活血清解汤2次/d,治疗1周。治疗前及治疗第7天进行血淀粉酶、血液流变学、D二聚体、TXA_2和PGI_2水平检测。计量资料2组间比较采用配对t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果与对照组相比,治疗组在治疗第7天的总有效率明显升高(64%vs 88%;χ~2=3.947,P=0.047)。治疗组和对照组在治疗第7天时血清淀粉酶、血D二聚体、TXA_2和TXA_2/PGI_2水平均较治疗前降低(P值均<0.01),治疗组在治疗第7天较同期对照组更低(P<0.05或P<0.01)。而治疗组和对照组的PGI2水平在治疗第7天较治疗前升高(P值均<0.01),治疗组在治疗第7天较同期对照组更高(P值均<0.01)。治疗组和对照组在第7天时血液流变学的各项指标全血高、中、低黏度、血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数、血沉方程K值、红细胞变形指数、血沉等均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),治疗组在第7天时较同期对照组更低(P<0.05或P<0.01)。结论中药活血清解汤能改善血液流变学,控制D二聚体的升高,维持TXA2、PGI2之间的平衡,起到治疗SAP作用。

重症急性胰腺炎患者早期血液流变学及血管活性指标血栓素A_2、前列环素I_2水平变化

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)患者早期血液流变学指标及血栓素A2(TXA2)、前列环素I2(PGI2)的变化。方法2012年1月至2013年9月住院的32例SAP患者为SAP组,30例体检健康人为NC组。于患者入院后治疗前即静脉采血,平行检测血液流变学指标及血浆TXA2、PGI2水平,并计算TXA2、PGI2比值。结果比较进行t检验。结果 SAP组血液流变学中除红细胞变形指数低于NC组(t=2.185,P<0.05)外,全血高、中、低切黏度、血浆黏度高于NC组(t=2.820、2.755、2.700、3.622,P<0.05),全血高切还原黏度、全血低切还原黏度高于NC组(t=3.391、2.018,P<0.05),红细胞压积、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数高于NC组(t=2.980、2.209、2.004,P<0.05)、全血高切相对指数、全血低切相对指数高于NC组(t=2.630、2.440,P<0.05);SAP组TXA2、PGI2、TXA2、PGI2比值高于NC组(t=3.256、2.589、2.640,P<0.05)。结论 SAP患者早期即存在血液流变性异常及血管内皮细胞活性增高。

大黄诱导急性胰腺炎大鼠早期腺泡细胞凋亡的研究

目的:探讨大黄素治疗急性胰腺炎(AP)的作用机理。方法:SD大鼠32只,随机分为对照组、急性胰腺炎模型组、大黄素治疗组,用雨蛙素制作大鼠AP模型,大黄素组分成二个亚组,分别在模型制作后1h、12h腹腔内注射大黄素2.5mg/kg,2h后重复1次,测定24h后各组大鼠血清TNF-α、IL-6,并取胰腺组织作病理学检查,同时应用TUNEL技术分析大鼠胰腺腺泡细胞凋亡的变化。结果:发现造模1h后大黄素给药组血清TNF-α、IL-6水平明显降低,胰腺组织病变程度减轻,胰腺腺泡细胞凋亡指数较模型组高(P<0.05)。造模12h后大黄素给药组与模型组无显著差异。结论:早期给予大黄素可明显抑制大鼠TNF-α、IL-6的释放,诱导胰腺腺泡细胞凋亡,从而改善大鼠AP的病情发展。

无术中结肠灌洗结肠减压在左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合中应用

左半结肠癌急性梗阻传统主张分期手术，自Dudley报道术中结肠灌洗以来，一期切除吻合的报道增多。我们应用不行术中结肠灌洗的简单、快速、能够彻底减压的肠减压法，使左半结肠癌急性梗阻得以安全一期切除吻合，现报道如下。