NLRP3炎性小体在心肌重构中的研究进展

NLRP3炎性小体是一个重要的多蛋白信号平台,与炎症反应密切相关,可协调宿主抗菌防御,并通过激活caspase 1,使促炎因子成熟(如IL-1β和IL-18),引起凋亡等病理改变。近年报道,组装并激活的NLRP3炎性小体与心血管疾病的多种危险因素(如高血压、糖尿病和肥胖等)密切相关,可能是这些疾病重要触发因素或者内源性调节体,并参与了心肌重构的病理过程,这为探索心肌重构治疗新策略奠定了基础。本篇综述概括了目前NLRP3炎性小体与心肌重构相关的研究。

中心性肥胖高血压患者左室肥厚危险因素分析

目的探析中心性肥胖合并高血压患者左室肥厚(LVH)的影响因素,为防治肥胖相关性高血压的心脏损害提供思路。方法收集2015年5月至2016年2月于岳阳中西医结合医院门诊及住院的227例中心性肥胖合并高血压病患者的临床资料,根据有无LVH将患者分为LVH组(n=70)和非LVH组(n=155)。采用单因素及非条件Logistic回归对影响LVH发生的因素进行分析。结果单因素分析结果显示,两组患者的年龄、性别、腰臀比(WHtR)、高尿酸血证、尿微量白蛋白(MA)、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血压分级、教育程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析发现,MA升高(OR=3.429,95%CI:1.812~6.488)、高尿酸血证(OR=2.109,95%CI:1.037~4.294)、hsCRP升高(OR=1.351,95%CI:1.054~1.733)、WHtR升高(OR=1.466,95%CI:1.100~1.954)以及女性患者(OR=1.973,95%CI:1.053~3.679)增加了中心性肥胖合并高血压患者LVH发生的风险,教育程度提升(OR=0.665,95%CI:0.485~0.910)可降低LVH发生的风险。结论中心性肥胖高血压患者LVH与多种因素相关,控制尿MA、hs-CRP、WHtR水平,改善高尿酸血证,提升教育程度的可能有助于降低LVH发生的风险。

参柏养心煎膏治疗气阴两虚型心悸(室性早搏)的临床观察

无论是否合并器质性心脏病,室性早搏都是一种最常见的心律失常,临床上可表现为心悸、胸闷、乏力甚至晕厥,有无症状是考虑是否对室性早搏进行治疗的主要依据,而当前的抗心律失常药物多有致心律失常的作用,应用范围有限。中医将室性早搏归属于“心悸”范畴,中医药治疗室性早搏具有一定的优势。本研究旨在观察参柏养心煎膏联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性早搏的疗效和安全性,为参柏养心煎膏的推广提供科学依据。

内质网应激在肥胖高血压大鼠心肌重构中的作用

目的:观察内质网应激在肥胖高血压大鼠心肌重构中的作用。方法:5周龄雄性自发性高血压大鼠(SHR)高脂饮食制备肥胖高血压大鼠模型(OBH组),以年龄、性别匹配的WKY大鼠和SHR作为WKY组和SHR组,10周后观察体重、心脏重量、左室重量、血压,使用小动物超声测定心脏超声,测定血清和心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量,TUNEL检测心肌细胞凋亡,Western blot和实时聚合酶链反应(RT-PCR)测量内质网应激分子表达水平。结果:(1)OBH组Lee's指数及肝脏重量指数高于其余两组(P<0.05),OBH组和SHR组收缩压(SBP)大于WKY组(P<0.05);(2)OBH组和SHR组血清、心肌AngⅡ水平均高于WKY组(P<0.05);(3)OBH组、SHR组左室重量指数(LVMI)和矫正的左室重量指数(LVMI-cor)显著高于WKY组(P<0.05);(4)OBH组心肌GRP78、CHOP、Caspase 12的mRNA水平显著高于SHR组和WKY组(P<0.05),SHR组显著高于WKY组(P<0.05),OBH组、SHR组ATF6的mRNA水平显著高于WKY组(P<0.05);(5)OBH组心肌GRP78、CHOP、Caspase 12蛋白表达水平高于WKY组和SHR组(P<0.05),OBH组ATF6蛋白表达水平显著高于WKY组(P<0.05)。结论:OBH大鼠心肌重构可能与内质网应激下游CHOP、Caspase 12凋亡信号通路的激活相关。